Аналогичная тенденция начинает выявляться многими современными исследователями и в нашей стране. Так Година Е.З. (2011 г.) отмечает  изменения у городских и сельских школьников формы и пропорций тела, более ранние сроки полового созревания, изменения в распределении подкожного жирового слоя.

Изучение направленности временных, или «секулярных» сдвигов по-прежнему вызывает у исследователей огромный интерес. Можно без преувеличения сказать, что наибольшее число публикаций в ведущих медико-биологических журналах посвящено разработке именно этой проблемы. Помимо теоретического значения для решения ряда проблем биологии человека, она имеет важную практическую составляющую, так как предполагает  разработку оценочных таблиц и региональных стандартов физического развития,  которые будут использоваться специалистами в области практического здравоохранения, школьной гигиены, спортивного отбора и т.д. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей.

Большинство работ последнего десятилетия подробно раскрывают динамику и состояние физического развития городских школьников, но недостаточно уделяется внимание изучению особенностей  морфофункционального развития и заболеваемости сельских детей и подростков. Из-за дефицита региональных нормативов физического развития на многих территориях в сельской местности пользуются нормативами для городских детей, хотя результаты многих исследований подтверждают отличие уровня физического развития сельских школьников от городских, которое вызывается влиянием факторов окружающей среды, уровнем информационных и бытовых физических нагрузок, уровнем санитарно-эпидемиологического обеспечения образовательных учреждений и др.

Антропометрические обследования детских организованных коллективов являются обязательными при проведении периодических медицинских осмотров согласно Приказу Минздрава России № 621 от 30.12.2003г. «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Объективная интерпретация данных по физическому развитию возможна только при использовании современных нормативов или стандартов физического развития.  При этом учитываются пространственные и временные ограничения данных нормативов, которые создаются с учетом этнической и территориальной дифференцировки, регулярно должны пересматриваться через 5-10 лет. Многочисленные исследования по проблеме изучения физического развития  показали достоверность различий в показателях физического развития городских и сельских детей.

С  момента создания первых стандартов физического развития для детей и подростков сельской местности Нижегородской области прошло более 40 лет. Сравнительный анализ средних показателей физического развития сельских школьников в 1967-68гг. и начала 21 столетия показал, что длина тела мальчиков  по всем возрастным группам  увеличилась на 4,1-9,7 см, масса тела – на 1,6-8,8 кг, окружность грудной клетки также увеличилась, но незначительно (0,1-3,6 см). Соматометрические показатели  физического развития сельских девочек увеличились соответственно на 4,0-9,8 см, 1,4-8,4 кг, 0,8-6,2 см. У мальчиков 7-12 лет и у девочек 7-11 лет отметили выраженное снижение показателей мышечной силы рук. Нормативы физического развития сельских школьников Нижегородской области разрабатывались неоднократно с конца 60-х годов ХХ века.  В течение этого времени произошла смена этапов секулярного тренда, пересмотрены методы оценки физического развития, границы норм и вариантов отклонений роста и развития.

Сравнительный анализ распределения антропометрических показателей городских и сельских школьников по центильным интервалам убеждает в наличии неоднозначных различий по ряду показателей: более низкие показатели длины и массы тела в большинстве возрастно-половых групп при близости значений масса/ростового индекса (кг/м²), более высокие показатели мышечной силы рук, более низкие показатели частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления при обратной тенденции диастолического.

Все это определило необходимость создания новых корректных нормативов физического развития сельских школьников с использованием центильного метода непараметрического анализа в виде центильных шкал.

