Современные студенты – это особая социальная группа населения, объединенная определенными возрастными границами (17-25 лет) и отличающаяся интенсивностью умственного труда в процессе профессионального обучения, специфичным образом жизни и менталитетом. Студенты первых курсов часто имеют морфофункциональные особенности, характерные для подросткового возраста, т.к. к 17-20 годам биологическое формирование организма еще не полностью не заканчивается. По данным экспертов ВОЗ, процесс роста и развития некоторых систем организма (сердечно-сосудистая, костно-мышечная, психическая сфера) продолжается до 24-25 лет. В период обучения в высших учебных заведениях (17-25 лет) у юношей и девушек завершается рост тела в длину, стабилизируется наступившая половая зрелость, энергетические затраты на единицу массы приближаются к таковым у взрослых [1,2].

Здоровье студента является индикатором условий обучения, образа жизни и досуга молодежи. Хорошее индивидуальное здоровье является предпосылкой к активности, полному самоутверждению личности, необходимым условием реализации жизненной программы, достижения личного благополучия и счастья. Отмечается тесная взаимосвязь здоровья и обучения: чем крепче здоровье студентов, тем продуктивнее обучение [3,4]. Приоритетным критерием состояния здоровья студентов является физическое развитие, под которым понимается процесс развития совокупности морфологических и функциональных свойств организма (скорость роста, прирост массы тела, определённая последовательность увеличения различных частей организма и их пропорций, а также созревание различных органов и систем на определённом этапе развития), в основном запрограммированных наследственными механизмами и реализуемых по определённому плану при оптимальных условиях жизнедеятельности [5,6].

Физическое развитие (ФР) подрастающего поколения требует систематического наблюдения, что подтверждается Постановлением Правительства Российской Федерации № 916 от 29.12.2001 г. «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи» [7]. Наиболее информативной является антропометрическая методика определения уровня ФР, позволяющая при осуществлении популяционного мониторинга за короткое время обследовать большие контингенты [8,9].

Для контроля физического развития первостепенное значение имеет наличие широкого комплекса нормативных показателей. Нормативы, или стандарты, формируются на основе статистического анализа распределения показателей у больших контингентов школьников и студентов, отобранных сообразно с принятыми критериями здоровья, социального и экологического благополучия. При этом крайние зоны распределения, т.е. величины признаков сравнительно редко наблюдавшиеся у обследованных из группы стандарта, используются в качестве критериев или ориентиров для специального врачебного наблюдения или даже углубленной диагностики. У обладателей таких признаков — вероятность наличия заболеваний может быть более высокой, чем у лиц со среднепопуляционными признаками развития [10,11].

Для создания нормативов или стандартов физического развития требуется квалифицированный отбор больших контингентов обследованных, включаемых в группу стандарта, адекватный выбор методов антропометрического обследования, статистической разработки и представления стандартов.

Основной принцип разработки стандарта — создание однородной статистической совокупности, для реализации которого необходимо соблюдать следующие правила:

1) наполняемость одной возрастно-половой группы должна составлять не менее 100 человек;

2) необходима однородность группы по национальности и месту постоянного проживания, исключаются лица из семей мигрантов;

3) из статистической разработки исключают лиц, имеющих 3 и более хронических заболевания, с обострениями хронических заболеваний или патологическими отклонениями в развитии [6,10].

Цель исследования – используя результаты мониторинговых исследований физического развития, выявить особенности морфофункциональных показателей студентов Нижегородской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено на сертифицированном и регулярно поверяемом оборудовании с соблюдением четких критериев исключения, а именно: наличие на момент обследования острых или обострения хронических заболеваний, беременности, а также отказ от обследования.

Изучение показателей физического развития проводилось по результатам антропометрических обследований 6210 студентов (2074 юношей и 4136 девушек) 17-25 лет. Исследование проведено генерализующим методом в 2011-2016 гг. среди студентов Арзамасского филиала ННГУ, АПИ, Арзамасского филиала РУК, НижГМА и ННГУ им.Лобачевского. Антропометрические измерения включали определение длины тела (ДТ), массы тела (МТ), окружности грудной клетки (ОГК), экскурсии грудной клетки (ЭГК), жизненной емкости легких (ЖЕЛ), динамометрии правой и левой кисти (ДПК и ДЛК), систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), проб Штанге и Генчи. По полученным результатам рассчитаны индексы: индекс массы тела (ИМТ=МТ /ДТ²), силовой индекс (СИ=ДПК/МТ), жизненный индекс (ЖИ=ЖЕЛ/МТ) [10,12,13,14].

