Различия между медицинским заключением об эффективности лечения, сделанным врачом на основании результатов клинического обследования, и оценкой больным качества своей жизни, могут быть значительными. Это связано с рядом факторов, среди которых можно отметить  особенности личности пациента, сложность  диагностических и лечебных процедур, побочные эффекты лекарств, влияние лекарств на психо-эмоциональную сферу и др.  Все это убеждает в необходимости широкого внедрения в клиническую практику комплексного подхода к оценке состояния больных в процессе лечения и реабилитации с включением интегральных критериев их субъективного состояния, а именно, качества жизни как меры их физического, психического и социального благополучия.

Нами проведено исследование  20 пациентов интерната – инвалидов детства,  у которых установлена умственная отсталость умеренная. Возраст обследуемых находился в пределах от 18 до 40 лет,  распределение по полу  было равным :10 мужчин и 10 женщин.

Изучалась динамика показателей , отражающих  качество жизни лиц с ограниченными  психическими  возможностями в процессе  реабилитационной программы, проводившееся в связи с имеющимися у них интеллектуальной недостаточностью.  Использовались  опросник ” ВОЗКЖ-100″ и методика оценки качества жизни «SF-36 Health Status Survey».

Опросник ” ВОЗКЖ-100″  разработан Всемирной организацией здравоохранения.[2} Его цель – получить качественный и независимый инструмент оценки качества жизни людей вне зависимости от социального, культурного и демографического контекста. С помощью опросника осуществлялась оценка шести крупных сфер качества жизни:  физические функции, психологические функции, уровень независимости, социальные отношения,  окружающая среда,  духовная сфера.

Второй использованной методикой выступила методика оценки качества жизни «SF-36 Health Status Survey». SF-36 Health Status Survey – это неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента, широко используемый при проведении исследований качества жизни в странах Европы и в США. [3]. Опросник отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья.”SF-36″ состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что чем выше значение показателя (от 0 до 100), тем лучше оценка по избранной шкале. Шкалы группируются в два показателя: PH («физический компонент здоровья») и MH («психологический компонент здоровья»):

1.Физический компонент здоровья (Physical Health – PH) включал следующие  шкалы: физическое функционирование PF; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием RP; интенсивность боли BP; общее состояние здоровья GH.

2.Психологический компонент здоровья (Mental Health – MH) включал следующие шкалы: психическое здоровье MH; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием RE; социальное функционирование SF; жизненная активность VT.

Обследование проводилось  на базе  Государственного бюджетного стационарного учреждения социального обслуживания населения одного из психоневрологических интернатов Московской области.

Была проведена качественная, количественная  и математико-статистическая обработка результатов исследования, проведенных до и после используемой  реабилитационной программы. Результаты методики  ВОЗКЖ-100.представлены  в таблице  1.

Таблица 1. Результаты диагностики уровня качества жизни опросником ВОЗКЖ-100  до и после реабилитации

Результаты проведения методики оценки качества жизни «SF-36 Health Status Survey представлены в таблице 2.

Таблица 2. Результаты диагностики уровня качества жизни респондентов до и после реабилитации с использованием методики «SF-36 Health Status Survey”.

Полученные данные  дают основания считать, что как и в предыдущем  исследовании , обследуемые  оценивали  физический компонент здоровья  до и после реабилитации стабильно выше, чем психологический компонент здоровья. Эти  компоненты здоровья также  имеют  положительную  динамику под воздействием реабилитационной программы, участниками которой были  обследуемые.

Результаты проведенного исследования с  применением  качественного, количественного  и статистического  анализов (использован  критерия Манна-Уитни) полученных  данных, дают основание считать , что реабилитационная программа, оказывает неодинаковое  влияние на качество жизни  обследуемых . Сравнительная оценка этих изменений полученных при использовании теста “ВОЗКЖ-100″  указывает на наиболее значимые изменения в таких параметрах как духовная сфера и субъективная оценка качества жизни. Использованием методики SF-36 Health Status Survey выявило  различия в разной степени достоверности по всем исследуемым параметрам  наиболее  выраженные в показателях  жизненная активность ролевое и социальное  функционирование и жизненная активность.

Используемые тесты могут быть рекомендованы  специалистам  для разработки индивидуальных программ реабилитации а использование этих тестов в динамике  даст возможность использовать их для оценки эффективности  этих программ.   Среди используемых нами тестов более чувствительным по нашим данным был тест оценки качества жизни «SF-36 Health Status Survey.