Известный отечественный ученый и общественный деятель Ю.А. Жданов считал невежество «агрессивным самоутверждением своего незнания, с порога отвергающим знание, удовлетворяющимся своей самодостаточностью, враждебно, подозрительно относящимся к знанию, злобно и воинственно навязывающим себя» [2, с. 52]. Демонический характер невежества особенно опасен в сфере медицинской деятельности, поскольку некомпетентный специалист опыт и знание не доводит до целостной картины мира.  Н.А. Агеева понимает «невежество – как неспособность применять знания, уме­ния и навыки, накопленные предыдущими поколениями, для успешной деятельно­сти в определенной области» и отмечает наиболее «распространенные типы невежества:

1).Индивидуально-практическое невежество – неспо­собность брать на себя ответственность и принимать решения; неумение работать в коллективе и продуктивно взаимодействовать; низкий уро­вень знаний, техники и технологий, используемых в профессиональном труде и обеспечивающих возмож­ность профессионального роста; отсутствие инициативы, желания работать на результат и познавательной активности в достижении цели.

2).Социально-психологическое невежество – низкий уро­вень правосознания и рефлексии, отсутствие опыта положительного межличностного взаимодействия и самореализации, эмоциональная тупость к проблемам других людей, игнорирование этико-правового аспекта в профессиональной деятельности, незнание общих законов развития природы и обще­ства, безответственность в сфере охраны здоровья и отсутствие мотивации к здоро­вому образу жизни.

3).Информационно-коммуникационное невежество – барьер для обмена опытом с коллегами, отсутствие умений владения новыми информационными технологиями, игнорирование здравого смысла, низкий уровень знаний иностранных языков, косноязыкость и бестактность в общении с окружающими людьми.

4).Административно-организационное невежество – попустительский стиль общения руководства с подчиненными и низкий уровень работы системы менеджмента качества (СМК), что негативно отражается на функционировании процессов (основных, вспомогательных, управления и развития) учреждения» [3, с. 72–73].

В контексте нашего исследования хотелось бы подробнее рассмотреть последствия игнорирования этико-правового аспекта в медицинской деятельности. В индивидуальном плане некомпетентность медицинского работника может квалифицироваться как невежество, а в общекультурном – как идеология антигуманизма, влекущая за собой рост числа «врачебных ошибок» [4, с.28]. Все медицинское сообщество призвано к соблюдению принципов биомедицинской этики: справедливости, правдивости, добровольности и конфиденциальности. Права и обязанности медицинских работников регламентируются этико-правовыми нормами.

Статья 124. УК РФ гласит: 1.Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, – наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей…, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 2.То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью – наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной должностью на срок до трех лет. Статья 73. Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5] закрепляет за медицинскими и фармацевтическими работниками обязанность оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Безусловно, окончательная оценка медицинской помощи как надлежащего качества или ненадлежащего качества является прерогативой экспертов. Медико-правовой анализ медицинской помощи состоит из нескольких этапов: 1) оценка действий медицинского работника на соответствие требованиям, установленным законом, 2) оценка действий медицинского работника на соответствие требованиям, установленным другим нормативно-правовым актом или стандартом (НПА Министерства здравоохранения и социального развития), 3) оценка действий медицинского работника на соответствие требованиям, обычно предъявляемым к услугам подобного рода (медицинским обычаям).

Статья 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит: «Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата» [5].

Внимание экспертов может привлечь случай нарушения медицинским работником этико-правовых норм в процессе оказания медицинской помощи. Принцип уважения к автономии индивида закреплен в Федеральном законе от 21 ноября2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5], что требует от медицинских работников учитывать культурно-религиозные особенности пациента: оказание медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента (статья 6, пункт 2); допуск к пациенту священнослужителя, а в случае нахождения его на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации (статья 19, пункт 11).

В современной России отлажена работа по обучению спасателей оказанию первой помощи пострадавшим гражданам. Для этого сотрудники ОВД и МЧС, медицинские работники и водители общественного транспорта обучаются оказанию первой помощи на специальных курсах, что закреплено в  Статья 31 вышеупомянутого Федерального закона[5]. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»).