По результатам обследования создана персонифицированная база данных, статистическая обработка проводилась с использованием программ офисного пакета «EXCEL v8.00» и «Version 4.03 Primer of Biostatistics». Для выполнения задач исследования применяли методы вариационной статистики, метод оценки достоверности результатов (критерий t-Стьюдента, критерий χ²) с доверительным интервалом р≤0,05-0,001[15].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для характеристики соматометрического и физиометрического статуса студентов использовали сложившиеся методы на основе непараметрического центильного анализа. Центильный метод является простейшим из непараметрических методов статистики. Он применим для анализа непрерывных величин с распределением любого типа, ибо он учитывает реальные границы ряда по каждому признаку и не смещает оценку в сторону занижения или завышения нормы. За эталонные значения были приняты результаты исследований 1990 г., которые явились основой последнего действующего стандарта физического развития студентов и позволили получить сопоставимые оценки предыдущего норматива с вновь полученными результатами [9].

Анализ физического развития студентов выявил отклонения от эталона в распределении центильных оценок тотальных размеров тела. Современных студентов отличает асимметрия показателей ДТ, МТ и ОГК в сторону крайних вариантов развития (табл.1). Распределение ДТ имеет слабо выраженное правостороннее смещение с большим представительством студентов с очень высокой ДТ – 6,1% (в 2 раза выше эталона). Распределение МТ и ОГК, в отличие от ДТ, имеют левостороннюю асимметрию, наиболее выраженную среди юношей.

Таблица 1. Структура распределения оценок морфологических показателей, %

Примечание: ЦИ – центильный интервал,

Таблица 2. Антропометрические показатели физического развития студентов

Примечание: * – различия статистически достоверны с показателями предыдущей

возрастной группы (P<0,05)

ДТ юношей от 175,3±6,05 в 17 лет увеличивается до 179,0±7,05 у молодых людей в 24 года (разница 3,7 см). У девушек за этот же возрастной период увеличение ДТ происходит с 165,0±5,41 см до 166,5±5,91 см (разница 1,5 см). У девушек ежегодные приросты незначительные (0,4-0,5 см) и практически равные на этапе 17-20 лет. У юношей наибольший прирост 1,6 см отмечен в период 17-18 лет, далее интенсивность ростовых процессов постепенно снижается. Статистически значимые различия показателей ДТ выявлены у юношей и девушек в возрастных группах 17-20 лет (табл.2).

МТ изменяется у юношей от 66,4±8,01 кг в 17 лет до 77,3±8,88 кг в 25 лет (разница 10,9 кг). У девушек МТ возрастает с 58,3±7,58 кг до 63,3±8,90 кг (разница 3,0 кг). У девушек наибольший прирост МТ (1,4 кг) выявлен в возрасте 20-21 год, а у юношей 2,9 кг в возрасте 19-20 лет. Статистически значимые различия показателей МТ зафиксированы у юношей в возрастных группах 17-20 лет, а у девушек только в 20-21 год.

ОГК с возрастом также увеличивается: у юношей с 90,7±6,57 см в 17 лет до 97,4±7,83 см в 25 лет (разница 6,7 см), а у девушек от 83,4±5,21 см до 88,9±6,81 см (разница 5,5 см). Наибольший прирост ОГК у юношей (2,2 см) происходит в 19-20 лет, у девушек наибольший прирост ОГК (1,5 см) выявлен в возрасте 20-21 год. Статистически значимые различия показателей ОГК выявлены у юношей и девушек в возрастных группах 17-21 год.

Центильное распределение ЖЕЛ характеризуется небольшой правосторонней асимметрией (табл. 3). Выраженная левосторонняя асимметрия отмечается по показателям динамометрии: практически у половины (57,6%) студентов динамометрия оценивается как сниженная, низкая и очень низкая. Численность студентов со значениями в 7 и 8 ЦИ у юношей соответствует эталону, а у девушек в 2 раза ниже эталона.

