УДК 616-006.6-091

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И МОРФОЛОГИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЗА ПЕРИОД 1990-2014 ГГ.

Тхакахов Альмир Ахметович
Чеченский государственный университет
Медицинский институт, кандидат медицинских наук, доцент кафедры гистологии и патологической анатомии

Аннотация
Статья посвящена изучению структуры и тенденции заболеваемости, распространённости, сравнительному анализу и морфологии самого проблемного онкологического заболевания – рака молочной железы среди жительниц Кабардино-Балкарской республики за период 1990-2014 годы. Полученные результаты позволяют активно выявлять больных на ранних стадиях, эффективнее проводить диспансеризацию и профилактические мероприятия, планировать рациональную тактику лечения пациентов.

Ключевые слова: Кабардино-Балкарская республика, молочная железа, морфология, эпидемиология


EPIDEMIOLOGY AND MORPHOLOGY OF MAMMARY GLAND IN KABARDINO-BALKARIA DURING THE PERIOD FROM 1990 TO 2014

Tkhakakhov Almir Akhmetovich
Chechen State University
Medical Institute, PhD in medical sciences, Associate Professor Histologic and Pathological Anatomy Department

Abstract
Article is devoted to studying of structure and a tendency of incidence, prevalence, the comparative analysis with other researches and morphology of cancer of mammary gland among inhabitants of Kabardino-Balkaria during 1990-2014. The received results allow revealing actively patients at early stages of diseases, to hold medical examination and preventive events more effectively, to plan rational tactics of treatment of patients.

Keywords: epidemiology, Kabardino-Balkaria, mammary gland, morphology


Рубрика: 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Тхакахов А.А. Эпидемиология и морфология рака молочной железы в Кабардино-Балкарской республике за период 1990-2014 гг. // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 7 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/07/70380 (дата обращения: 20.11.2016).

Актуальность

Значение онкологических болезней как медико-социальной проблемы неуклонно возрастает. Если за последние годы здравоохранение РФ добилось больших успехов в увеличении продолжительности жизни, в снижении материнской и младенческой смерти, в смертности от туберкулёза, болезней сердечно-сосудистой системы, то чуть ли не единственным показателем, не внушающим оптимизма, является смертность от новообразований (В.И. Скворцова, АиФ № 21, 2016). И среди злокачественных новообразований у женщин почти всего мира безусловным «лидером» и по заболеваемости, и по смертности является рак молочной железы, частота которого как минимум последние полвека безудержно возрастает особенно в развитых странах. Так если в 1967 году в СССР рак молочной железы встречался в 8,7 случаях на 100000 женского населения (или в 9% от всех злокачественных опухолей), занимая по этому показателю 4-е место после карцином желудка, шейки матки и кожи [1, с.178], то в 1970 году – в 18,2 наблюдениях, в 1980 – уже в 27,5 [2, с.8]. В РСФСР количество впервые выявленных больных этой нозологией в 1970 году составило 19,1 случай на 100000 женщин, в 1980 – уже 30 [2, с.8], а в РФ прирост заболеваемости с 1997 года к 2013 составил 64,4 % (соответственно 48 и 78,9) [3; 4, с.175]. В 1970-е годы в США, Канаде, Дании, непрерывно учащаясь, это новообразование встречалось у 50-60 пациенток на 100000 женского населения [5, с.177]. В Украине показатели заболеваемости карциномой грудной железы в 1970 году составляли 21,7 случая, в 1980 году – 33 [2, с.8], в 1996 году уже 51,4 [6, с.351], а к 2003 году 54,3 [7, с.136]. По оценкам экспертов ВОЗ, сейчас в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн новых случаев заболевания раком молочной железы. Доля рака молочной железы у мужчин согласно всем авторам составляет не более 1 %. Как подчёркивал Я.В. Бохман (с.7), знание основных тенденций заболеваемости и смертности, процесса накопления контингентов необходимо для рационального планирования активного выявления больных, коечного фонда онкологических учреждений, диспансеризации и построения корректных реабилитационных программ. Не меньшее значение имеет изучение динамики заболеваемости раком органов репродуктивной системы и их эпидемиологии для уточнения патогенеза [1, с.7]. Однако в доступной специальной литературе приводятся статистические и клинические показатели этих нозологий только в отдельные годы и в отдельных странах, отсутствуют сведения по различным географическим зонам, по городам и сельской местности. Поэтому мы поставили цель изучить особенности одного из наиболее проблемных вопросов в медицине – рака молочной железы среди больных Кабардино-Балкарской республики.

Материал и методы исследования

Территориальной особенностью региона является наличие множества географических ландшафтов от степных районов до зон вечной мерзлоты. Изучались и сравнивались эпидемиологические показатели в горных районах республики (Эльбрусский, Черекский, Зольский) и равнинных (Терский, Прохладненский, Майский), а также в трёх наиболее крупных городах (Нальчик, Прохладный, Баксан) и в остальной местности. Численность населения КБР в эти годы колебалась в пределах 860-900 тысяч человек. Материалом исследования явились годовые отчёты Государственного Учреждения Здравоохранения «Онкологический диспансер» Министерства здравоохранения КБР (ГУЗ ОД МЗ КБР) за 1990, 1995, 2000, 2005, 2009-2014 гг. и также архивный биопсийный и послеоперационный материал Государственного Учреждения Здравоохранения «Патологоанатомическое бюро» МЗ КБР (ГУЗ «ПАБ» МЗ КБР) за 2008-2012 гг.