Безусловно, все медицинское сообщество призвано оказывать медицинскую помощь людям вне зависимости от того, в рабочее или свободное время в этом возникла необходимость. В этой связи необходимо отметить, что не каждый человек с медицинским образованием способен правильно оказывать первую помощь, поскольку этому учатся на специальных курсах. К сожалению, иногда встречаются неравнодушные люди, готовые в любую минуту прийти на помощь пострадавшему человеку, но, не имея для этого современных знаний по СЛР (сердечно-легочная реанимация), не умея правильно оценить состояние здоровья конкретного человека, могут принести ему вред еще до приезда бригады СМП или стать причиной его смерти. Такая «забота» о ближнем может стоить пострадавшему жизни и обернуться судебными тяжбами для человека, который «по доброте душевной» оказал неквалифицированную помощь. Невежество в биоэтическом аспекте медицинской деятельности выступает как идеология антигуманизма [6, с. 29].

Научно-техническое и социально-экономическое развитие общества напрямую зависят от состояния духовного мира личности, ее гармонического развития, гражданской позиции и социокультурной устремленности. Это актуализирует процесс разработки научным сообществом комплекса мер по преодолению невежества в процессе профессиональной подготовки индивида. По мнению Н.А. Агеевой, «единым стержнем стратегии государственной политики в деле возрождения духовно-нравственных основ российской семьи может стать разработка единых подходов воспитания и обучения, исходя из принципов биоэтики – как нового синтетического направления современной науки, центрированного на общечеловеческие ценности и ориентирующего подрастающее поколение на преобразующее-созидательную активность в деле сохранения жизни на земле» [7, с. 29]. Проблемы формирования новой субъектности в контексте медицинской деятельности рассматривались в ряде опубликованных работ [8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19].

Г.Н. Шаповал справедливо подчеркивает роль социально-полезной деятельности в ходе становления гражданско-правовой активности у студентов-медиков, уделяя особое внимание воспитанию патриотизма посредством учебных экскурсий и волонтерских инициатив, делая акцент на ведущую роль гуманитарных дисциплин в рамках педагогического процесса медицинского вуза и их вклад в процесс социализации личности будущего врача [20, с. 86]. В процессе социализации студентов медицинского вуза также велика роль личности преподавателя как главного ретранслятора культурных и социальных норм [21, с. 49].

Многие современные ученые уделяют особое внимание созданию развивающей среды в образовательном учреждении. Например, Н.А. Агеева рассматривает волонтерскую деятельность как важный институт социального, культурного, экономического и экологического развития, как эффективное средство социализации молодежи. Можно согласиться с автором, что в российских вузах необходимо создавать программы развития волонтерского движения с перспективой на 10 лет вперед, учитывая при их составлении региональный компонент и специфику дальнейшей профессиональной деятельности выпускников конкретного вуза [22, с. 76].

В условиях мобильности современного общества актуализируется проблема активизации познавательного интереса у иностранных студентов и роль учебных экскурсий в этом процессе. Безусловно, учебные экскурсии играют большую роль в организации личностно развивающего культурно-образовательного пространства иностранных студентов, а приобщение к российской культуре иностранных студентов через проведение экскурсий и различной тематики групповых поездок является действенным рычагом их адаптации [23, с. 106].

Подытожив вышеизложенное можно заключить: с целью преодоления невежества в процессе профессиональной подготовки индивида в медицинском вузе должны быть созданы необходимые условия для социализации личности студентов-медиков, поскольку от уровня гуманизации и гуманитаризации медицинского образования во многом будет зависеть качество профессиональной подготовки медицинских работников и удовлетворенность жизнью пациентов, стабильность и безопасность российского общества.

Общекультурные и профессиональные компетенции [1] у студентов медицинского вуза формируются не только благодаря аудиторной, но и внеаудиторной деятельности, в которую входят: учебные экскурсии, практика, волонтерская деятельность. На наш взгляд, экскурсионную работу [2] и волонтерскую деятельность [3] можно рассматривать как уникальную среду накопления опыта коммуникативного взаимодействия и выработки стратегии культуросообразного поведения студентов-медиков [4].

