Введение
Анкилозирующий спондилит (AS) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных суставов неизвестной этиологии (1). Анкилозирующего спондилит, ревматоидный артрит и СКВ относятся к системным воспалительным заболеваниям. При системных воспалительных заболеваниях повышен кардиоваскулярный риск. Повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у больных AS не может объяснено только лишь наличием классических факторов риска: гиперхолестеринемии, курения, артериальной гипертензии, отягощенной наследственности и др. Для анкилозирующего спондилита данные о распространенности кардиоваскулярной патологии весьма ограниченны, в отличие от ревматоидного артрита. Однако, по-видимому, само системное воспаление оказывает патологическое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Это обусловлено воздействием активных форм кислорода, которые высвобождаются в ходе реакции воспаления.
В норме в организме антиоксидантная система защищает клетки и ткани от окислительного поражения. При недостаточной антиоксидантной защите и чрезмерном увеличение производства реактивных видов кислорода происходит нарушение баланста между системой защиты и оксидантным поражением, что обуславливает развитие оксидантного стресса.
Оксидантный стресс может быть измерен общим статусом антиоксидантов (TAS) и тотальный оксидантный статус (TOS), систематическим отражением его. Поскольку отдельное измерение различных молекул окислителя и антиоксиданта нецелесообразно, а их окислительные и антиоксидантные эффекты являются кумулятивными, вместо этого измеряется общая окислительная и антиоксидантная способность, обеспечивая соответственно значения TOS и TAS (7).
Это может помочь объяснить патогенез. Недостаточно данных относительно отношений между окислительным стрессом, антиоксидантной способностью и болезненной активностью или биологической обработкой в AS. Необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу. Основной целью этого исследования было исследование окислительного стресса и связанных с ним факторов в AS.
В исследовании Qi Y et al. приняли участие 85 пациентов с AS [36 (16-64) года; 65 мужчин / 20 женщин] и 56 здоровых субъектов [36 (21-63) лет; 39 мужчин / 17 женщин] без каких-либо известных сердечно-сосудистых факторов риска. Были рассчитаны функциональный индекс анкилозирующего спондилоартрита (BASFI), индекс активности болезни анкилозирующего спондилоартрита (BASDAI) и индекс метрологического анкилозирующего спондилоартрита (BASMI).
Результаты этого исследования позволили сделать предположение, что пациенты с активными пациентами AS имели значительно более высокие уровни TOS, чем неактивная группа. Уровни TAS были одинаковыми во всех группах. Концентрации TOS и TAS были одинаковы у пациентов, получавших биологические препараты, и пациентов, получавших обычные средства.
Уровни TOS коррелировали с TAS, BASDAI, BASMI и hs-CRP, но эта корреляция была низкой или умеренной. Считается, что уровни TOS связаны с активностью и воспалением.
Маркеры повышенного окислительного стресса ранее сообщались в AS (3-5). В некоторых исследованиях также сообщалось, что окислительный стресс более выражен при активном статусе болезни (3, 4). В соответствии с предыдущими исследованиями мы наблюдали увеличение TOS в AS, и анализ подгрупп выявил более высокие уровни TOS у пациентов с АС с активным заболеванием, чем при здоровом контроле. Кроме того, BASDAI самостоятельно предсказал уровни TOS.
Имеются несогласованные данные о антиоксидантеом статусепри AS. Yazici et al. (5) сообщили о снижении уровня тиола, Ozgocmen et al. (4) наблюдали неизмененную супероксиддисмутазу, но увеличивали активность каталазы, и Karakoc et al. (3) сообщили о снижении уровня TAS в AS.
В исследовании Feijoo et al. (2) сообщили, что терапия инфликсимабом вызвала снижение биомаркеров окислительного стресса.
Вывод
В заключение, окислительный стресс увеличивается у пациентов с AS, скорее всего, опосредуется воспалением. Уровни ТАС недостаточны для преодоления повышенного окислительного стресса, что приводит к поражению эндотелия сосудов и способствует развитию системного атеросклероза. Состояние лечения, по-видимому, не влияет на TOS. BASMI, BASDAI и CRP возникают как независимые связанные факторы, связанные с TOS.
Библиографический список
- Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet 2007; 369: 1379-90.
- Feijoo M, Tunez I, Tasset I, Montilla P, Ruiz A, Collantes E. Infliximab reduces oxidative stress in ankylosing spondylitis. Clin Exp Rheumatol 2009; 27: 167-8; author reply 8.
- Karakoc M, Altindag O, Keles H, Soran N, Selek S. Serum oxidative antioxidative status in patients with ankylosing spondilitis. Rheumatol Int 2007; 27: 1131-4.
- Ozgocmen S, Sogut S, Ardicoglu O, Fadillioglu E, Pekkutucu I, Akyol O. Serum nitric oxide, catalase, superoxide dismutase, and malondialdehyde status in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int 2004; 24: 80-3.
- Yazici C, Kose K, Calis M, Kuzuguden S, Kirnap M. Protein oxidation status in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford) 2004; 43: 1235-9.
- Motor S, Ozturk S, Ozcan O, Gurpinar AB, Can Y, Yuksel R, et al. Evaluation of total antioxidant status, total oxidant status and oxidative stress index in patients with alopecia areata. Int J Clin Exp Med 2014; 7: 1089-93.
- Young I, Woodside J. Antioxidants in health and disease. J Clin Pathol 2001; 54: 176-86.
- Jenkinson TR, Mallorie PA, Whitelock HC, Kennedy LG, Garrett SL, Calin A. Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS). The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol 1994; 21: 1694-8.
- Calin A, Garrett S, Whitelock H, Kennedy LG, O’Hea J, Mallorie P, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol 1994; 21: 2281-5.
- Karatepe AG, Akkoc Y, Akar S, Kirazli Y, Akkoc N. The Turkish versions of the Bath Ankylosing Spondylitis and Dougados Functional Indices: reliability and validity. Rheumatol Int 2005; 25: 612-8.
Количество просмотров публикации: Please wait