Результаты исследования

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями у женщин КБР рак молочной железы безоговорочно занимает первое место: доля больных за период 2009-2014 гг. составила 23,4 %. Для сравнения: злокачественные эпителиальные опухоли кожи занимают второе место с почти двукратным отставанием (12,5 % от всех злокачественных новообразований среди женщин КБР). За двадцатипятилетний период (1990-2014 гг.) случаи впервые диагностированных больных этой карциномой в КБР участились почти в три раза со среднегодовым темпом прироста в 11,7 % (Диаграмма 1). Кроме того, если ранее в КБР рак молочной железы среди мужчин наблюдался как чрезвычайная редкость, то за период 2009-2014 гг. на его долю пришлось 1,3 % от всех заболевших обоих полов.

Наибольшее число впервые выявленных больных карциномой молочной железы в КБР приходится на возрастную группу «50-59 лет» – 31,2 %, реже это новообразование выявлялось в «70 лет и старше» и в «60-69 лет» соответственно 26,2 % и 19,0 %. Доля больных 40-49 лет составила 16,4 %, 30-39 лет – 6,7 %, 20-29 лет – 0,5 % (Таблица 1). Больные мужчины в 2009-2014 гг. представляли все возрастные группы после 40 лет без преобладания какой-либо из них.

Таблица 1. Распределение по возрастным группам выявленных женщин с раком молочной железы в КБР за 2013-2014 гг.

 

20-29 лет

30-39 лет

40-49 лет

50-59

лет

60-69 лет

70 лет и ˃

ВСЕГО

2013

2

19

53

95

50

73

292

2014

1

20

43

87

61

80

292

ИТОГО

3

39

96

182

111

153

584

Среди городского женского населения КБР раковые опухоли молочной железы в 2009-20014 гг. встретились 1,2 раза чаще нежели у жительниц сельской местности (соответственно в среднем 62,7 и 53,1 случая на 100000 женщин). В женской популяции равнинных районов КБР заболеваемость данной нозологией обнаруживалась в 1,3 раза чаще, чем среди больных горных местностей (соответственно в среднем 54,05 и 42,9 пациентов на 100000 населения).

Внушительный тренд прироста заболеваемости карциномой грудной железы соответственно приводит к значительному увеличению числа прижизненных микроскопических анализов (Таблица 2). В условиях ГУЗ «ПАБ» МЗ КБР за период 2008-2012 гг. по поводу злокачественных опухолей молочных желёз произведено 710 микроскопических исследований биопсийного и послеоперационного материала. Гистологически почти все случаи установлены как инфильтрирующая адено­карцинома (в том числе папиллярного, коллоидного строения), единичные диагнозы пришлись на рак Педжета, недифференцированный рак (скирр, медуллярный) и фибросаркому. Из них значительное большинство пришлось на возрастную груп­пу «50-59 лет» (33,8 %). Также обращает на себя внимание постепенное снижение доли больных старше 60 лет, т.е. наличие явной тенденции к «омоложению» контингента пациентов.

Таблица 2. Распределение по возрастным группам гистологического материала с диагнозом Рак молочной железы в ГУЗ «ПАБ» МЗ КБР за 2008-2012 гг.

 

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70 и ˃

ВСЕГО

2008

1

2

16

17

16

18

70

2009

2

3

19

36

15

19

94

2010

2

3

23

53

21

25

127

2011

2

14

40

44

28

32

160

2012

8

56

90

46

59

259

ИТОГО

7

30

154

240

126

153

710

Таким образом, в Кабардино-Балкарской республике за последние десятилетия наблюдается драматическое увеличение случаев впервые выявленной карциномы молочной железы, по темпам прироста превосходящее средние показатели по РФ. При этом данная нозология чаще наблюдается у женщин в возрастной группе 50-59 лет, больше у женщин в равнинных районах региона, чаще среди городских жительниц. Также определённо проявляется тенденция к «омоложению» болезни. По морфологическому строению доминирующей формой диагностируется инфильтрирующая аденокарцинома, что свидетельствует о запоздалой диагностике опасного заболевания. Установление способствующих факторов развития злокачественных опухолей, их распространённости среди населения, преобладаю­щего гистологического строения позволяют активнее выявлять больных на ранних стадиях болезней, эффективнее проводить диспансеризацию и профилактические мероприятия, планировать более рациональную тактику лечения пациентов.


Библиографический список
  1. Профилактика злокачественных опухолей. Под. ред. акад. А.И. Серебровой и С.А. Холдина. М.: Медицина, 1974. 292 с.
  2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб: “ООО Издательство Фолиант”, 2002. 542 с.
  3. Г.В. Петрова, А.Д. Каприн, В.В. Старинский, О.П. Грецова. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России. // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014. № 2. С. 5-10.
  4. Клиническая онкология: Учебное пос. Под ред. П.Г. Брюсова, П.Н. Зубарева. Спб.: СпецЛит, 2012. 455 с.
  5. Дедков И.П., Позмогов А.И., Ромоданов А.П. и др. Справочник по онкологии. Киев: «Здоров`я», 1980. 328 с.
  6. Справочник по онкологии. Под ред. С.А. Шалимова, Ю.А. Гриневича, Д.В. Мясоедова. Киев: «Здоров`я», 2000. 558 c.
  7. Бондарь Г.В., Яремчук А.Я., Диденко И.К. и др. Справочник онколога. М: «МЕДпресс-информ», 2003. 400 с.
  8. Онкология. Полный справочник. Под. ред. д.м.н. Ю.Ю. Елисеева М.: Эксмо, 2007.


Все статьи автора «Тхакахов Альмир Ахметович»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться:
  • Регистрация