УДК 616.31-053.2(571.13)

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Г. ОМСКА

Скрипкина Галина Ивановна1, Гарифуллина Альбина Жамильевна2
1Омский Государственный Медицинский Университет, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой детской стоматологии
2Омский Государственный Медицинский Университет, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской стоматологии

Аннотация
Оценить наиболее значимые показатели стоматологического здоровья и выявить поведенческие факторов риска кариеса зубов и болезней периодонта у детей школьного возраста с помощью Европейских индикаторов. Методы: Исследован стоматологический статус 12- и 15-летних школьников по 100 человек в школах г. Омска в 2016 г., по системе EGOHID-2005 и критериям ВОЗ - 2013. Результаты: Установлены взаимосвязи интенсивности кариеса зубов с поведенческими факторами риска, такими как несоблюдение рекомендованного режима чистки зубов, недостаточная мотивация к использованию фторсодержащих зубных паст и частое употреблением сладостей. Заключение: Европейские индикаторы стоматологического здоровья могут быть использованы для мониторинга эффективности программ профилактики кариеса зубов и оценки качества стоматологической помощи детскому населению.

Ключевые слова: болезни периодонта, индикаторы стоматологического здоровья, кариес зубов, программы профилактики, факторы риска


DENTAL STATUS OF SCHOOL-AGE CHILDREN IN THE CITY OF OMSK

Skripkina Galina Ivanovna1, Garifullina Albina Jamilevna2
1Omsk State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor
2Omsk State Medical University, Candidate of Medical Sciences

Abstract
Assessment of oral health and risk factors in school children. Methods: Several European oral health indicators, proposed by the EGOHID-2005 and WHO-2013 criteria were used in the oral health assessment of 12-15-year-old children in Omsk city, Russia, in 2016. Results: Correlations were proposed between dental caries and number of behavioral factors: not observance of the recommended toothbrushing frequency, low motivation in using fluoridated toothpastes, daily consumption of sweets. Conclusion: The survey data have proved a high validity of the European oral health indicators for the evaluation and monitoring of oral diseases prevalence and the quality of dental care.

Keywords: community preventive programs, dental caries, dental health assessment, oral health indicators, periodontal diseases


Рубрика: 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Скрипкина Г.И., Гарифуллина А.Ж. Стоматологический статус детей школьного возраста г. Омска // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 5 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/05/68117 (дата обращения: 30.09.2017).

Исследование выполнено в рамках государственного задания Минздрава России на 2015 – 2017 гг., № гос. регистрации темы 115032020031.

Постоянный мониторинг уровня стоматологического здоровья детей является важнейшей составляющей системы охраны здоровья населения [13, 21]. В Омске уже более 30 лет проводятся эпидемиологические исследования, которые позволяют определить тенденции стоматологических заболеваний и оценить целесообразность внедрения программ первичной профилактики [4, 5, 8, 9, 13]. Анализ публикаций по описательной эпидемиологии кариеса зубов детей г. Омска и области показывает, что профилактические мероприятия, которые были реализованы кафедрой стоматологии детского возраста в 1990-х годах способствовали существенному снижению интенсивности кариеса постоянных зубов ключевой возрастной группы детей 12 лет с КПУ 4.6 в 1984 г. до КПУ 2.4 в 1998 г. и эта тенденция продолжается (Рис. 1), однако, достигнутый уровень еще в 2-3 раза превышает лучшие мировые достижения и достаточно далек от рекомендаций ВОЗ к 2020 году (КПУ зубов 12-летних детей не должно быть не более 1.5). Настораживают также данные исследований наших коллег в 2014-2016 гг., согласно которым интенсивность кариеса зубов у детей школьного возраста г. Омска достигает высокого уровня, хотя в этих работах не выделяются ключевые возрастные группы по ВОЗ и приводятся суммарные данные поражаемости временных и постоянных зубов [1, 2, 3, 12].


