УДК 616.89:159.923.31

ПРЕДПОСЫЛКИ И ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У ПОДРОСТКОВ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ)

Римша Софья Витальевна1, Масик Олег Игоревич2
1Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии с курсом ПО
2Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, аспирант кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии с курсом ПО

Аннотация
В статье приведен обзор литературы, посвященный современным представлениям о психических и физиологических механизмах формирования психосоматических расстройств, их эпидемиологические данные, взгляд на взаимосвязь между психической и соматической сферами в организме человека. Проведен анализ теоретических концепций возникновения психосоматических расстройств и взгляды на многофакторную природу данной группы заболеваний. С целью ранней диагностики и первичной профилактики психосоматических расстройств у подростков необходимо проведение анализа социально-психологических факторов, которые влияют на их формирование и развитие. Представлены и проанализированы собственные наблюдения психосоматических расстройств у подростков. Сделан вывод о психосоматических расстройствах с точки зрения нарушения психической дезадаптации, что существенно влияет на качество жизни и работоспособность подростков.
Ключевые слова: психосоматические расстройства, психосоматические заболевания, психические нарушения, подростки.

Ключевые слова: подростки, психические нарушения, психосоматические заболевания, психосоматические расстройства


BACKGROUND AND MANIFESTATION OF MENTAL EXCLUSION IN ADOLESCENTS WITH PSYCHOSOMATIC DISORDERS (REVIEW OF LITERATURE AND OWN OBSERVATIONS)

Rymsha Sofia Vitaliyevna1, Masik Oleg Igorevich2
1Vinnitsa National Medical University named after N.I. Pirogov, рrofessor, head of the department of psychiatry and narcology
2Vinnitsa National Medical University named after N.I. Pirogov, postgraduate study of the department of psychiatry and narcology

Abstract
The publication review presents the modern concepts of mental and physiological mechanisms of psychosomatic disorders their epidemiological data, look at intercourse between mental and physical areas in the human. The analyzes of the theoretical conceptions of psychosomatic disorders and views of the multifaceted nature of this group of diseases. Posted own observations and analysis of adolescents with psychosomatic disorders. The conclusion of psychosomatic disorders in terms of mental maladjustment, which affects the quality of life and performance of adolescents.
Keywords: psychosomatic disorders, psychosomatic illness, mental disorders, adolescents.

Keywords: adolescents, mental disorders, psychosomatic disorders, psychosomatic illness


Рубрика: 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Римша С.В., Масик О.И. Предпосылки и проявления психической дезадаптации у подростков с психосоматическими расстройствами (обзор литературы и результаты собственных наблюдений) // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 11 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/11/73811 (дата обращения: 20.11.2016).

Одной из приоритетных проблем системы здравоохранения не только в Украине, но и в мире в целом сегодня является проблема сохранения и улучшения здоровья детей и подростков [1]. Неблагоприятные социально-экономические условия, значительное ухудшение экологии, высокий уровень стрессогенности и информационной перегрузки современного общества обусловливают ухудшение показателей здоровья населения в целом, а детей и подростков, как наиболее уязвимого контингента, в частности. Ведь психофизический ресурс этой группы довольно часто является недостаточным для нормальной адаптации и противодействия давлению значительных часто запредельных психотравмирующих факторов окружающей среды [2, 3].

Определить распространённость психосоматических расстройств с точностью довольно трудно, показатели заболеваемости обычно занижены, поскольку эти больные нередко выпадают из поля зрения врачей, потому что из-за неопределённости жалоб обращаются к целителям. Однако, по статистике распространённость психосоматических расстройств колеблется в общей популяции населения от 15% до 50%, а в обще медицинской практике – от 30% до 57% [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]. Количество больных с психосоматическими расстройствами среди респондентов детского возраста составляет по данным разных авторов от 16 до 68%. При выборочных исследованиях контингента детей и подростков соматического стационара в 53,2% случаев соматические нарушения обусловлены депрессивными расстройствами [11]. По данным Исаева Д.М. [12], психосоматические расстройства среди детей и подростков диагностируют у 40% – 68% пациентов, обратившихся за помощью к педиатру [13].

Психосоматическое расстройство представляет собой нарушение функции внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых связано преимущественно с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности [13]. Согласно современным представлениям это понятие обозначает участки пересечения синдромов психической и соматической сферы, находящихся в различных коморбидных соотношениях [14, 7]. Психосоматические расстройства проявляются обострениями соматической патологии, формированием общих симптомокомплексов, какие возникают при взаимодействии соматических и психических факторов, а также психических расстройств, отражающих реакцию на соматическое заболевание [15].