Распределение центильных оценок показателей ЧСС распадается по крайним вариантам, особенно у юношей (отмечена склонность к тахикардии у 19,8% юношей, т.к. они имеют высокие и очень высокие оценки показателей ЧСС).

Распределение показателей САД и ДАД характеризуется большими долями высоких и очень высоких значений. Распределение центильных оценок показателей САД и ДАД имеет правостороннюю асимметрию.

Таблица 3. Структура распределения оценок физиометрических показателей, %

Примечание: ЦИ – центильный интервал

ЖЕЛ у юношей от 3,6±0,78 л в 17 лет увеличивается до 4,3±0,74 л у молодых людей в 21 год (разница 0,7 л). У девушек увеличение ЖЕЛ происходит с 3,0±0,51 л в 17 лет до 3,4±0,58 л в 20 лет (разница 0,4 л). Ежегодные приросты ЖЕЛ начинают снижаться у девушек после 20 лет, а у юношей после 21 года. Статистически значимые различия показателей ЖЕЛ выявлены у юношей в возрастных группах 17-20 лет, а у девушек в 17-18 и 19-22 года (табл.4).

ДПК у юношей от 37,6=9,93 кг в 17 лет увеличивается до 44,0±9,47 кг у молодых людей в 23 года (разница 6,4 кг). У девушек увеличение ДПК происходит с 22,2±4,72 кг до 23,9±5,87 кг в 21 год (разница 1,7 кг). У юношей наибольшие значения ежегодных приростов ДПК зафиксированы в возрасте 18-20 лет, а после 23 лет отмечено снижение ДПК. У девушек ежегодные приросты ДПК равные и незначительные, а после 21 лет отмечается их снижение. Статистически значимые различия показателей ДПК выявлены у юношей в возрастных группах 18-20 лет, а у девушек в 17-22 года.

Значения ЖИ и СИ у юношей и девушек в 25 лет ниже, чем в 17 лет. Но на возрастном этапе 17-25 лет значения ЖИ возрастают у студентов до 58,6±8,13
в 20 лет. СИ возрастает у юношей до 58,8±10,90 в 21 год, а у девушек до 41,4±8,29 в 20 лет (табл.4).

Таблица 4. Физиометрические показатели физического развития студентов

Примечание: * – различия статистически достоверны с показателями предыдущей возрастной группы (P<0,05)

САД у юношей увеличивается от 119,6±9,97 мм рт.ст в 17 лет до 124,0±9,40 мм рт.ст у молодых людей в 25 лет (разница 4,4 мм рт.ст). У девушек за этот же возрастной период увеличение САД происходит с 115,5±9,83 мм рт.ст до 119,5±10,84 мм рт.ст (разница 4,0 мм рт.ст). Наибольшие значения ежегодных приростов САД у юношей и девушек отмечены в возрасте 18-20 лет. Статистически значимые различия показателей САД выявлены у юношей в возрастных группах 18-20 лет, а у девушек в 17-19 лет (табл.5).

Показатели ДАД у юношей увеличивается от 75,6±6,08 мм рт.ст в 17 лет до 79,0±6,48 мм рт.ст у молодых людей в 24 года (разница 3,4 мм рт.ст). У девушек за этот же возрастной период увеличение ДАД происходит с 73,4±6,77 мм рт.ст до 77,5±7,06 мм рт.ст (разница 4,1 мм рт.ст). Наибольшие значения ежегодных приростов ДАД отмечены у юношей после 20 лет, а у девушек в возрасте 21-22 года (1,9 мм рт.ст). Статистически значимые различия показателей ДАД выявлены у юношей в возрастных группах 20-22 года, а у девушек в 18-24 года.

Таблица 5. Гемодинамические показатели физического развития студентов

Примечание: * – различия статистически достоверны с показателями предыдущей

возрастной группы (P<0,05)

ЧСС у юношей снижается от 79,3±9,93 в 17 лет до 74,7±9,35 у молодых людей в 21 год (разница 4,6). У девушек снижение ЧСС происходит с 80,1±8,95 до 76,0±8,77 (разница 5,4). Наибольшие значения ежегодных изменений ЧСС у юношей и девушек отмечены в 21 год. Статистически значимые различия показателей ЧСС у юношей и девушек выявлены в 18-21 год.