Проведенное антропометрическое обследование сельских школьников в 21 районе Нижегородской области (с севера на юг) бригадами сотрудников ФГБОУ ВПО НижГМА, Арзамасского филиала Нижегородского университета им.Н.И.Лобачевского и Центра здоровья для детей  (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница г. Арзамаса») при участии медицинского персонала школ, подтвердило предполагаемые различия и явилось основой для создания нового стандарта физического развития сельских школьников. В ходе научно-исследовательской работы было обследовано 4619 школьников (2137 мальчиков и 2482 девочки) в возрасте 7-17 лет. Рассчитали и представили центильные возрастно-половые нормативы физического развития в виде оценочных таблиц, а также статистические параметры показателей морфофункционального развития сельских шко­ль­ников [1,2]. Оценочные таблицы утверждены Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области № 1719 от 19.07.2012 года.

Регулярно проводимые массовые исследования физического развития и здоровья детей и подростков Нижегородской области на базе Центра здоровья для детей г.Арзамаса  [3,4,5]  дают возможность на региональном уровне выявлять у сельских школьников общие тенденции ростовых процессов, особенности морфофункциональных показателей, сформировавшиеся в условиях конкретного образа жизни  и соответствующей среды обитания сельской местности.

Физиометрические показатели информативно характеризуют функциональные резервы организма: при равных условиях они будет лучше у того ребенка, у которого их величины выше, указывая таким образом на хороший уровень физической дееспособности  относительно сверстников [5,6].

Материалы и методы. В ходе исследования провели скрининг диагностику уровня функциональных резервов (УФР) 964 сельских школьников (СШ) Нижегородской области по двум информативным пробам (Штанге и Генчи), полученные результаты сравнили с результатами измерений 1967/68 гг. [7,8]. Для оценки качества кислородного обеспечения организма и рецепиентности мышечной ткани изучили показатели экскурсии грудной клетки, жизненного (ЖЕЛ/МТ – жизненная емкость легких/масса тела) и силового индексов (ДПК/МТ – динамометрия правой кисти/масса тела)  [9,10].

Результаты исследования и их обсуждение. Экскурсия грудной клетки у СШ  характеризуется статистически значимым снижением ее показателей за прошедшие 45 лет во всех возрастно-половых группах (рис.1; 2) при сохранении гендерных различий у 10-11, 13 и 15-летних школьников с преобладанием наибольших значений (на 0,42-1,74 см) у девочек 1968 года в возрасте 11, 13-15-лет (р<0,05). Среди современных детей и подростков показатели экскурсии грудной клетки наоборот выше у мальчиков 10-13 лет и юношей 15-17 лет на 0,67-1,56 см (р<0,05), в отличие от своих сверстниц.

Примечание: во всех возрастных группах различия между мальчиками статистически достоверны, р<0,001

Рис.1. Динамика экскурсии грудной клетки сельских мальчиков с 1968 г. по 2012 г.

Примечание: во всех возрастных группах различия между девочками статистически достоверны, р<0,001

Рис.2. Динамика экскурсии грудной клетки сельских девочек с 1968 г. по 2012 г.

Исследовали жизненный индекс, характеризующий мощность аппарата внешнего дыхания, и силовой индекс, определяющий степень развития мышечной силы кисти в соотношении с массой тела. Индексы свидетельствуют о способности растущего организма адаптироваться к данным условиям существования и реализовать программу развития [5,9,10].

Жизненный индекс современных сельских мальчиков, в отличие от такового 1968 года, имеет меньшие значения на протяжении всего периода школьного возраста, кроме детей 7 лет (рис.3).

Примечание: во всех возрастных группах (кроме 7 лет) различия между мальчиками статистически достоверны, р<0,05, 

Рис.3. Динамика показателей жизненного индекса сельских мальчиков с 1968 г. по 2012 г.

У девочек существенные изменения произошли в возрасте 7-13 лет в направлении снижения, у девушек 15-17-лет потенциал респираторной системы относительно сверстниц прошлого столетия практически не изменился (рис.4).

Примечание: во всех возрастных группах (кроме 10, 15-17 лет) различия между девочками статистически достоверны, р<0,05

Рис.4. Динамика показателей жизненного индекса сельских девочек с 1968 г. по 2012 г.