Рисунок 1. Тенденция кариозной болезни у 12-летних детей г. Омска по данным описательной эпидемиологии 1984 – 2014 гг. [4, 8, 11]

Анализируя текущие проблемы детской стоматологии, следует признать, что в определенной степени профилактическую работу тормозит устаревшая, 1950-60 гг., система учета и отчетности, в основе которой заложены количественные показатели лечебных процедур (количество пломб, экстракций зубов и т. п.), вместо давно рекомендованных ВОЗ критериев здоровья [21]. Многие показатели стоматологического статуса и/или факторы, влияющие на него, сравнить на международном уровне практически невозможно в связи с использованием разных методов. В исследованиях описательной эпидемиологии в качестве основного критерия стоматологического здоровья детей применяется индекс КПУ (суммарное количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов), однако, в современной научной стоматологической литературе он становится все менее узнаваемым: публикуются данные о D1MFT (КПУ с учетом начального кариеса), D3MFT (кариес дентина), SiC-idex (наивысшая интенсивность кариеса) и др.. Еще более сложная ситуация в оценке периодонтального (пародонтального) статуса детей. Фактически отвергнут индекс CPITN (коммунальный периодонтальный индекс нуждаемости в лечении). Вместо него ВОЗ и Еврокомиссия по здравоохранению рекомендуют индексы «кровоточивость десен» у детей и «потерю прикрепления периодонта» у взрослых [14, 16, 22]. Определение индекса гигиены рта и зубного камня для оценки стоматологического статуса населения на коммунальном уровне не рекомендуется, так они недостаточно информативны.

Европейской Комиссией по здравоохранению, с участием руководителя стоматологических программ Всемирной организации здравоохранения, рекомендовано 40 наиболее существенных индикаторов стоматологического здоровья, с помощью которых можно оценить основные критерии стоматологического статуса, а также определить поведенческие и другие факторы риска, влияющие на него [16]. Разработаны новые «инструменты» для эпидемиологических исследований – карты и вопросники ВОЗ-2013. Исследования стоматологического здоровья населения с использованием Европейских индикаторов проведены в 27 странах EC [17] и в ряде городов СНГ [6,7], Предложенные индикаторы позволяют легко, без дополнительных затрат и максимально объективно оценить как достижения в профилактике, так и возможные проблемы, особенно, что касается факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний кариеса зубов и болезней периодонта. В Омске, информативность европейских индикаторов в оценке стоматологического здоровья детей школьного возраста ранее не изучалась.

Целью настоящего исследования явилось определение наиболее значимых показателей стоматологического здоровья и выявление поведенческих факторов риска у детей школьного возраста с помощью Европейских индикаторов.

Методы исследования. Информативность европейских индикаторов в определении качества стоматологической помощи детям и в выявлении поведенческих факторов риска (детерминантов кариеса и болезней периодонта) исследовали по системе EGOHID-2005 (Европейская глобальная система индикаторов стоматологического здоровья) [16], включающая определение объективных (осмотр) и субъективных (анкетирование) показателей. Стоматологический осмотр 12-летних и 15-летних школьников по 100 человек проведены клинически калиброванными детскими врачами-стоматологами в нескольких больших школах г. Омска в стандартных условиях с соблюдением всех необходимых этических и административных требований. При осмотре детей регистрировали КПУ постоянных зубов, индекс гигиены рта Грина – Вермильона (OHI-S) и кровоточивость десен. Анонимное анкетирование с использованием вопросников ВОЗ-2013 провели среди этих же детей. Вопросник содержал одиннадцать вопросов касающихся субъективной оценки состояния и внешнего вида своих зубов, случаев зубной боли, количества посещений врача-стоматолога и повод, рекомендованной частоты чистки зубов и вида зубной пасты, частоты употребления сладких продуктов и напитков, а также наличия вредных привычек. Анализ полученных данных проведен путем вычисления средних величин индексов стоматологического статуса, процентного отношения ответов на поставленные вопросы и определения возможных взаимосвязей поведенческих факторов с состоянием зубов и десен, а также информативностью европейских индикаторов в оценке уровня стоматологического здоровья детей школьного возраста двух ключевых возрастных групп.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования обобщены в Таблице. Уровень интенсивности кариеса постоянных зубов ключевой возрастной группы детей 12 лет был 3. 3 КПУ (средний, по классификации ВОЗ), 15 – летних подростков – 5.9 КПУ; значения SiC – индекса превысили уровень КПУ менее чем в 2 раза, что

Таблица – 1 Индикаторы стоматологического здоровья 12- и 15-летних школьников

А. Объективные индикаторы (данные стоматологического осмотра)

Индикаторы и коды по системе EGOHID

Возрастные группы

12 лет

15 лет

Процент здоровых детей –В12

19

6

Индекс гигиены рта – OHI-S (Грина-Вермильона)