Показатели ЭГК, как у юношей, так и у девушек, за период с 17 до 25 лет увеличиваются на 1,2 см. Статистически значимые различия показателей ЭКГ у юношей выявлены в возрастных группах 17-18 и 20-21 год, а у девушек в 17-19 и 21-22 года (табл.5).

Показатели пробы Штанге у юношей возрастают от 52,6±9,81 с в 17 лет до 58,0±9,87 с у молодых людей в 23 года (разница 5,4 с). У девушек увеличение значений пробы происходит с 43,3±9,01 с до 44,7±9,22 с в 19 лет (разница 1,4 с). Как у юношей, так и у девушек после 21 года наращивание значений пробы прекращается. Статистически значимые различия показателей пробы Штанге у юношей выявлены в возрастных группах 18-21 год, а у девушек в 18-20 лет (табл.6).

Показатели пробы Генчи у юношей возрастают от 22,8±4,32 с в 17 лет до 25,9 ±5,06 с у молодых людей в 20 лет (разница 3,1 с). У девушек за этот же возрастной период увеличение значений пробы происходит с 21,8±5,31 с до 24,7±6,53 с (разница 2,9 с). Статистически значимые различия показателей пробы Генчи у юношей выявлены в возрастных группах 17-19 лет, а у девушек в возрасте 17-21 год.

Таблица 6. Показатели функциональных проб

Примечание: * – различия статистически достоверны с показателями предыдущей

возрастной группы (P<0,05)

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

За период возраста от 17 до 25 лет ДТ юношей увеличивается на 3,7 см, а девушек на 1,5 см. МТ изменяется у юношей на 10,9 кг, у девушек на 3,0 кг. ОГК увеличивается у юношей на 6,7 см, у девушек на 5,5 см.

По данным исследования проведенного среди населения РФ в Центрах Здоровья (49.661 юношей и 64.757 девушек возраста 17-25 лет) ДТ изменяется за возрастной период с 17 до 25 лет у юношей на 2 см (от 175,1 до 177,1), а у девушек на 2,1 см (от 163,4 до 165,5). МТ за этот же возрастной период изменяется у юношей на 8,62 кг (от 64,93 до 73,55), а у девушек на 5,2 кг (от 55,2 до 60,4) [16].

Продолжающиеся приросты морфофункциональных показателей у студентов старших курсов могут свидетельствовать о незавершенности ростовых процессов у молодежи с замедленным биологическим развитием, а также у студентов, активно занимающихся спортом. Существенная прибавка веса у студентов старших курсов свидетельствует о продолжающемся формировании телосложения и увеличении численности молодежи с избыточной массой тела [8,17].

Физиометрические показатели современных студентов, характеризующие их функциональные возможности, отличаются сниженными показателями ДПК на фоне оптимальных значений ЖЕЛ.

Гемодинамические показатели у 20,5% свидетельствуют о напряжении вегетативного статуса, т.к. параметры сердечно-сосудистой системы у них соответствуют 7-8 ЦИ. Это объясняется напряженностью образа жизни с высокими информационными и умственными нагрузками периода обучения в вузе.

Морфофункциональные показатели студентов отличаются выраженной вариабельностью, поэтому в целом физическое развитие современных студентов характеризуется высокой численностью юношей и девушек с крайними значениями морфологических и функциональных признаков. Также особенностью ФР студентов является возрастание физиометрических показателей к 20-21 годам, а затем снижение.

Аналогичные заключения получены другими исследователями. Результаты проведенного Усковым Г.В. (2006) изучения показателей физического развития и степени развития физических качеств студентов за период обучения показали, что с возрастом они имеют тенденцию к снижению при уменьшении уровня двигательной активности. При систематических занятиях в различных спортивных секциях антропо- и физиометрические показатели прогрессивно улучшались на всем протяжении обучения. Представленные результаты демонстрируют значение физических упражнений в поддержании уровня здоровья относительно здоровых лиц молодого возраста, занимающихся преимущественно умственной деятельностью, а также возможности развития столь важных для жизнеобеспечения организма механизмов аэробного и анаэробного обеспечения [18].