Таблица 1. Нормативы жизненного индекса (ЖЕЛ/МТ, мл/кг) у сельских мальчиков

У мальчиков отметили возрастное увеличение показателей жизненного индекса (60,2-64,9 мл/кг) со снижением его значений в период пубертата (в 12-13 лет до 57,4 мл/кг)  (табл.1).

Выявленные изменения можно объяснить гетерохронностью онтогенетического развития, когда изменение функциональных возможностей систем не успевает за темпом их роста.

У девочек младшего школьного возраста происходит поступательное увеличение жизненного индекса (55,1-59,6 мл/кг), а с началом интенсивных ростовых процессов наблюдается его незначительное снижение (до 51,8 мл/кг), характеризуя изменение функциональных возможностей девочек в пределах стабильного распределения (табл.2).

Таблица 2.  Нормативы жизненного индекса (ЖЕЛ/МТ, мл/кг) у сельских девочек

Размах минимальных и максимальных значений жизненного индекса   у мальчиков  составляет от 28,6 до 99,4 мл/кг, а у девочек – от 22,1 до 91,4 мл/кг. Средние значения у лиц мужского пола преобладают (57,4-64,9 мл/кг) над таковыми у противоположного пола (51,8-59,6 мл/кг), р<0,05.

Силовой индекс в возрастном аспекте имеет поступательный рост, при этом более интенсивно обозначенный среди мальчиков (46,2-59,4 кг/кг), характеризуя равномерное наращивание у них функциональных резервов (табл.3). У девочек возрастное изменение силового индекса определено в пределах 41,3-44,3 кг/кг (табл.4).

Распределение центильных оценок показателей жизненного и силового индексов имеет тенденцию левостороннего смещения (табл.1-4), указывая, таким образом, на преобладание заниженных значений, как среди мальчиков, так и среди девочек.

Таблица 3. Нормативы силового индекса (ДПК/МТх100, кг/кг) у сельских мальчиков

Шкала минимальных и максимальных значений силового индекса у мальчиков составляет от 17,1 до 99,3, а у девочек – в пределах 13,9-87,6. Средние значения силового индекса у лиц мужского пола (46,2-61,1) преобладают над таковыми у противоположного пола (40,8-45,3), р<0,05.

Таблица 4. Нормативы силового индекса (ДПК/МТх100, кг/кг) у сельских девочек

Максимальное значение силового индекса у юношей определено в 16 лет – 61,1, а у девушек – в 15 лет, равное 45,3.

Сравнение значений силового  индекса у школьников1968 г. и2012 г. показало его снижение у современных детей и подростков, более значимое в младшем и среднем школьном возрасте (рис.5; 6).

Примечание:  во всех возрастных группах различия между мальчиками статистически достоверны, р<0,05,

Рис.5. Динамика силового индекса сельских мальчиков с 1968 г. по 2012 г. 

Примечание: во всех возрастных группах (кроме 17 лет) различия между девочками статистически достоверны, р<0,05,

Рис.6. Динамика силового индекса сельских девочек с 1968 г. по 2012 г.

Результаты  ранее проведенных нами исследований выявили, что морфофункциональный статус современных детей характеризуется разнонаправленными изменениями ЖЕЛ и ДПК на фоне значительных темпов прибавки МТ, что в общем итоге привело к снижению значений жизненного и силового индексов, являющихся критериями качества функциональных резервов детского организма. У девушек 15-17 лет изменения слабо выражены.

Для суждения о кислородном обеспечении организма проведены функциональные пробы на задержку дыхания – функциональная нагрузка с задержкой дыхания после вдоха (проба Штанге) и после выдоха (проба Генчи).

Различия в показателях пробы Штанге у детей 7-15 лет, обследованных в 1968 и 2012 годах указывают на статистически значимое снижение устойчивости современных школьников к гипоксии,  р<0,05  (кроме школьников 7 и 11 лет). Значения пробы у мальчиков снизились в пределах 8,3-15,1 сек, р<0,05  (рис.7).

