Введение: До настоящего времени роль психологических факторов в генезе тригеминальной невралгии (ТН), а также влияние самой лицевой боли на формирование аффективных нарушений не установлены. При этом одни авторы рассматривают хронические болевые синдромы в области лица, как проявление маскированной депрессии. Другие исследователи подчеркивают вторичный характер депрессивных нарушений у пациентов с ТН.
Целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязи между болевым синдромом и тревожно-депрессивными расстройствами у пациентов с тригеминальной невралгией.
Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились 40 пациентов с диагнозом: Тригеминальная невралгия с частыми пароксизмами. Средний возраст пациентов составил 65,1±11,3 года, длительность заболевания – 12,4±3,4 года, среднее количество пароксизмов с сутки – 4,9±0,3 раз. Пациентам были проведены клинический, алгический методы исследования с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и русифицированного МакГилловского болевого опросника (РМБО) с анализом числа выбранных дескрипторов боли (ЧВД), рангового индекса боли (РИБ) сенсорного и аффективного классов. Аффективные расстройства изучались при помощи шкалы Цунга и теста Спилбергера с анализом личностной и ситуационной тревожности (ЛТ и СТ).
Результаты: По данным ВАШ средняя интенсивность боли составила 5,6±0,7 баллов. По данным РМБО ЧВД сенсорного класса составили 10,5±0,7, РИБ сенсорного класса – 10,2±1,3, ЧВД аффективного класса – 7,3±1,6, РИБ аффективного класса – 11,9±2,5. По шкале Цунга средний балл составил 50,9±6,8, что указывало на наличие легкой депрессии.
Ситуационная тревожность составляла 31,0±4,6 балла, личностная тревожность – 33,5±5,6 балла, что указывало на наличие умеренных тревожных расстройств. При проведении корреляционного анализа выявлена прямая корреляционная связь интенсивности болевого синдрома по ВАШ и РИБ аффективного класса (r=0,32), ВАШ и шкалой депрессии Цунга (r=0,41), ВАШ и ЛТ (r=0,46), ВАШ и СТ (r=0,41). Корреляции между интенсивностью болевого синдрома по ВАШ и сенсорными шкалами РМБО не выявлено (r=0,12).
Обсуждение: Интенсивность болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невралгией взаимосвязана с аффективными расстройствами, которые имеют центральное происхождение и не коррелирует с периферической сенсорной составляющей хронического болевого синдрома.