Учитывая наличие статистически достоверных различий по показателям физического развития у большинства студентов до 21 лет, для корректной оценки морфофункциональных показателей требуется наличие стандарта, включающего возрастные группы: 17 лет, 18 лет, 19 лет, 20 лет, 21 год и старше.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ФР студентов за возрастной период 17-25 лет претерпевает существенные изменения, в большей степени выраженные по соматометрическим показателям. Обучение в вузе и специфический образ жизни студенческой молодежи оказывают влияние на формирование телосложения и морфофункциональный статус к окончанию обучения в вузе. На фоне возрастания морфологических показателей только у третьей части молодежи продолжается наращивание физиометрических показателей, у остальных студентов они снижаются. Вегетативный статус характеризуется некоторым напряжением, как отражение напряженного и высоко динамичного процесса обучения в вузе.

Асимметричность распределения центильных оценок и выявленные отличительные особенности морфофункциональных показателей современных студентов, обосновывают разработку оценочных таблиц в виде одномерных центильных шкал для оценки физического развития студентов Нижегородской области в возрастно-половых группах от 17 до 21 года и старше.

1. Миннибаев Т.Ш., Рапопорт И.К., Чубаровский В.В., Тимошенко К.Т., Гончарова Г.А., Катенко С.В. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья студентов по результатам медицинских осмотров // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2015; 2: 40-57.
2. Михайлова С.В. Садретдинова И., Федосеева Я. Здоровье студентов – социальная ценность государства // Современные научные исследования и инновации. 2015. № 4-5 (48). С.80-86.
3. Здоровье студентов: социологический анализ / Отв. ред. И.В.Журавлева; Институт социологии РАН. – М., 2012. – 252 с.
4. Раевский Р.Т., Канишевский С.М. Здоровье, здоровый и оздоровительный образ жизни студентов / Под общ. ред. Р.Т. Раевского. – О.: Наука и техника, 2008. – 556 с.
5. Здоровье и физическая культура студента: учеб.пособие / В.А.Бароненко, Л.А.Рапопорт. – М.: Альфа-М:ИНФРА-М, 2012. – 336 с.
6. Негашева М.А., Михайленко В.П., Корнилова В.М. Разработка нормативов физического развития юношей и девушек 17-18 лет // Педиатрия. – 2007. Т.86, № 1. – С.68-73.
7. Постановление Правительства РФ № 916 от 29.12.2001 г. «Об обще­российской системе мониторинга состояния физического здоро­вья населения, физического развития детей, подростков и моло­дежи». – М., 2001.
8. Физическое развитие студентов высших учебных заведений Нижнего Новгорода  / Н.А. Матвеева, Н.Г. Чекалова, А.В. Додонов, Ю.Р. Силкин, Е.О. Максименко // Медицинский альманах. 2015. № 5 (40). С. 176-178.
9. Матвеева Н.А., Бородинова А.А., Квасова А.П., Шулындина Л.В. Физическое развитие студентов г.Горького // Образ жизни и здоровье студентов. Сборник научных трудов. 1990. С. 69-75.
10. Оценка физического развития детей и подростков: учебное пособие / Е.С.Богомолова [и др.]. – Н.Новгород: Издательство НГМА, 2006 – 260 с.
11. Михайлова С.В. Обоснование разработки оценочных таблиц физического развития сельских школьников Нижегородской области // Современные научные исследования и инновации. 2014. № 3 (35). С.5.
12. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий -   М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. – 216 с.
13. Приказ МЗ и соц.развития РФ от 19 августа2009 г. N 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
14. Оказание медицинской помощи взрослому населению в Центрах здоровья. Методические рекомендации.  М.: ФГБУ «ГНИЦПМ», 2012.  109 с.
15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.
16. Руднев С. Г., Соболева Н. П., Стерликов С. А. и др. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. 493 с.
17. Островский М.А., Зефиров А.Л., Нигматуллина Р.Р. Избранные лекции по современной физиологии // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. – 2009. – Т. 95. – № 6. – С. 667-669.
18. Усков Г.В. Динамика состояния физического здоровья студентов с различными режимами двигательной активности в период обучения в вузе и коррекция модифицируемых факторов риска развития заболеваний: дис. на соиск. докт.мед.наук: 03.00.13 – физиология, Усков Геннадий Васильевич. Челябинск, 2005. – 386 с.

Все статьи автора «Михайлова Светлана Владимировна»