ПРИМЕЧАНИЕ:   * – различия между мальчиками  достоверны для р<0,05

Рис.7. Показатели проб Штанге и Генчи сельских мальчиков 1968 г. и 2012 г.

Графическое изображение результатов пробы Генчи показывает незначительное их изменение у школьников2012 г. (рис.7; рис.8). Статистически достоверное снижение выявлено только у мальчиков 11,13 лет (на 2,9-5,9 сек) и у девочек 10,14-15 лет (на 3,5-4,3 сек), р<0,05.

У девочек за период с1968 г. по2012 г. также выявлено снижение показателей пробы Штанге в возрастных группах 9-10 и 12-15 лет на 7,0-16,8 сек. (рис.8).

ПРИМЕЧАНИЕ: * – различия между девочками  достоверны для р<0,05

Рис.8. Показатели проб Штанге и Генчи сельских девочек 1968 г. и 2012 г.

Возрастное наращивание функциональных возможностей, в соответствии с характеристикой дыхательных проб, происходит неравномерно: значения пробы Штанге с возрастом (7-17 лет) увеличиваются почти в 2 раза, свидетельствуя о возрастании функциональных возможностей респираторной системы организма сельских школьников.  Увеличение значений показателей пробы Генчи за период школьного обучения происходит в 1,5 раза, указывая на рост устойчивости организма современных школьников к гипоксии.

Таким образом, проведенный анализ результатов функциональных параметров показал, что современные школьники, в отличие от сверстников 70-х годов прошлого столетия, имеют более низкие значения показателей функциональных возможностей, обусловленные снижением результатов пробы Штанге, жизненного и силового индексов, при этом показатели пробы Генчи снизились незначительно.

Выявленные изменения показателей функциональных резервов произошли на фоне значительного увеличения тотальных параметров тела и эпизодически разнонаправленного изменения жизненной емкости легких и динамометрии, что, возможно, привело к получению сниженных значений изучаемых индексов и проб.

По полученным в ходе исследования материалам разработаны и представлены нормативы для определения функциональных резервов сельских школьников по показателям жизненного и силового индексов, а также по результатам проб Штанге и Генчи.

Нижегородская область, являющаяся территорией с резкими природными различиями и обилием природных границ, усиливающими контрастность экологических условий в районах проживания, накладывает заметный отпечаток на специфику хозяйства, экологическую ситуацию, характеристику здоровья и физического развития (ФР) детей и подростков. В настоящее время, благодаря проводимой экологической политике и осуществлению природоохранных мероприятий, экологическая обстановка в области в целом является стабильной. Вместе с тем, в области существуют серьезные экологические проблемы. Так, для Нижегородской области, как и практически для всех регионов России характерны условия выработки ресурса оборудования производственных объектов, всех видов транспорта, резко возросшей автомобилизации городов, интенсивного использования природных ресурсов, увеличения и накопления отходов производства и потребления. Ещё не полностью решены вопросы по переработке промышленных и бытовых отходов, не все предприятия осваивают современные экологические технологии, серьезное негативное влияние оказывают крупные предприятия на водные объекты области [1].

Как считают многие современные исследователи, физическое развитие является интегральным показателем здоровья и адаптационных возможностей детского организма [2,3]. Физическое развитие подчиняется общебиологическим законам, а также в значительной мере зависит от социально-экономических, медико-биологических и экологических факторов [4,5]. Результаты исследований уровня ФР детей, проживающих на территориях экологического неблагополучия, свидетельствуют о ретардационных процессах, проявляющихся задержкой физического развития, низкими показателями длины и массы тела, нарушениями остеогенеза, снижением резерва адаптационных возможностей детей, или наоборот, избыточной массой тела с замещением мышечной ткани жировой [6].

