УДК 617.54

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНИЙ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКИХ

Цицхвая Сергей Сергеевич1, Уерташвили Заза Гурамович2
1Европейский Университет, Грузия г.Тбилиси, доктор медицины, ассоциированный профессор
2Европейский Университет, Грузия г.Тбилиси, доктор медицины, профессор

Аннотация
Целью исследования является разработка выборочного комплекса лечения при профилактических пострезекционных осложнениях для получения наилучших результатов при повторных операциях.
Клинический материал основан на 325 пациентах после резекции легкого. 43 (13,2%) нуждались в повторном хирургическом лечении. Положительный клинический эффект был получен в 32 случаях (74%), некоторые осложнения отмечены у 3 пациентов (1,9%); мораль - 8 (18,6%). Приведенные результаты показывают эффективность повторных операций при лечении осложнений после резекции легкого.

Ключевые слова: , , , ,


Рубрика: 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Цицхвая С.С., Уерташвили З.Г. Современные аспекты лечения хирургических осложний после резекции легких // Современные научные исследования и инновации. 2019. № 6 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2019/06/89568 (дата обращения: 14.02.2020).

Несмотря на большие достижения, которые отмечаются за последнее время в резекционной хирургии легких, показатель послеоперационного осложнения остаётся высоким и по данным разных авторов составляют 20 % , а летальность 7%.

В лечении послеоперационных осложнений ведущее место занимают консервативные методы, но в определённых случаях необходимы повторные операции, что в настоящее время является актуальной проблемой пульмохирургии. Целбю настоящей работы является разработка комплекса эффективных мероприятий, направленных на профилактику послерезекционных осложнений и улучшения результатов повторных операций.

В связи с этим, перед нами были поставлены следующие основные задачи:

1)      Изучить причины возникновения послеоперционных осложнений легких.

2)      Определить показания и противопоказания повторных операций.

3)      Изучить некоторые лабораторные параметры с целью прогнозирования пострезекционных осложнений легких.

4)      Выработать рациональный метод подготовки больных перед повторными операциями.

5)      Изучить ближайшие результаты повторных операций.

Материал и методы исследования

Клинический материал базируется на 325 больных после резекции легких, из них 43 (13,2%) понадобилось повторное хирургическое лечение.

Для повышения эффективности повторных операции, нами разработан принципиально новый метод предоперационной подготовки. Изучены лечебные качества интравенозного стафилококкового бактериофага и эффективность его применения в комплексе предоперационной подготовки при гнойных осложнениях после резекции лёгкого. В случаях легочных кровотечений, в первую очередь, успешно применяли эндоваскулярную окклюзию бронхиальных артерий, после чего в основном порядке производили повторные операции. С целью прогнозирования пострезекционных осложнений легких, нами проведено гемокоагуляционное исследование 19 больных, которые нуждались в повторных операциях. Больные были разделены на 2 группы:  первую группу составили 9  больных, у которых повторные операции произведены без предварительной гепаринизации, а вторую группу 10 больных, которым перед и во время операции вводили гепарин. Из первой группы после операции в 8 случаях выявился тромбогеморрагический синдром, который не отмечался во второй группе больных.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате изучения некоторых иммунологических и гемокоагулогических параметров, нами установлено, что при гнойных осложнениях после резекции легкого отмечается значительная инверсия вышеуказанных параметров. В частности, при гнойных осложнениях, в коагуляционно-лизисной системе организма отмечаются изменения, характерные для тромбогеморрагического синдрома. Нами выявлено, что для профилактики этого осложнения в комплекс предоперационной подготовки больных следует включить гепарин. Особое значение придавалось изучению психосоматического статуса и психо-профилактической подготовке больных.

Для определения эффективности вышеуказанного метода предоперационной подготовки, больные, которые подвергались повторным операциям, нами подразделены на две группы:

В первую группу вошли 18 больных, которым  произведены повторные операции и предложенный нами метод предоперационной подготовки не применялся. Вторую группу составили 25 больных, которым был применен предложенный нами комплексный метод предоперационной подготовки и производились повторные операции.

Таблица. Результаты повторных операций по группам

Группа больных

Количество больных

Клиническое выздоровление

Осложнения Летальность

Всего

I

18

9

2

7

18

II

25

23

1

1

25

Всего

43

32

3

8

43

Из приведённой таблицы видно, что в I  группе больных процент осложнений и летальности больше, чем во II группе больных. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения разработанного метода предоперационной подготовки больных для  профилактики послерезекционных осложнений.

Поделиться в соц. сетях

0

Библиографический список
  1. Stankowski T., Aboul-Hassan S.S., Marczak J., Cichon R. Is thoracoscopic patent ductus arteriosus closure superior to conventional surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;21(4):532-8. http://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivv185 42.
  2. Czesla M., Götte J.M., Doll N. How to establish video assisted, minimally invasive mitral valve surgery. Heart. 2012;98(15):1172- 8. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2011-300348 43.
  3. Wollersheim L.W., Li W.W., de Mol B.A. Current status of surgical treatment for aortic valve stenosis. J Card Surg. 2014;29(5):630-7. http://dx.doi.org/10.1111/jocs.12384
  4. Гагуа Р.С. Реторакотомия в хирургии легких и средостения:Автореф. Дисс…канд.мед.наук.   Москва,1975.
  5. Яблонский П.К. Торакальная хирургия. Национальные клинические рекомендации. М.:   ГЭОТАР-Медиа, 2014. 160 с.
  6. Саввин Ю.Н., Кудрявцев Б.П. Организация оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях. М.: Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России, 2017. 52 с


Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Уерташвили Заза Гурамович»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться:
  • Регистрация