Различные психосоматические расстройства объединяет один общий признак – сочетание нарушений психической и соматической сферы, подчёркивает тесную связь между индивидуальным развитием личности и биологическими факторами, действующими на неё [16].

При каждом соматическом заболевании могут проявляться реакции страха, тревоги, депрессии, ипохондрии, которые в своих клинических проявлениях отражают личностные психологические особенности. При эмоционально насыщенных событиях, при любых нарушениях, является основой эмоционального реагирования, при высокой чувствительности в аффективной сфере, могут проявляться специфические соматические проявления [17]. Достаточно часто психосоматические симптомы являются внешними проявлениями внутренних конфликтов, которые не являются следствием патоморфологических нарушений. Характерным проявлением психосоматических нарушений является психовегетативный синдром, клинически проявляется психическими и вегетативными симптомами. Как правило, у больного наблюдаются кардиоваскулярные, дыхательные, гастроинтестинальные и другие расстройства. Чаще всего возникают болевые психовегетативные проявления [13]. Обычно в связи с влиянием ряда неблагоприятных факторов, в первую очередь психоэмоциональных, психовегетативный синдром со временем прогрессирует и в конце концов переходит из функционального нарушения в соматическое заболевание [18].

Среди наследственно-конституционных выделяют конституционно-типологические особенности центральной нервной системы и личностно-акцентуационной особенности.

Психоэмоциональные или психогенные факторы – это острые или хронические внешние воздействия, опосредованные через психическую сферу, и имеют как когнитивное, так и эмоциональное значение, в силу чего играют роль психогении [19, 20].

К органическим относятся разного рода преморбидную органическую (травматическую, инфекционную, токсическую, гипоксическую т.д.) скомпроментованость интегративных церебральных систем надсегментарного уровня, прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса [6, 19].

Психосоматические расстройства могут проявляться поражением любых органов и систем [17, 20]. Так, выделяют:

1. Психосоматические реакции (головная боль, расстройства сна, поллакиурия, рвота и т.д.). Такие реакции обычно кратковременны, возникают непосредственно после переживания неприятных или опасных обстоятельствах.

2. Функциональные психосоматические нарушения, связанные со значительными однократными неблагоприятными обстоятельствами или с жизненными трудностями, повторяются, но не сопровождаются повреждениями структур органов и систем. Это могут быть расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (диспепсия, желудочные спазмы, понос, запор), сердечно-сосудистой системы (кардиалгия, аритмия, артериальная гипер- или гипотензия), органов дыхания (одышка, апноэ, «невротический» кашель) и т.п.

3. Психосоматические заболевания с органической манифестацией проявляются, например, в форме эндокринных заболеваний психогенного происхождения.

4. Специфические психосоматозы (психосоматические болезни) – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, коронарная болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, нейродермит и другие, характеризуются не только структурными нарушениями соответствующих органов и систем, но и течением, присущим этим болезням [15, 16, 17]. Но этот список постоянно увеличивается заболеваниями, имеет прогредиентное течение и сопровождается рядом различных психологических и соматических нарушений, что усугубляются со временем и нарушают качество жизни человека [21].

В клинике соматизированных психопатологических расстройств выделяют четыре компонента: 1) сенсорный или койнестопатический (спектр симптомов от близких к болевым – алгических к «необычных», «причудливых» – сенестопатий, телесные фантазии); 2) вегетативный (вегетативные ощущения и объективно диагностированы вегетативные симптомы); 3) аффективный (эмоциональный оттенок ощущений) и 4) идеаторный (концептуализация ощущений), которые имеют диагностическое значение и определяют терапевтическую тактику врача [7].

При алгии (идиопатические алгии) – преобладает эмоционально-неприятный тон и характерные сенсориальные характеристики боли («давящие», «жгучие», «ноющие» и т.д.).