Среда, в которой растет и развивается ребенок, оказывает на него регулирующее действие. Он находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды – от экологических до социальных [7,8].

Целью проведенного исследования стала сравнительная оценка физического развития сельских школьников Нижегородской области из районов с различной степенью экологического неблагополучия для обоснования использования единого регионального стандарта при оценивании морфофункциональных показателей детей и подростков, проживающих в сельской местности.

Материалы и методы.

На территории Нижегородской области,  включающей разнообразные ландшафты и степени антропогенной трансформации,  Д.Б. Гелашвили с соавтор. (2003) проведена оценка степени экологического неблагополучия районов проживания по «индексу антропогенной нагрузки» (J_ан). Данный показатель учитывает основные факторы, деформирующие окружающую среду, и характеризует состояние социо-эколого-экономических систем. По значению индекса антропогенной нагрузки районы Нижегородской области разделены на 4 кластера: кластер 1 – относительно удовлетворительная ситуация (J_ан < 0,6); кластер 2 – умеренно напряженная (0,6 < J_ан < 1,1); кластер 3 – напряженная (1,1 < J_ан < 1,7); кластер 4 – критическая экологическая ситуация (J_ан > 1,7) [9].

Районы Нижегородской области, в которых были проведены антропометрические измерения, сопоставили с кластерным делением по индексу антропогенной нагрузки и на основании экологического зонирования разделили на 4 группы: 1 группа – относительно удовлетворительная экологическая ситуация (ОУЭС); 2 – умеренно напряженная УНЭС; 3 – напряженная (НЭС); 4 – критическая (КЭС).

Таблица 1. Экологическое зонирование территорий Нижегородской области

Для обоснования и разработки оценочных таблиц физического развития использованы результаты антропометрических скринингов 4619 сельских школьников (2137 мальчиков и 2482 девочки), проведенные в 21 районе Нижегородской области (табл.1) врачами-педиатрами Центра здоровья для детей г.Арзамаса, бригадами научных сотрудников лаборатории «Мониторинг физического здоровья учащихся всех ступеней образования» Арзамасского филиала ННГУ им.Н.И.Лобачевского и врачами-специалистами Нижегородской Государственной медицинской академии при участии медицинского персонала школ. Исследования проведены генерализующим методом согласно указаниям Приказа МЗ РФ № 621 от 30.12.03 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Всех обследованных школьников разделили на 4 группы в соответствии с районом экологического неблагополучия, между которыми провели сравнительный анализ уровня ФР  по следующим показателям: длина тела (ДТ), масса тела (МТ), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), динамометрия правой и левой кисти (ДПК, ДЛК), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД), частота сердечных сокращений (ЧСС), биологический возраст (БВ), соматотипы (СТ -астеноидный, торакальный, мышечный, дигестивный). Определены адаптационные возможности  на основе проб Штанге, Генчи и кардиоинтервалограммы (КИГ).

Показатели кардиоинтервалограммы (КИГ) регистрировались на аппарате «Кардиоэксперт-1»  в соответствии с унифицированными рекомендациями с определением моды лежа и стоя (MoL и МоS); амплитуды моды (АMoL и АМоS); вариационного размаха (ВРL и ВРS); индекса напряжения  (ИНL и ИНS) [2,10].

По результатам обследования создана персонифицированная база данных в «EXCEL 2007». Статистическая обработка проводилась средствами параметрического и непараметрического анализа с использованием  ППП «STADIA v.6».

Результаты исследования

На основании проведенных измерений были определены средние значения показателей ДТ и МТ в 4 группах экологического зонирования (рис.1-4).