2.5

1.9

Кровоточивость десен (% из числа обследованных)– В14

61

74

Распространенность кариеса постоянных зубов (%)– В12

81

94

Средний КПУ постоянных зубов – В13

3.3

5.9

Нелеченый кариес: средний «К» и % от КПУ – В9

2.3 ( 69)

2.3 (39)

Удаленные постоянные зубы: сред. «У» и % от КПУ- В17

0.02 (0.6)

0.07 (1.2)

Число удаленных постоянных зубов на 1000 детей –В13

20

70

SiC-index (наивысшая интенсивность кариеса зубов) – В13

6.5

8.7

Флюороз зубов: % и степень тяжести по индексу FI– А12

0

0

Нуждаемость в профилактике, (%) – В5

100

100

Нуждаемость в плановом лечении, (%) – В5

61

34

Нуждаемость в неотложном лечении, (%) – В6

9

15

Б. Субъективные индикаторы (данные анонимного анкетирования 12 и 15-летних детей – % от числа анкетированных)

Индикаторы и коды по системе EGOHID

12 лет

15 лет

Индикаторы и коды по системе EGOHID

12 лет

15 лет

Чистят зубы 2 раза в день -А1

49

64

Обратились к стоматологу по поводу зубной боли – В6

15

26

Используют F-содержащую зубную пасту–А2

72

31

Оценили состояние своих зубов как «отличное», или «хорошее»

41

51

Не знают какую зубную пасту используют

28

56

Оценили состояние – как «плохое» – D3

8

7

Курят изредка, или постоянно – В2

0

14

Довольны видом своих зубов

39

55

Ежедневно употребляют сладости (торт, пирожные, конфеты и др.) -В1

44

45

Избегали улыбаться из-за вида своих зубов – D4

16

14

Ежедневно употребляют сладкие напитки (лимонад, кока-кола, др.) – В1

69

18

В течение последних 12 месяцев испытали зубную боль – D2

33

46

В течение последних 12 месяцев обратились к стоматологу самостоятельно, или по вызову –В5

56

54

Пропускали уроки из-за зубной боли – D5

10

13

указывает на существование небольшой пропорции детей с пониженной резистентностью к кариесу в обеих возрастных группах исследованных школьников. С другой стороны, уровень КПУ 3.3 больше, чем SiC – индекс в странах, где очень низкая интенсивность кариеса зубов (Рис. 2) Следовательно, можно полагать, что не 1/3 (по определению SiC – индекса), а большинство детей подвержены факторам риска, которые мы выявили с помощью субъективных индикаторов.


Рисунок 2. Наивысшая интенсивность кариеса (SiC-index) у 12-летних детей г. Омска в сравнении с Германией [18] и Приднестровьем [10].

Индекс гигиены рта по Грину-Вермильон (1964) у 12-летних школьников был 2.5 OHI-S, у 15 подростков – 1.9 OHI-S, что относится к неудовлетворительным показателям. Сравнить эти данные со странами ЕС не представляется возможным, т.к. оценка гигиены рта не входит в перечень Европейских существенных индикаторов и рекомендаций ВОЗ-2013, однако, как известно, уровень гигиены рта прямо взаимосвязан с распространенностью болезней периодонта. Это подтверждается данными индикатора В14 – кровоточивость десен, распространенность которой была 61% и 74% у 12 – и 15 –летних детей соответственно. Очевидно, что индикатор В-14 более информативен в общей оценке периодонтального статуса детей, что было основанием для рекомендаций ВОЗ по использованию критерия «кровоточивость десен» для определения распространенности и интенсивности болезней периодонта у детей и подростков [22]. Определенную негативную роль в высокой распространенности болезней периодонта (по критерию «кровоточивость десен») может играть курение – индикатор В2: 14% подростков «признались» о имеющейся у них вредной привычке.

