Согласно 2 статье Федерального закона от 10.12.1995 года N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», безопасность дорожного движения характеризуется как состояние данного процесса, отражающее степень защищенности его участников от дорожно-транспортных происшествий и их последствий [7, с.3].

Автомобилизация страны, решая задачи по перевозке пассажиров и грузов, определяет актуальность проблемы обеспечения безопасности дорожного движения. В обстановке, характеризующейся высокой интенсивностью движения автомобильного транспорта, в которое вовлечены десятки миллионов людей и большое число транспортных средств, предупреждение аварийности становится одной из серьезнейших социально-экономических проблем. От ее успешного решения в значительной степени зависят не только жизнь и здоровье людей, но и развитие экономики страны [2, с.10].

Система организации медицинского обеспечения безопасности дорожного движения предусматривает систему мероприятий, включающих медицинскую профилактику дорожно-транспортных происшествий,  и медицинскую помощь при их совершении. Одним из основных факторов обеспечения безопасности дорожного движения является состояние здоровья водителя. Высокая интенсивность дорожного движения за счет высокого роста количества автотранспортных средств предъявляет к водителям повышенные требования в плане состояния здоровья. Чтобы определить нарушения и отклонения в состоянии здоровья водителей  необходимо  систематически проходить  медицинскую диспансеризацию, а грамотно организованное проведение медицинских осмотров перед рейсом, является одним из главных  звеньев профилактики дорожно-транспортных происшествий [1, с.150].

Управление автотранспортом в состоянии алкогольного опьянения является одной из основных причин дорожно-транспортных происшествий. Ежегодно около 20% происшествий случаются  из-за нарушений правил дорожного движения водителями в состоянии опьянения. Особую тревогу представляет тот факт, что за последние годы в 3-4 раза повысилось количество водителей, управляющих автотранспортными средствами в состоянии наркотического опьянения и под действием других психоактивных веществ. Своевременное выявление у водителей автотранспортных средств физиологических и функциональных отклонений, возникающих при потреблении различных алкогольных и психоактивных веществ, является одной из главных  задач в обеспечении безопасности дорожного движения [3, с.3].

С этой целью в Арзамасском филиале ННГУ им.Н.И.Лобачевского, имеющим автопарк, организовано прохождение в обязательном порядке предрейсовых медицинских осмотров водителями автотранспортных средств. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошедшим специальное обучение медицинским работником. Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. Медицинская профилактика дорожно-транспортных происшествий является важным звеном безопасности дорожного движения [4, с.11].

Цель исследования –  дать оценку уровня здоровья и физического развития водителей по данным предрейсовых медицинских осмотров и разработать меры профилактики, способствующие обеспечению безопасности дорожного движения.

Материалы и методы. Для анализа параметров физического развития использовали данные предрейсовых медицинских осмотров, в содержание которых входило:

- тщательный сбор анамнеза о состоянии здоровья для выявления признаков какого-либо заболевания или нарушений здоровья, которые могут повлиять на качество предстоящей работы;

- измерение температуры тела при подозрении на ее повышение;

- обязательное измерение артериального давления и частоты пульса;

- определение признаков опьянения или похмельного синдрома (по внешнему виду работника, по запаху алкоголя или перегара изо рта, с помощью алкотестера и т.п.) [1, с.151].

В ходе исследования проведено контрольное медицинское обследование 6 водителей с измерением длины тела (ДТ), массы тела (МТ), окружности грудной клетки (ОГК), жизненной емкости легких (ЖЕЛ), динамометрии правой и левой кисти (ДПК и ДЛК), систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД)  и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Исследованы гемодинамические показатели (САД, ДАД, ЧСС) на основе 3955 обследований 7 водителей, проведенных в течение 2009-2013 гг. на базе Арзамасского филиала ННГУ им.Н.И.Лобачевского (ранее АГПИ им.А.П.Гайдара).

Применяемый в данной работе индекс Кетле-2 (ИК-2=МТ/ДТ²) позволяет оценить пропорциональность телосложения и гармоничность физического развития. Жизненный индекс (ЖЕЛ/МТ) характеризует мощность аппарата внешнего дыхания, а силовой индекс (ДПК/МТ) определяет степень развития мышечной силы кисти [6].

Характер нервной вегетативной регуляции определили с помощью  показателей гемодинамики – ЧСС, САД и ДАД, с расчетом индекса Кердо (1 – ЧСС/ДАД) и индекса Робинсона (ЧССхСАД/100) [3, с.5]. 

Для оценки степени адаптации применили метод скрининг-оценки адаптационного потенциала (АП), разработанный P.M.Баевским и соавт (1987) [5, с.111].

АП = – 0,273 + 0,011хЧСС + 0,014хСАД  + 0,008хДАД + 0,014хВ+0,009хМТ - 0,009хДТ +0,004хП

Используя предложенные В.П.Казначеевым рекомендации рассматривать степени напряжения регуляторных систем (степени адаптации организма к окружающей среде по методу Р.М.Баевского) в качестве «уровней здоровья», соответственно их классифицировали: первый уровень здоровья  -  состояние оптимальной, удовлетворительной адаптации;  второй уровень здоровья  - напряженность адаптационных механизмов;  третий уровень здоровья – неудовлетворительное состояние адаптации, при котором происходит рассогласованность отдельных механизмов функционирования организма;  четвертый уровень здоровья – срыв адаптации, состояние предболезни или даже болезни [3, с.4].

Результаты и их обсуждение.

Показатели гемодинамики являются критерием состояния сердечно-сосудистой системы под влиянием изменяющихся факторов окружающей среды.

Вычислили средние значения ЧСС, САД, ДАД и проанализировали их динамику за 5 лет. Результаты представлены в табл.1.

Таблица 1. Сравнительный анализ параметров гемодинамики водителей (М±σ)

Выявлено, что ЧСС имеет узкий диапазон колебаний в течение анализируемого периода, что показывает на стабильность и устойчивость организма.

САД и ДАД имеют тенденцию к увеличению с возрастом, особенно у водителей старшего возраста.

С помощью индекса Кетле-2 определили, что водители имеют гармоничное соотношение длины и массы тела, за исключением одного обследованного (ИК-2=31,6). Учитывая параметры  его физического развития можно предположить преобладание мышечной силы и массы, определяющие избыточный вес (табл.2).

Таблица 2. Показатели индексов физического развития водителей и их оценка

Примечание: 1- меньше нормы, 2 – нормальное значение, 3 – выше нормы

Исследование жизненного индекса у большинства показало хорошие результаты, т.е. в пределах нормы (51-65) и два результата с крайними вариантами (ниже и выше нормы). Оценки же силового индекса оказались несколько ниже по качеству: только у двух водителей рассчитаны значения в диапазоне нормы (61-80). Из полученных данных можно сделать вывод, что мощность дыхательного аппарата у водителей несколько выше мышечной, что возможно связано с особенностью профессиональной деятельности.

Таблица 3. Показатели индексов физического развития водителей и их оценка

Примечание: 1- меньше нормы, 2 – нормальное значение, 3 – выше нормы 

Степень влияния вегетативной нервной системы на кровеносную оценивалась с помощью индекса Кердо (табл.3). Значения индекса находятся в пределах физиологической нормы (от -0,1 до 0,1), за исключением одного водителя, имеющего исходный вегетативный тонус с преобладанием симпатических влияний (0,24). С тенденцией ваготонии выявлен один водитель (-0,05).

Для характеристики обменно-энергетических процессов, происходящих в организме, и  качества потребления кислорода миокардом использовали индекс Робинсона (ИР). Крайние значения ИР (95-верхнее и 70-нижнее) свидетельствуют о преобладающем влиянии симпатической или парасимпатической вегетативной нервной системы [6]. Уровень и качество полученного ИР подтверждает особенности нервной регуляции и характеристику функциональных резервов сердечно-сосудистой системы  в изучаемой выборке, полученную с помощью индекса Кердо. Значения индекса  у большинства обследованных находятся в пределах физиологической нормы, за исключением двух человек (табл.3).

Определив адаптационный потенциал (АП), соотнесли его с уровнем здоровья. Чем меньше величина, характеризующая адаптационный потенциал, тем он выше и тем выше уровень здоровья. В изучаемой выборке  значения АП  увеличиваются с возрастом, что соответствует норме, учитывая включение в формулу показатель возраста (табл.3).

В целом у водителей выявлены положительные результаты оценки здоровья и адаптационных возможностей: удовлетворительная адаптация (1-й «уровень здоровья») имеют 3 человека; в группу с функциональным напряжением (2-й «уровень здоровья») вошли  2 человека. Неудовлетворительная адаптация наблюдается у 1 водителя.

Таким образом, надежность водителя зависит не только от его квалификации и опыта. Большое значение имеет состояние его здоровья и его работоспособность. Сознательное и ответственное отношение к правилам дорожного движения должны быть неотделимы от сознательного и ответственного отношения к своему здоровью, которое может быть укреплено и улучшено закаливанием, массажем, тренировкой воли и физического состояния и другими оздоровительными мероприятиями. Специфика работы водителя требует научного обоснования режима его труда, отдыха и рационального питания.

1. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / авт.-сост. Е.А. Калюжный, С.В. Михайлова, С.Г. Напреев, В.Ю.Маслова. АГПИ. – Арзамас: АГПИ, 2012. –  316 с.
2. Денисова С.В. Безопасность дорожного движения и здоровье водителей. – Арзамас: АГПИ, 2008. – 80 с.
3. Изучение морфофункционального статуса студентов, занимающихся в различных физкультурных группах, методом индексов / Е.А.Калюжный, Ю.Г.Кузмичев, С.В.Михайлова [и др.] // Электронный научный журнал «Медицинский университет» / [Электронный ресурс]. – 2013. – Вып. 4(15) Октябрь-Декабрь. С. 3-9.
4. Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств» (утв. Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29 января 2002 г.). – М.,2002. – 22 с.
5. Оценка физического развития детей и подростков: учебное пособие / Е.С.Богомолова [и др.]. – Н.Новгород: Издательство НГМА, 2006 – 260 с.
6. Оценка физического развития детей, подростков и студентов. – URL:  http://www.health-control.ru. Дата обращения: 23.02.2014.
7. Федеральный закон от 10.12.1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».

Все статьи автора «Михайлова Светлана Владимировна»