Примечание: 1 группа – ОУЭС, 2 – УНЭС;  3 – НЭС;   4 – КЭС
Рис.1. Сравнение длины тела сельских мальчиков из разных экологических районов	Рис.2. Сравнение длины тела сельских девочек из разных экологических районов

Примечание: 1 группа – ОУЭС, 2 – УНЭС;  3 – НЭС;   4 – КЭС
Рис.3. Сравнение массы тела сельских мальчиков из разных экологических районов	Рис.4. Сравнение массы тела сельских девочек из разных экологических районов

Среди мальчиков наибольшие различия выявлены между группами с ОУЭС и НЭС, свидетельствующие об отставании в развитии детей из экологически напряженного района от сверстников 7, 11, 13 лет (р<0,05). Подростки 14-17 лет из районов с ОУЭС обгоняют по МТ и ДТ сверстников из других населенных пунктов области (для 14 и 16 лет р<0,05).

Среди девочек различия по тотальным параметрам тела менее выражены, что говорит об их больших адаптационных возможностях выдерживать антропогенные нагрузки в неблагоприятных условиях окружающей среды. Однако по МТ у них выявлен больший разброс величин, чем по ДТ, подтверждая характер лабильности обсуждаемого фактора, и в первую очередь отвечающим изменением на экологическое неблагополучие (рис.2,4). Наибольшие различия тотальных параметров определены между группами с УНЭС и КЭС (по ДТ в 10,12,14-15 лет, а по МТ в 10,12-13,15 лет при р<0,05).

Оценка  функциональных показателей (ЖЕЛ, ДПК и ДЛК) среди исследуемых групп не выявила превалирующих различий в показателях относительно экологической обстановки в районах. Большая доля высоких значений ЖЕЛ в 6-8 центильных интервалах (ЦИ) определена в зоне экологического напряжения, а ДПК – в районах с экологически критическим положением (табл.2).

Таблица 2. Структура центильного распределения функциональных показателей сельских школьников из районов с различной степенью экологической обстановки, %

Примечание:  ЦИ – центильный интервал 

Структура центильного распределения гемодинамических параметров свидетельствует о повышенном вегетативном статусе детей и подростков, проживающих в районах с относительным экологическим благополучием, а также в населенных пунктах с критической экологической ситуацией (табл.3). Признаки дистонии обосновываются высокой долей школьников с показателями функционирования системы кровообращения 7-8 ц.и. (на 9,5-10,5% больше эталона по ДАД, на 6,9-7,0% по САД, на 3,2-4,3% по ЧСС).

Таблица 3. Структура центильного распределения показателей гемодинамики сельских школьников из районов с различной степенью экологической обстановки %

Примечание:  ЦИ – центильный интервал

Результаты групповой оценки ФР показали большую долю (но меньше эталона) детей с нормальным физическим развитием (72,6-72,8%) из районов с НЭС. В населенных пунктах находящихся в районах с ОУЭС и УНЭС, больший процент детей с избыточной массой и высокой длиной тела (табл.4). 

Таблица 4. Распределение сельских школьников из районов с различной экологической ситуацией  по группам физического развития, %

Примечание: НФР –  нормальное физическое развитие, НМТ – недостаточная масса тела,

ИМТ – избыточная масса тела, НДТ низкая длина тела, ВДТ – высокая длина тела. 

Таким образом, экологическое благополучие населенных пунктов не свидетельствует о высоком уровне здоровья и ФР.

В целях выявления особенностей соотношения между уровнем биологического развития и экологическим неблагополучием районов проживания провели сравнительный анализ показателей БВ сельских школьников Нижегородской области из районов с различной степенью антропогенной нагрузки (рис.5).

Примечание: БВ – биологический возраст, ПВ – паспортный возраст

Рис.5. Структура распределения сельских школьников из различных районов экологической нагрузки по уровню биологического возраста, %

В районах с КЭС определена меньшая, чем в других районах, доля школьников БВ которых соответствует паспортному возрасту (65,6%), далее следуют дети и подростки из населенных пунктов с ОУЭС (68,5%), в двух других выборках выявили 71,7-71,8% учащихся с биологическим развитием, соответствующим календарному. В районах с ОУЭС преобладает доля школьников с опережающим развитием (17,2%), а в районах с КЭС проживает больше детей и подростков с замедленным темпом роста (18,8%).