Качество стоматологической помощи детям в большинстве стран СНГ определяют статистическими показателями советского времени, такими как «процент санированных», «соотношение вылеченных к удаленным зубам» и т.п. В результате, после 10-кратной ежегодной «санации» в виде пломбирования одних и тех же зубов, у выпускника школы половина из 6-8 кариозных зубов не пломбированы, а 0.2 – 0.5 зуба вовсе утеряны. В то же время, согласно рекомендации ВОЗ, удаления постоянных зубов у детей до 18 лет не допускается, а для оценки качества консервативной помощи (лечения кариеса) предложен очень простой и легко определяемый объективный критерий стоматологического статуса – доля компонента «К» – нелеченого кариеса в индексе КПУ зубов (индикатор В-9). У исследованных 12-летних детей компонент «К» был 2.3, или 69% от среднего КПУ; у 15 – летних школьников – 2.3, или 39%. Максимальное уменьшение пропорции нелеченого кариеса – одна из глобальных целей ВОЗ и она достигнута в большинстве стран ЕС. В конкретном выражении, компонент «К» в момент очередного обследования не должен превышать ежегодного прироста кариеса. У 12 –летних омичей расчетный прирост кариеса составляет 0.55 ед. (индекс УИК), а при нашем исследовании обнаружено 2.3 кариозных зуба, или в 4 раза больше «условной нормы». Это означает, что ребенок не был охвачен санацией около 3 лет, или ее результаты были не эффективными. Для наглядности, эти показатели приведены на Рис. 3. Таким образом, индикатор В-9 – «процент нелеченого кариеса» может быть использован для объективной оценки качества системы стоматологической помощи детям. Следует заметить, что в странах СНГ во многих научных исследованиях по оценке стоматологического здоровья населения используется индекс – УСП (уровень стоматологической помощи), который более полно оценивает качество лечения у детей и взрослых.

Анализируя возможные причины наблюдаемого медленного «отступления» кариозной болезни у детей г. Омска, следует обратить внимание на хорошо известные главные факторы риска: дефицит фтора в питьевой воде, частое употребление сладких продуктов питания и избыточное накопление на зубах микробного налета. По разным причинам, эти факторы в учетно-отчетной системе стоматологической помощи


Рисунок 3. Структура индекса КПУ постоянных зубов (без компонента «У») у 12-летних детей г. Омска, 2016 г. и «оптимальные показатели» (по ВОЗ) приемлемого качества стоматологической помощи

практически не учитываются, а в научных работах используется большое разнообразие методик исследований и оценочных критериев, что, в конечном итоге, делает проблематичным применение множества предлагаемых рекомендаций на практике.

Данные анонимного анкетирования 15-летних школьников с использованием европейских индикаторов, раскрывают ряд субъективных индикаторов стоматологического здоровья. Так, только 51% подростков оценили состояние своих зубов как «отличное», или «хорошее»; 7% – «плохое»; 14% исследованных нами детей стеснялись улыбаться из-за вида своих зубов (индикатор D-4), что несомненно, отрицательно влияет на качество жизни школьников. Важно заметить, что эта проблема существует и в странах ЕС, однако, в меньшей степени (Рис. 4).


Рисунок 4. Пропорция 15-летних школьников, испытавших неудобства в общении из-за вида своих зубов. Данные по ЕС – [17].


Рисунок 5. Возможные взаимосвязи пропорции школьников, ежегодно посещающих стоматолога (самостоятельно с целью профилактического осмотра, или по вызову) и процента школьников испытавших в течение последних 12 месяцев зубную боль. Данные по ЕС – [17].

Не менее важен субъективный индикатор D2 – зубная боль у детей. В течение последних 12 месяцев, до момента анкетирования, 46% опрошенных детей испытали зубную боль. Для сравнения, в странах ЕС только у 9% детей болели зубы. При этом, в Омске меньший процент школьников посетили врача-стоматолога самостоятельно, или по вызову в сравнении со странами ЕС: 54% и 69% соответственно (Рис. 5). Анализируя этот индикатор, можно предположить, что проводимые стоматологические осмотры детей были не регулярными, а лечебно-профилактические мероприятия были недостаточно эффективны для раннего выявления и своевременного лечения болезней зубов.

