В настоящее время всё больше осознаётся взаимосвязь здоровья населения с состоянием и качеством окружающей среды. По данным ВОЗ в 2012 году примерно 12,6 миллионов человек умерли по причине проживания или работы в неблагоприятных экологических условиях [1]. Возникновению заболеваний способствовали различные факторы экологического риска: загрязнение почвы, воздуха и воды, ультрафиолетовое излучение и изменение климата, воздействие химических веществ.

Исследованием зависимости здоровья населения от факторов окружающей среды занимается медицинская экология. Медицинская экология – это комплексная научная отрасль, сочетающая в себе различные направления медицины, экологии, токсикологии, географии и гигиены, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды на здоровье населения и факторы риска возникновения средовых заболеваний.

Медицинская экология сравнительно молодая отрасль: она сформировалась только во второй половине XX века, когда многие ученые гигиенисты и экологи начали рассматривать её как отдельное направление. Так, Келлер А. А. и Кувакин В. И. в своих работах [2, 3] дают её определение, классификацию основных экологических факторов риска окружающей среды, устанавливают оценочно-критериальные подходы.

На этом этапе выработалась основная концепция отрасли, были введены такие показатели как экологический фактор риска, экспозиция, канцерогенный потенциал и др. [4], которые применяются как основные для оценки воздействия среды обитания на здоровье человека.

Значительный вклад в изучение процессов адаптации человека к условиям окружающей среды внёс Агаджанян Н. А. [5]. Он рассмотрел не только природные, но и социальные, экологические условия, как факторы возникновения различных заболеваний.

В различных направлениях разрабатывается методологическая база медицинской экологии. Куролап С. А. выделил этапы медико-экологического мониторинга, основные используемые в каждом из них методы, установил схему оценки рисков для здоровья населения от канцерогенных и неканцерогенных загрязнителей [6].  Так же в рамках мониторинга Кику П. Ф. были разработаны методы математического регулирования медико-экологических процессов [7]. Этот автором были определены и способы интегральной оценки воздействия отдельных факторов, определения их значимости в формировании среды обитания населения.

Использование математического аппарата прикладной статистики, проведение факторного, кластерного, регрессионного анализов и создания математических моделей оценки взаимосвязи  различных факторов и состояния здоровья представлены в трудах Буляницы А. Л. [8].Ранее, ещё в 1981 году В.Б.Коляда и Ф.Г.Захаров разработали оригинальный индекс интегральной оценки здоровья населения, подробнее описанный и используемый в работе Мажорова В.Ф. [9]. В данном методе они предлагали использовать 53 параметра здоровья населения (различные половозрастные стандартизованные показатели заболеваемости и смертности).

Принципы медико-экологического картографирования изложены в работах Т. А. Воробьевой и В. С. Тикунова [10]. Они составили методику общего анализа и синтеза информации, и методику создания интегральных карт экологического зонирования и антропогенной нагрузки. Большое значение в этом направлении имеют работы Айрияна А. П. [11]. Он составил карты, содержащие информацию и масштабах загрязнения различными веществами, различных демографических показателях, заболеваниях, осложнениях и др. Его труды необходимы для пространственного анализа причинно-следственных и корреляционных связей между экологической, социальной обстановкой и состоянием здоровья населения.

Цуниной Н. М. был составлен типовой алгоритм медико-экологической диагностики, куда входят три варианта медико-статистической оценки здоровья населения в зависимости от условий труда и окружающей среды [12].

На медико-экологические, социально-гигиченические исследования уделяется всё больше внимания и на законодательном уровне [13]. В нормативно-правовых актах указывается о необходимости разработки и внедрения программы оценки риска с учётом факторов окружающей среды.

В результате проведенного анализа литературных источников можно сделать вывод, что, несмотря на довольно широкий круг рассматриваемых вопросов в области оценки воздействия условий окружающей среды на состояние здоровье человека, до сих пор нет единого подхода к проведению медико-экологических исследований. Однако в последнее время интерес к этой проблеме усиливается, разрабатываются новые методы на основе геоинформационных технологий, проводятся исследования на региональном уровне [14, 15]. Это является благоприятной тенденцией для развития отрасли.

1. Preventing disease through healthy environments: a global assessment of the burden of disease from environmental risks / Annette Prüss-Üstün … [et al], 2016.
2. Келлер А. А. Медицинская экология / А. А. Келлер, В. И. Кувакин. – СПб. : «Петроградский и К», 1998.
3. Келлер А. А. Экология здоровья. Введение в медицинскую и военно-медицинскую экологию / А. А. Келлер, В. И. Кувакин. – СПб. : PETROC, 1997.
4. Киселев А. В. Оценка риска здоровью / А. В. Киселев, К. Б. Фридман. – СПб., 1997
5. Агаджанян H. A. Стресс и теория адаптации / H. A. Агаджанян. – Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ, 2005.
6. Куролап С. А. Медико-экологический мониторинг : учеб. пособие / С. А. Куролап. – Воронеж, 2002.
7. Кику П. Ф. К вопросу математического моделирования медико-экологических процессов в рамках социально-гигиенического мониторинга / П. Ф. Кику. – Владивосток: ВСЦН СО РАМН, 2005.
8. Буляница А. Л. Методы статистической обработки экологической информации : учеб. пособие / А. Л. Буляница, В. Е. Курочкин, И. С. Кноп ; под ред. А. Л. Буляницы. – СПбГУАП.СПб; РАН, 2005.
9. Мажоров В. Ф. Интегральная оценка потерь здоровья в системе социально-гигиенического мониторинга / В. Ф. Мажоров, С. В. Бабенышев, И. В. Тихонова. – М., 2005.
10. Тикунов В. С. Современные методы географических исследований /  В. С. Тикунов, К. Н. Дьяконов, Н. С.  Касимов, – М., Просвещение, 1996
11. Айриян А. П. О социально-экологической очаговости болезней человека / А. П. Айриян. – Ер., 1985.
12. Цунина Н. М. Типовой алгоритм медико-экологической диагностики / Н. М. Цунина, И. В. Куртов, Р. К. Хайретдинов; под ред. Н. М. Цуниной. – Самара: СНЦ РАН, 2009.
13. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 25 от 10.11.97 “Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в Российской Федерации”.
14. Гичев Ю. П. Актуальные проблемы экологической медицины в контексте концепции устойчивого развития в Сибири / Ю. П. Гичев. – Новосибирск, 1998.
15. Ефимова Н. В. Медико-экологические проблемы : ретроспективный анализ на примере Иркутской области / Н. В. Ефимова. – Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра РАН, №3 – 1, 2013.

Все статьи автора «Ермакова Анастасия Анатольевна»