Среди сенестопатий выделяют: 1) сенестоалгии – (“очень неприятное, изматывающее чувство, которое трудно описать») и 2) эссенциальные сенестопатии с преобладанием сенсориальних особенностей, от протопатичной чувствительности температурного оттенка («жжение», «горячие волны», «холод»), к феноменам епикритичной чувствительности с сенсорными экстероцептивными характеристиками, которые приближают их к галлюцинаторному образу («в животе ощущение будто мохнатой лапой перебирают внутренности»). Сенестопатии могут иметь черты подобно психосенсорным расстройствам: «боль как раздувает голову», «затылок тяжёлый такой, что трудно поднять голову» – психосенсориальные сенсестопатии, прямым утверждением их локализации – «по коре головного мозга», «болит головка поджелудочной железы», при которых сохраняется критическое отношение [7, 15].

Также встречается коенестезия, или интегративное чувство, что включает суммирование всего спектра интероцептивных ощущений – протопатичных, висцеральных, гаптических, термических, кинестетических и поздравительных, так патологические изменения при коенестезии, правильнее обозначать как коенестезиопатия. В сочетании с диффузными сенестопатиями определяется как сенестокоенестезиопатия [7].

Могут проявляться истероконверсивные соматизированные симптомы («истерический комок», «каска неврастеника»), с элементами «условной желательности» – «боль, как нож воткнут», «жгучая боль, как раскалённый металл», «прекрасная равнодушие» [7, 15].

Моторные и сенсорные эквиваленты тревоги («внутренняя дрожь», «непоседливость») также отражаются в соматизированные тревожных расстройствах (соматическая тревога), которые проявляются вегетативными симптомами (ощущение вегетативной активации, но не полностью подтверждаются объективно, регистрируется изменениям – жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, затруднение дыхания и др.).

Соматизированные тревожно-фобические симптомы проявляются в виде жалоб больных с нарушением дыхания, сердечной деятельности, различные неприятные ощущения, в частности в животе, которые сопровождают фабульную тревогу, страх. Их отличает «кондициональность» – возникновение в специфической ситуации.

Ощущение тяжести на сердце, в теле, боль за грудиной, вегетативные нарушения, чувство давления, жжения является проявлением соматизированных депрессивных симптомов, при этом оказывается очевидная связь с колебанием аффекта, в том числе в виде циркадного ритма, а также зависимость от лечения антидепрессантами [7, 21].

Вегетативные дисфункции наиболее часто наблюдаются в виде сосудистой дистонии, нарушения секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, длительного субфебрилитета, психогенной лихорадки [7, 15, 22].

Сенестезии проявляются жалобами на головокружение, неустойчивость походки – «забрасывает», «ведёт в сторону», необычное восприятие собственных движений, веса тела, кинестетических ощущений – «как плыву или иду по вате», «тело как невесомое», «ноги как проваливаются », или в искажённом восприятии движений и пространственного положения окружающих – «люди будто-бы падают на меня, я их отталкиваю»[15].

Соматизированные расстройства параноидного типа проявляются в виде параноидных и магических идей. При этом значение имеет не эмоциогенное влияние реальной ситуации, а её семантика, связь с доминирующими представлениями о генез событий. Такие расстройства наблюдаются, например, в структуре сверхценного и паранойяльного мышления, как результат негативного воздействия на организм тех или иных факторов среды (нарушение режима, диеты или экологически неблагоприятное место), а также «колдовского», «экстрасенсорного» влияния конкретных лиц [7].

Разнообразие указанных выше проявлений обусловливает необходимость их классификационной систематизации, отражается в выделении целого ряда подразделений данных заболеваний в МКБ-10:

- Органические, включая симптоматические, психические расстройства (рубрики F04-F07);

- Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (рубрики F44.4-F44.7 – психогении, F45 – соматоформные расстройства);

- Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (рубрики F50-F53) [7, 23].

В последние годы внимание ученых привлекает проблема психосоматических заболеваний, как первичной телесной реакции на конфликтное переживание, проявляется на уровне органных изменений патологическими нарушениями.

Психосоматические болезни характеризуются: а) функциональными и преходящими морфологическими нарушениями, которые манифестируют преимущественно в подростковом возрасте; б) частыми психологическими конфликтами; в) личностными особенностями пациентов (повышенная чувствительность к соматосенсорным стимулам – соматосенсорная сверхчувствительность, алекситимия) [7]; г) хроническим или рецидивирующим течением [17]. По сути, психосоматические заболевания – это болезни адаптации, сочетающие в себе соматические и патопсихологические расстройства [21].