Один из наиболее значимых субъективных индикаторов, относящихся к здоровому образу жизни – соблюдение рекомендованного режима чистки зубов 2 раза в день (индикатор А-1). Анонимным анкетированием было установлено, что 49% 12-летних и 64% 15-летних школьников соблюдают рекомендованный режим чистки зубов, что намного меньше, чем во многих европейских странах, на примере Швейцарии (85%), Швеции (82%), Германии (78%) где, как известно, кариес зубов у детей приобретает категорию редкого заболевания (Рис. 6). Анализируя эти данные, можно полагать, что индикатор А-1 достаточно информативен, однако он может быть использован только в совокупности с другими объективными и субъективными показателями стоматологического здоровья детей. Особенно это касается данных об использования фторсодержащих зубных паст и частоте употребления сладких продуктов и напитков. В г. Омске сравнительно небольшой процент 15-летних подростков используют для чистки зубов зубные пасты с фтором (31% из числа опрошенных) – индикатор А-2 (Рис. 7 ). Многие школьники не знают какие зубные пасты они используют (28-56%), что также является негативным фактором, указывающим на недостатки просветительной работы среди детей и их родителей. Среди омских школьников также доминирует индикатор В1 – частое употребление сладостей – 44% и 45% из числа опрошенных 12- и 15-летних детей. Для сравнения, в странах ЕС только 17% молодых людей позволяют себе ежедневную «сладкую жизнь».


Рисунок 6. Процент 15-летних школьников, соблюдающих рекомендованный режим чистки зубов 2 раза в день в г. Омске в сравнении с избранными странами ЕС [20].


Рисунок 7. Возможные обратные взаимосвязи интенсивности кариеса зубов и пропорции 15-летних подростков использующих для чистки зубов фтор-содержащие зубные пасты (на примерах данных по Минску [15] и Омску).

Из краткого анализа субъективных индикаторов можно сделать заключение, что большинство из изученных критериев достаточно информативны для выявления факторов риска стоматологических заболеваний и могут быть использованы для создания и внедрения программ профилактики в г. Омске и области.

Выводы:

1. Впервые в г. Омске изучена информативность Европейских индикаторов стоматологического здоровья (по системе EGOHID-2005) в определении поведенческих факторов риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта во взаимосвязи с уровнем интенсивности этих заболеваний среди двух ключевых возрастных групп школьников 12 и 15 лет.

2. Благодаря профилактической работе в регионе, интенсивность кариеса зубов ключевой возрастной группы детей 12 лет снижается, однако, данные объективных индикаторов системы EGOHID указывают на несвоевременное лечение кариеса зубов у детей, в результате чего, компонент «К» в формуле КПУ более чем в 4 раза превышает «естественный прирост» кариеса; недостаточный процент школьников соблюдающих рекомендованный режим чистки зубов 2 раза в день (49-64% от числа опрошенных школьников 12 и 15 лет) очевидно способствует высокой распространённости хронических гингивитов (по индикатору «кровоточивость десен» – 61-74%). Улучшение показателей стоматологического здоровья детей в регионе возможно лишь на фоне внедрения региональной программы профилактики.

3. Ряд субъективных индикаторов стоматологического здоровья указывали на имеющиеся у школьников поведенческие факторы риска возникновения стоматологических заболеваний, такие как несвоевременное посещение врача-стоматолога с целью профилактики или раннего лечения (44-46%), недостаточная мотивация детей к использованию фторсодержащих зубных паст (28-69%), ежедневное употребление сладостей (44-45%), что является негативным фактором, указывающим на недостатки просветительной работы среди детей и их родителей. Неудовлетворительный стоматологический статус детей ухудшает качество их жизни по таким критериям как физическое (зубная боль, пропуски уроков) и моральное (стеснение улыбаться из-за состояния зубов) благополучие.

4. Европейские индикаторы стоматологического здоровья могут быть использованы в общественном здравоохранении и научно-исследовательских проектах для мониторинга эффективности первичной профилактики и качества системы стоматологической помощи детскому населению. Они позволяют делать сравнительный анализ аналогичных показателей в странах ЕС и мира, и могут способствовать унификации и объективизации системы мониторинга, и улучшению стоматологического статуса и качества жизни детей.


