По сведениям ВОЗ на 2014 – 2015 гг. инфицировано микобактериями туберкулеза 33% населения планеты. Также известно, что ежегодно в мире регистрируют до 8 млн. новых случаев туберкулеза и до 2 млн. смертей от него [1]. Как в Российской Федерации, так и Удмуртской Республике (УР) туберкулез продолжает оставаться актуальным заболеванием [2]. Больший риск инфицирования туберкулезом имеют пациенты с ВИЧ – инфекцией. Заболеваемость туберкулезом у данных пациентов в 200 раз выше, чем в популяции. В данной группе паиентов ежегодно вероятность развития туберкулеза составляет 5–10%, а у неинфицированного населения вероятность не превышает 10% в течение всей жизни. Туберкулез и ВИЧ активно влияют друг на друга. Эти инфекции влияют на иммунную систему, изменяя развитие заболевания. Как результат, ВИЧ оказывает влияние на симптомы и развитие туберкулеза и у людей с болезнью, вызванной ВИЧ, туберкулез часто переходит во внелегочную форму, то есть легкие при этом не поражаются, а затронуты другие системы организма.
В настоящее время туберкулез занимает первое место в структуре оппортунистических инфекций ВИЧ-инфицированных. Выяснено, что туберкулез является наиболее распространенной инфекцией, регистрируемой у больных СПИДом, у 20-30% больных СПИДом находят туберкулез в странах Южной Америки, а в странах Африки – более чем в 30%.
По исследованиям ВОЗ, туберкулезная заболеваемость может увеличиться в 3 раза, если из всего взрослого населения страны 10% будет заражено ВИЧ-инфекцией.
Цель работы: изучить динамику эпидемиологических показателей по коинфекции туберкулез и ВИЧ в Удмуртской Республике (УР).
Материалы и методы: проанализированы официальные статистические отчеты по туберкулезу в УР за 2013-2015 гг. с использованием аналитического и статистического методов.
Результаты. Динамика показателя заболеваемости сочетанной патологией представлена ниже (рисунок 1).
Рисунок 1.Заболеваемость ТБ+ВИЧ (на 100 тыс. населения)
На рисунке 1 показано, что показатель заболеваемости коинфекцией в УР имеет негативную динамику и соответствует общероссийской. По УР показатели были ниже, чем в РФ, однако в УР темп прироста выше и за анализируемый период он составил 52% (РФ – 28%).
В структуре впервые выявленных пациентов с туберкулезом (рисунок 2) прослеживаются негативные изменения.
Рисунок 2. Доля пациентов с коинфекцией среди впервые выявленных больных туберкулезом (%)
Как видно из рисунка 2, доля больных с сочетанной инфекцией ежегодно увеличивалась и в 2015 г. почти каждый шестой вновь выявленный больной туберкулезом имел ВИЧ-инфекцию (темп прироста показателя за анализируемый период 56,4%).
Показатель распространенности коинфекции представлен на рисунке 3.
Рисунок 3. Распространенность коинфекции (на 100 тыс. населения)
В УР и в РФ ежегодно увеличивалось число больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ – инфекцией. В УР на 2013 г. это показатель составлял 10,1 на 100 тыс. населения и за 3 года он вырос до 14,3 на 100 тыс. населения. В целом, показатель по УР был ниже аналогичного показателя в РФ, но темп прироста был выше (УР- 41%, РФ – 38%).
Доля больных с ВИЧ-инфекцией среди всех пациентов с туберкулезом также увеличивалась (рисунок 4).
Рисунок 4. Доля больных сочетанной патологией среди контингентов больных (%).
Прирост доли пациентов с ВИЧ-инфекцией за приведенные года составил 73,4% (РФ – 42,0%).
Выводы:
Таким образом, динамика эпидемиологических показателей по коинфекции в УР имеет негативную тенденцию. Наблюдается ежегодный прогрессирующий рост заболеваемости и распространенности сочетанной инфекцией, а так же ежегодное увеличение доли таких пациентов в общей структуре больных. Показатели сочетанной патологии по УР, в целом, ниже, чем по РФ, однако темп ежегодного прироста по УР выше, чем по РФ. Соответственно, при сохранении имеющейся тенденции, можно предполагать, что показатели по УР достигнут уровня показателей по РФ, а в дальнейшем могут превысить их. Все это определяет напряженную ситуацию в республике по коинфекции.
Библиографический список
- Казьмин А.С., Мацнова И.А. Особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. // Молодой ученый. -2016г.
- Сысоев П. Г., Медведь М.С. Туберкулез в Камбарском районе Удмуртской Республики.//Фундаментальные и прикладные научные исследования:актуальные вопросы, достижения и инновации сборник статей победителей IV Международной научно-практической конференции. 2017. С.157-160.
- Основные показатели по туберкулезу по Российской Федерации (за 2016 год предварительные). URL: http://mednet.ru