Психосоматические заболевания могут быть следствием проблем психоэмоциональной сферы, так как отражают наличие глубинных нарушений личности. Согласно этому положению выделяют следующие общие признаки психосоматических заболеваний: несоответствие клинических проявлений данным объективного обследования; недостаточная эффективность лечения; выдающаяся роль психического стресса в появлении, развитии и динамике заболевания; наличие скрытых эмоциональных переживаний; особенности личности больного, которые определяют эмоциональную лабильность, недостаточность навыков преодоления стресса; положительный эффект при применении психофармакотерапии и психотерапии [15, 16].

Известно, что болезнь развивается постепенно через стадии донозологичних и преморбидных состояний и является результатом снижения адаптационных возможностей организма [24], которые Г. Селье (1979) отождествлял с жизнеспособностью. Обще-адаптивные реакции являются отражением резистентности и реактивности организма. Именно их состоянием можно объяснить индивидуальную вариабельность патогенеза и клинических проявлений, хроническое проградиентное течение соматических и инфекционных болезней [25]. Периодичность развития адаптивных реакций позволяет организму гибко приспосабливаться даже к малейшим изменениям внешней среды и расширяет границы воздействий, при которых сохраняется жизнедеятельность [11, 26, 27, 28]. Особенности адаптационных реакций дают возможность определить неблагоприятные факторы внешней и производственной среды, которые приводят к нарушению процессов адаптации и формирования хронической соматической патологии [28]. Суть адаптации состоит в том, что в ответ на различные по своей природе раздражители в организме возникают приспособительные реакции, которые сложились эволюционно и не является видоспецифическими [24].

По нейрогуморальной теории развития психосоматической патологии большинство психосоматозов – это адаптационные реакции, ответ организма на действие факторов окружающей среды и внутренней среды, на перегрузку, повышенные требования, нарушение внутреннего равновесия (гомеостаза), которые являются проявлениями общего неспецифического синдрома адаптации к “стрессу” [6 , 29, 30].

Стресс влияет на психическую сферу человека, прежде всего в когнитивной или эмоциональной сферах. Превышение адаптационных возможностей центральной нервной системы приводит к избыточному накоплению глутамата, нейроны перевозбуждаются и погибают в результате процесса, названного “эксайтотоксичности”. Последний включает слишком длительное открытие ионного канала, к которому присоединён NMDA-рецептор, приводит к свободному поступления в клетку ионов и воды и её разрушению [31], а в дальнейшем – психосоматических заболеваний, которые чаще развиваются у акцентуированных, инфантильных и психопатических личностей [21].

Всё вышеизложенное послужило обоснованием проведения нашего исследования, которое включало катамнестический анализ 27 историй болезни подростков, находившихся на стационарном лечении в 2013 году. 14 человек лечились в областной детской клинической больнице по причине психосоматической патологии в качестве сопутствующего диагноза, 13 пациентов областной психо-неврологической клинической больницы имени акад. О.И. Ющенка имели психосоматическую патологию как основной диагноз.

Все обследованные выдвигали жалобы соматического характера. Чаще всего (в 22 (81,5%) человек) отмечались нарушения со стороны центральной нервной системы (общая слабость, снижение работоспособности, головные боли, астения, нарушение сна, сны с кошмарами, снижение настроения, эмоциональная лабильность, плаксивость, тревога, сенситивность, раздражительность, агрессивное поведение, тремор рук, ног, снижение памяти, внимания). Жалобы сердечно-сосудистого характера обнаружены у 15 человек (55,6%) (покраснение лица, боль в области сердца, сердцебиение, тахикардия / брадикардия). 7 человек (25,9%) указывали на нарушения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, горечь и неприятный привкус во рту, ощущение жжения, тошнота, рвота, ослабление и диарея), причём 5 из них (18,5%) отмечали несколько симптомов одновременно. Нарушение функции дыхания (одышка, кашель, свистящее дыхание) наблюдали 4 (14,8%) обследованных. В 2 обследованных (7,14%) имели место жалобы со стороны выделительной (боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание) и опорно-двигательной (артралгии) систем. Появление симптомов и развитие заболевания подростки связывали со стрессовыми факторами, такими как конфликты в семье и школе, разводом и переездом родителей или изменение класса, длительной болезнью, операцией или смертью родственников и волнениями относительно своего здоровья.