Библиографический список
  1. Авраамова О.Г., Заборская А.Р., Скрипкина Г.И., Жорова Т.Н. Влияние зубных паст на состояние твердых тканей постоянных зубов у детей // ж. Стоматология детского возраста и профилактика (РФ). – 2014. – Т. XIII, №2 (49). – С. 53-58.
  2.  Екимов Е.В. Использование реминерализируещего геля модель «слюна» для лечения начального кариеса зубов у детей // В кн. «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». Материалы IV Российско-Европейского конгресса по детской стоматологии, 28-30 сентября 2015 г. – МГМСУ, Москва. – С. 51-54.
  3.  Красикова Н.Н. Вопросы стоматологического здоровья детей в работе врачей-педиатров 
 // Материалы международной научно-практической конференции, Омский государственный медицинский университет, 3 Марта 2016 г., г. Омск (РФ). – 2016. – С. 241-249.
  4. Кузьмина Э.М. – ред. Стоматологическая заболеваемость России. МГМСУ, Москва, 1999. – 228 с.
  5. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. – Медицинская книга. – М. – 2007. – 279 с.
  6.  Леус П.А.  Деньга О.В.  Калбаев А.А.  Кисельникова Л.П.  Манрикян М.Е. Нарыкова А.А.  Омельченко А.В.  Смоляр Н.И.  Спиней А.Ф.  Хамадеева А.М.    Европейские индикаторы стоматологического здоровья детей школьного возраста // Стоматология детского возраста и профилактика (РФ). – 2013. – Т. ХII, №4 (47). – С. 3-9,
  7. Леус П.А., Кисельникова Л.П. Оценка специфичности и информативности субъективных индикаторов в определении стоматологического здоровья детей школьного возраста Ж. Клиническая стоматология (РФ). – 2014. – №1 (69). – С.4 – 8.
  8. Мониторинг эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний. – Московский медицинский стоматологический институт, СЦ ВОЗ, Москва. – 1987. -18 с.
  9. Недосеко В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса. Автореф. Дисс. Д-ра мед. наук. М. – 1988. – 41 с.
  10. Рябцева И.М. Европейские индикаторы в оценке уровня стоматологического здоровья детей Приднестровья // В кн. «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» – Сборник трудов II Российского регионального конгресса Международной ассоциации детской стоматологии (IAPD), 29.09-01.10.2014 г., Москва. – МГМСУ. – М. – 2014. – С. 122 – 126.
  11. Самохина В.И. Скрининг стоматологических заболеваний у учащихся 1-5 классов г. Омска // // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2014. – №3. – С. 52-54.
  12. Самохина В.И., Мацкиева О.В., Свертокина Ю.В. Оценка стоматологического статуса детей 6-12 лет, проживающих в Западной Сибири // Материалы ХХ международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», Омск, 4-6 Марта 2014 г.. – Омская стоматологическая ассоциация, Омск. – 2014. – С. 163-165.
  13. Скрипкина Г.И. Диагностика уровня здоровья полости рта и прогнозирование кариеса зубов у детей. ОГМА, Омск, 2014, 180 с.
  14. Скрипкина Г.И. Диспансеризация как основной клинический подход к профилактике кариеса зубов у детей / Г.И.Скрипкина, А.Ж. Гарифуллина// Стоматология том 94. – 5.2015. – С.64-66.
  15. Скрипкина Г.И. Факторные линии в патогенезе развития кариеса зубов у детей школьного возраста. / Г.И. Скрипкина// Стоматология детского возраста и профилактика. – 2014. – №1. – С. 25-32.
  16. Терехова Т.Н., Мельникова ЕИ. Структурный анализ индекса интенсивности кариеса зубов у 15-летних детей Республики Беларусь // В кн. «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний». Материалы IV Российско-Европейского конгресса по детской стоматологии, 28-30 сентября 2015 г. – МГМСУ, Москва. – С. 272-274.
  17. EGOHID. Health Surveillance in Europe (2005). A Selection of Essential Oral Health Indicators. Ed. Bourgeois D.M. et al. http://www.egohid.eu
  18. Euro Barometer 72.3 Report. Oral Health, TNS, Brussels, 2010, 90 p.
  19. Jordan R.A., Klingenberger D. Is the significant caries index in low-caries population still significant? // USB of Abstracts, IADR/PER Congress 2014. – Journal of Dental Research. = 2014. – Vol. 93, Special Issue C, Abstract # 00137.
  20. Maes L. et al. Tooth brushing in 32 countries // International Dental Journal. – 2006. – V. 56. – P. 159-167.
  21. World Health Organization. Planning of Oral Health Services, WHO OP #53, WHO Geneva, 1980, 49 p.
  22. World Health Organization. Oral Health Surveys Basic Methods, 5th Ed., WHO Geneva, 2013, 125 p.


Все статьи автора «Гарифуллина Альбина Жамильевна»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться: