На сегодняшний день, в малоинвазивной хирургии широко используются лазерные технологии, так как лазеры обладает большим потенциалом как хирургические инструменты высокой точности в результате возможности фокусировки лазерного луча в пятно с малым диаметром и выбора волны с длинной, которая полностью или частично будет поглощаться обрабатываемой тканью [1].

Анализируя деятельность 33 известных медицинских учреждений России, среди которых ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева», Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, НМХЦ им. Н.И. Пирогова, ГНЦ лазерной медицины (ГНЦЛМ), ФГБНУ «НИИ глазных болезней» и мн. др., было установлено, что список медицинских применений лазеров очень велик и постоянно расширяется. Отметим направления использования, в которых без лазерных методов медицинская помощь не может считаться современной и высококвалифицированной: офтальмология, дерматология, косметология, стоматология, отоларингология, гастроэнтерология, урология, гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, ортопедия, онкология и т.д. При этом выделяют различные механизмы воздействия лазерного излучения на живые ткани. Выбор того или иного механизма в большинстве случаев зависит от области применения, вида обрабатываемой ткани, типа заболевания или повреждения и т.д.

Одним из щадящих методов воздействия на живую ткань является метод лазерной абляции, благодаря которому, удаляется определенный участок ткани, оставляя близлежащие к облученной области ткани биологически способными к дальнейшей жизни. Выделяют УФ и ИК лазерную абляцию. Стоит отметить, что лазерная абляция в инфракрасном диапазоне имеет серьезное преимущество по сравнению с ультрафиолетовой лазерной абляцией – отсутствие мутагенных эффектов. К лазерам ИК диапазона, пригодным для медицины, относят: СО₂-лазер, Er:YAG-лазер, лазер на свободных электронах (ЛСЭ), система на основе параметрического генератора света (ПГС), лазер на парах стронция и т.д. Практически все виды этих лазерных систем успешно выпускаются российскими компаниями.

Однако было установлено, что для резки костных тканей наиболее подходящим оказался средний ИК-диапазон длин волн, то есть наилучшим образом для высококачественной резки костных тканей подходит излучение с длиной волны 6,45 мкм. В настоящее время, подобными характеристиками обладает ЛСЭ. Минусами данного лазера является сложность конструкции, высокая цена и огромные габариты, эти недостатки не позволяет использовать его в медицинских целях и для технологических применений[2,3]. Наиболее успешным аналогом ЛСЭ является лазер на парах стронция. На базе ЛПС стронция была создана экспериментальная система генератор-усилитель, которая позволяет управлять величиной энергии в импульсе, скважностью, спектральным составом излучения с выделением отдельных длин волн в диапазоне 1 – 6,45 мкм или их совокупности, а также изменение длительности импульса генерации[4].

Однако, не смотря на наличие столь перспективных лазерных медицинских разработок, в настоящее время Россия резко отличается от общемирового уровня по темпам практического применения лазерных систем в медицине. Оснащенность хирургическими лазерами в России достаточно мала. Лазерные методы лечения и диагностики различных заболеваний применяются рядом известных клиник, кроме того, об их использовании сообщается время от времени в публикациях и научных статьях. Но в отличие от общемирового опыта лазерная хирургия в нашей стране не стала распространенной и общедоступной на данном этапе развития.

В заключении хотелось бы заметить, что, не смотря на ряд существенных проблем, научно-технический потенциал России в области лазерного медицинского оборудования и лазерных медицинских технологий сохраняется на высоком уровне. Особенно перспективными направлениями использования лазеров в медицине будущего можно считать нейрохирургию, ангиохирургию, микрохирургию и т.п., а также сварку мягких тканей и резку твердых биологических тканей. Именно в этих направлениях ведутся активные НИОКР и в настоящее время имеются разработки мирового уровня в области лазерных медицинских технологий.

1. Малоинвазивная хирургия// Википедия. Свободная энциклопедия. [Электронный ресурс]. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/ Малоинвазивная_хирургия (дата обращения: 22.03.2016).
2. Edwards G.S. Free-electron-laser-based biophysical and biomedical instrumentation / G.S. Edwards, Austin R.H., Carroll F.E. – Review of scientific instruments, 2003. – V. 74.   №. 7, 3207–3245 р.
3. Ablation of Soft Tissue at 6.45 μm using a Strontium Vapor Laser / M.A.Mackanos [at all]. – Proc. SPIE, 2003.  V. 5483.   252–261 р.
4. Абляция биологических тканей под действием излучения лазера на парах стронция / А.Н. Солдатов, И.К. Костадинов, Ю.П. Полунин, А.С. Шумейко, А.В. Васильева, Я.А. Лоева // Известия вузов. Физика. – 2013. – Т.56, № 10/2. – С. 39-42.

Все статьи автора «Лоева Яна Александровна»