Содержание тезиса: Роботизированная механотерапия позволяет сокращать сроки восстановления объема движений в изолированном суставе, способствует регенерации поврежденных тканей, разрешению отека, снижению частоты возникновения спаечных процессов и развития контрактур суставов. (L. Brosseau, et al., 2004; C. M. Chiarello, C. M. S. Gundersen, & T. O’Halloran, 2004). В основе методики продленных пассивных движений лежит дозированная пассивная элонгация контрагированных тканей в условиях мышечной релаксации с помощью специальных автоматизированных устройств. Целью нашего исследования являлось определить эффективность ППД-терапии и ее влияние на реабилитацию пациентов после оперативного лечения закрытых переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости типа В по классификации АОASIF.
В данное исследование было включено 35 пациентов, прооперированных с 2011г по 2012 год на базе ГКБ №12 по поводу закрытого перелома проксимального метаэпифиза большеберцовой кости типа В. После выполнения пациентам МСКТ коленных суставов с трехмерной реконструкцией для уточнения диагноза и предоперационного планирования, осуществлялась фиксация переломов анатомически предизогнутыми пластинами c угловой стабильностью фирмы STRYKER. Разработка движений в поврежденном суставе у всех пациентов начиналась с первых суток после операции. Пациенты были разделены на 2 группы: в опытной группе (17 больных) комплекс стандартных реабилитационных мероприятий дополнялся применением ППД-терапии, в контрольной (18 больных) применялся классический протокол реабилитации.
Эффективность реабилитации оценивалась по динамике купирования отечного и болевого синдрома, восстановление объема движений в суставе.
Контрольные осмотры проводились на 3, 6, 12 и 20 сутки.
Уже на третьи сутки у пациентов в опытной группе отечный синдром был менее выражен по сравнению с контролем, объем движений составлял 25-30% от противоположной конечности по сравнению с 15-20% в контрольной группе, болевой синдром имел одинаковые показатели в обеих группах. К 6 дню отечный и болевой синдром в опытной и контрольной группах был купирован у большинства больных. Амплитуда движений в поврежденном суставе на 6 сутки в опытной группе составлял около 50% а у 7 пациенток -70% от функции здорового сустава. В контрольной группе 50% от полного объема движений было достигнуто только на 12 сутки. К 20 суткам объём движений в поврежденном коленном суставе у большинства больных в опытной и контрольной группах был удовлетворительным.
Вывод: ППД-терапия – ценная методика реабилитации, позволяющая оптимизировать сроки реабилитации пациентов с тяжелыми травмами коленного сустава.