И.А. Ильин в работе «Путь к очевидности» пишет о высоком призвании врача. Там же он опубликовал письмо своего доктора, у которого всей семьей лечился до революции 1917 г. Рассуждая о прочной и сознательной русской медицинской традиции, он пишет: «Согласно этой традиции, деятельность врача есть дело служения, а не дохода; а в обхождении с больным это есть не обобщающее, а индивидуализирующее рассмотрение; и в диагнозе – мы призваны не к отвлеченной «конструкции» болезни, а к созерцанию ее своеобразия <…> Но этим не сказано самое важное, главное, – то, что молчаливо предполагалось как несомненное. Именно – любовь. Служение врача есть служение любви и со-страдания; он призван любовно обходиться с больными. Если этого нет, то нет главного двигателя, нет «души» и «сердца». <…> Лечение, целение есть совместное дело врача и самого пациента. В каждом индивидуальном случае должно быть создано некое врачебно-целебное «мы»: он и я, я и он; мы вместе и сообща должны вести его лечение. А создать это можно только при взаимной симпатии» [5, с. 828].

Со времен Гиппократа было принято считать, что нравственная культура врача – это как добродетель, так и качество, определяющее его профессионализм. Термин «профессиональная культура» подчеркивает, что культура здесь рассматривается в отношении специфического качества деятельности специалиста и раскрывает предметное содержание культуры, определяемое спецификой профессии, профессиональной деятельности и профессионального сообщества [6, с.41].

Н.А. Бердяев подчеркивал, что «профессиональная культура – это совокупность норм, правил и моделей поведения людей – относительно замкнутая область, связанная со спецификой деятельности людей в современных условиях разделения труда. В ней, как в любой другой отрасли культуры действуют два начала – консервативное, обращенное к прошлому и поддерживающее с ним преемственную связь, и творческое, обращенное к будущему и созидающее новые ценности» [7, с. 220].

Можно согласиться и с такой трактовкой: «Профессиональная культура подразумевает совокупность профессиональных компетенций, направленных на имманентное претворение предметного знания, поступающего извне в духовно-деятельностное состояние работающего человека» [8].

Безусловно, в деле формирования профессиональной культуры студента-медика важную роль играют: механизм действия зеркальных нейронов применительно к социокультурным образцам [9] и личный пример педагога как главного ретранслятора норм и правил в медицинской деятельности [10].

В этом контексте интересным представляется научное наследие А.А. Ухтомского и его концепция доминанты в гуманитарном аспекте – учение о направленности сознания людей на поступки определенного рода. «Воплощение его в жизнь в системе образования возможно через комплекс мер воздействия на организм человека и общества путем «воспитания доминант» (упражнения в правильном поступке) или сознательного создания новых доминант (социокультурные образцы)» [11].

Не случайно, социальное воспитание определяется как ведущий фактор всестороннего развития личности детей и молодежи [12], поскольку от успешной социализации подрастающего поколения россиян зависит укрепление национальной безопасности России и обеспечение устойчивого развития страны на долгие годы.

Это представляется важным, так как безопасность биосоциальной природы человека может быть обеспечена посредством воспитания социальной ответственности у индивидов и создания этико-правовых барьеров в практической деятельности, разработанных и объединенных в биоэтике как интегральной дисциплине, социальном институте и новой идеологии, утверждающей ценности жизни на Земле [13, с. 81].

В процессе социализации студента-медика важно преодолеть невежество в сфере его профессиональных интересов, сформировать основы правосознания и гражданско-правовой активности будущего специалиста. Вопросы формирования новой субъектности поднимались в ряде опубликованных работ [14; 15; 16; 17; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24].

Рассмотрению актуальных вопросов модернизации системы здравоохранения РФ и этико-правового регулирования медицинской деятельности посвящены публикации ростовских исследователей Н.А. Агеевой и Н.А. Вялых [25; 26; 27; 28; 29; 30].