С помощью ранговой корреляции Спирмена обнаружено связи между соматическими жалобами и проявлениями нарушений психики и поведения. Установлено наличие достоверных корреляционных связей между воздействием стрессового фактора и выраженностью жалоб со стороны пищеварительной системы (r = 0,83, p <0,05), сердечно-сосудистой системы (r = 0,74, p <0,05) и центральной нервной системы (r = 0,61, p <0,05). Кроме этого, нарушения пищеварительной функции при воздействии стрессового фактору коррелировало с нервно-психическими расстройствами (r = 0,79, p <0,05). Таким образом, выявлены достоверные корреляционные связи между воздействием стрессора и нарушениями со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и нервно-психических функций у подростков свидетельствуют о весомом действие стрессового фактора в патогенезе патологических проявлений.

Проведённое исследование позволяет подчеркнуть целесообразность и необходимость определения стрессоров при выявлении патологии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем с последующим включением в лечение психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий. А также возможность использования психодиагностических методик, с помощью которых выявляются ранние изменения в организме, когда под действием внутренних или внешних факторов происходят нарушения в восприятии существующей реальности, а сознательной оценки не происходит из-за психической особенности, или стрессового состояния человека.

Вместе с тем, наиболее малоизучена есть проблема психосоматических расстройств с точки зрения нарушения психической дезадаптации, которая существенно влияет на качество жизни и работоспособность подростков и является актуальной проблемой современной медицины.


Библиографический список
  1. Веньовцева Н. Ю. Особливості психоемоційної сфери підлітків, хворих на соматоформну вегетативну дисфункцію серцево-судинної системи, на етапі стаціонарного лікування, в аспекті їх медико-психологічного супроводу [Текст] / Н. Ю. Веньовцева // Український вісник психоневрології. — 2014. — Том 22, Вип. 2 (79). – С. 66-70.
  2. Колядко С. П. Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальними состояниями [Текст] / С. П. Колядко // Международный медицинский журнал. — 2007. — №1. — С. 10—13.
  3. Стукан Л. В. Місце соціальної фобії в загальній структурі невротичних розладів у підлітків [Текст] / Л. В. Стукан // Архів психіатрії. — 2005. — № 1 (40). — С. 84—87.
  4. Бабюк И. А. Применение комплексных гомеопатических препаратов в терапии пограничных психосоматических и соматопсихических расстройств [Электронный ресурс] / И.А. Бабюк, А.К. Напреенко, С.Г. Ушенин, А.В. Яковленко [и др.] // Режим доступа: http://homviora.kiev.ua/IMG/pdf/9_HN_ Babyuk_Ushenin_2006.pdf
  5. Бойко А. Н. Опыт использования Кортексина в амбулаторной неврологической практике у больных с хроническими цереброваскулярными нарушениями [Текст] / А.Н. Бойко, Т.Т. Батышева, Я.Я. Винецкий [и др.] // Журн. неврол. и психиатрии. –2006. – Т.106, №5. – С. 25–30.
  6. Коломоєць М. Ю. Теорії та концепції психосоматичних захворювань [Текст] / М.Ю. Коломоєць, Н.Д. Павлюкович, В.М. Ходоровський, Є.П. Ткач // Буковинський медичний вісник. – 2008. – Том 12, №1. – С. 141-144.
  7. Собенников В. С., Белялов Ф.И. Соматизация и психосоматические расстройства: монография. Иркутск: РИО ИГИУВа. – 2010. – 230 с.
  8. Старинець Н. Г. Сучасні аспекти психосоматичної медицини [Текст] / Н.Г. Старинець // Вісник морфології. – 2013. – №1, Т.19. – С. 220-225.
  9. Хаустова О. О. Метаболічний синдром Х (психосоматичний аспект) [Текст] / О.О. Хаустова. – К.: Медкнига, 2009. – 125 с.
  10. Хаустова О. О. Нейрометаболічна терапія психосоматичних розладів [Текст] / О.О. Хаустова // Ліки України. – 2009. – №5 (131). – С. 53-59.
  11. Великанова Л. П. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1) [Текст] / Л.П. Великанова, Ю.С. Шевченко // Социальная и клиническая психиатрия. – 2005. – Т.15, № 4. – С.79-91.
  12. Исаев Д. Н. Психосоматический подход и модель психосоматических расстройств у детей и подростков [Электронный ресурс] / Д.Н. Исаев // Режим доступа: http://www.narcom.ru/cabinet/online/78.html
  13. Хайтович М. В. Психосоматичний підхід у педіатрії: історія і сучасність [Електронний ресурс] // Здоров’я України. – 2013. № 6. – С. 28-29 // Режим доступу: www.health_ua.com
  14. Дукельский А. А. Использование «Хомвио-нервина» в комплексной терапии психосоматических расстройств [Электронный ресурс] / А.А. Дукельский // Режим доступа: http://homviora.kiev.ua/IMG/pdf/8_ HN_Dnepr_dukel_skij_2006.pdf
  15. Любан-Плоцца Б. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер, К. Ледерах-Хофман – СПб: Санкт-Петербургский Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2000. – 287 с.
  16. Сегеда О. О. Психосоматичні захворювання як предмет психологічної експертизи [Електронний ресурс] / О.О. Сегеда // Вісник Харківського національного педагогічного університету імені Г. С. Сковороди // Психологія. – 2012. – Вип. 43(1). – С. 156-163 // Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/j-pdf/VKhnpu_psykhol_2012_43(1)__23.pdf
  17. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. — СПб.: Речь, 2005. — 400 с.
  18. Гоженко Е. А. Соматоформная вегетативная дисфункция у лиц молодого возраста в свете современных представлений об этиопатогенезе, диагностике и методах восстановительного лечения [Текст] / Е. А. Гоженко // Медична гідрологія та реабілітація. — 2008. — № 2 (6). — С. 12—26.
  19. Михайлов Б. В. Психосоматические расстройства как общесоматическая проблема [Текст] / Б.В. Михайлов // Доктор. – 2002. – № 6. – С. 9-13.
  20. Фусу Л. И. Психосоматические расстройства в клинической практике: взаимодействие внутренней медицины и медицинской психологии [Электронный ресурс]. // Режим доступа: http://www.kspu.ru/upload/documents/2014/01/…/1-2013.pdf
  21. Мозгова Г. П. Психосоматичні захворювання у дітей та підлітків. Діагностика та реабілітація // Київ, 2009. – 261 с.
  22. Чабан О. С. Психосоматичні розлади: нові аспекти розуміння, діагностики та лікування [Текст] / О.С. Чабан, О.О. Хаустова // Нова медицина. – 2004. – № 5. – С. 26-30.
  23. Нетяженко В. З. Лікування психосоматичних розладів – можливості натуропатичної медицини (результати дослідження ефективності препарату Хомвіо®-Нервін) [Електронний ресурс] / В.З. Нетяженко, О.М. Барна // Режим доступу: http://homviora.kiev.ua/IMG/pdf/5_HN_Netyazhenko_ 2004.pdf
  24. Радченко О. М. Адаптаційні процеси у хворих на бронхолегеневу патологію [Текст] / О.М. Радченко // Буковинський медичний вісник. – 2003. – Т.7, № 1. – С. 158 – 162.
  25. Пипа Л. В. Особливості та динаміка загально-адаптивних реакцій організму дітей з рецидивними бронхітами [Текст] / Л.В. Пипа, А.В. Філик, Н.В. Пілюйко [та інш.] // Современная педиатрия. – 2010. – №3 (31). – С.85-87.
  26. Андрущук А. О. Оцінювання стану здоров’я дітей з урахуванням показників адаптації організму [Текст] / А. О. Андрущук, А. Д. Барзилович // Медицина транспорту України. – 2005. – № 1 (13). – С.74-78.
  27. Лучишин Н. Ю. Характеристика адаптаційних реакцій організму дітей дошкільного віку [Текст] / Н.Ю. Лучишин // Перинатология и педиатрия. – 2010. – №2 (42). – С. 99- 101.
  28. Масік Н. П. Структурно-вікова характеристика адаптаційних реакцій при переломах кісток у хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів [Текст] / Н.П. Масік // Травма. – 2012. – №4. – С.95-102.
  29. Кришталь В. В. Психосоматическая патология: генез и подходы к коррекции [Текст] / В. В. Кришталь // Международный медицинский журнал. — 2007.— Т. 7, № 1.— C. 37–40.
  30. Радченко О. М. Адаптаційні реакції, їх значення у клініці внутрішніх хвороб [Текст]: / Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.02 / Радченко Олена Мирославівна; Київ. мед. акад. післядиплом. освіти ім. П.Л. Шупика. — К., 2004. — 36 с.
  31. Кучковський О. М. Вплив хелаторів на функціональну активність гіпокампу [Текст] / О.М. Кучковський, Ю.В.Єщенко, В.Д. Бовт [та інш.] // Вісник Запорізького національного університету. – 2011. – № 2. – С. 82-87.


Все статьи автора «Масик Олег Игоревич»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться:
  • Регистрация