Соматотипологические особенности сельских школьников, обусловленные экологической обстановкой, свидетельствуют о большей численности школьников астеноидного телосложения в районах с ОУЭС и КЭС, мышечного – в районах с НЭС, а дигестивного – в районах с УНЭС и  КЭС. Более благоприятный паттерн распределения соматотипов выявлен в районах с НЭС (табл.5).

Экологические факторы действуют на ребенка в определенных социальных условиях и нередко существенно изменены в результате производственной и хозяйственной деятельности людей. Свойства факторов окружающей среды обусловливают специфику влияния на ребенка, следовательно, изменение в уровнях воздействия любого из перечисленных факторов может привести к нарушениям в состоянии здоровья. В то же время, даже при выраженном загрязнении окружающей среды высокий социальный статус дает ребенку лучшие возможности для адаптации и сохранения более высокого уровня здоровья [3,8,11].

Таблица 5. Распределение сельских школьников по типам телосложения (%)

Примечание: А – астеноидный, Т – торакальный, М – мышечный, Д – дигестивный, Н – неопределенный

В целях выявления превалирующего влияния на адаптационные возможности факторов окружающей среды провели сравнительный анализ показателей функциональных резервов сельских школьников с учетом экологической ситуации и социального положения (наличие одного или двух родителей) сельских школьников.

Сравнительная характеристика показателей адаптационных возможностей сельских школьников из районов экологического неблагополучия Нижегородской области свидетельствует о более качественных значениях пробы Генчи и индекса напряжения (ИН) у детей и подростков, проживающих на территории с НЭС, а по пробе Штанге – в районах с ОУЭС (табл.6).

Таблица 6.  Показатели  адаптационных возможностей сельских школьников с учетом экологического неблагополучия

На основе выкипировки анкетных данных медицинских карт Центра здоровья для детей г.Арзамаса (ф. № 002-ЦЗ/у-2, приказ МЗ России №597 от 19.08.2009), выявили, что 11,8% сельских школьников проживают в неполных семьях. Для оценки адаптационных возможностей провели сравнение показателей гемодинамики, функциональных проб Штанге и Генчи и КИГ детей и подростков, имеющих одного или двух родителей. В ходе исследования определена тенденция лучших функциональных возможностей у школьников из полных семей по большинству параметров, характеризующих способность адаптироваться к окружающей среде (табл.7).

Таблица 7.  Показатели  адаптационных возможностей сельских школьников с учетом социального положения

Выводы:

1. Сравнительный анализ ДТ и МТ между 4 выборками показал большую изменчивость МТ, как ответной реакции на воздействие экологического фактора, чем ДТ. Между девочками из разных районов экологического неблагополучия различия менее выражены, чем между мальчиками.
2. Определено влияние экологического фактора на темп биологического развития, проявляющегося в увеличении численности школьников с крайними вариантами развития в районах экологического неблагополучия.
3. Выявлено, что социальный фактор (наличие одного или двух родителей) оказывает большее влияние на уровень адаптационных возможностей сельских школьников, чем экологическая ситуация по месту проживания.
4. В ходе исследования определено влияние экологического фактора на МТ и соответственно с этим изменение формы тела, определяющей характер соматотипирования среди сельских школьников. Значительных и однозначных различий между исследуемыми выборками не выявлено, что обосновывает использование единого стандарта физического развития сельских школьников Нижегородской области, являющейся территорией с резкими природными различиями и обилием природных границ, усиливающими контрастность экологических условий в районах проживания.

Этой важной проблеме в Арзамасском филиале ННГУ им.Н.И.Лобачевского уделяется достаточно времени. А одним из направлений работы педколлектива является  организация и проведение исследовательской  работы  студентов, развитие их научного и творческого потенциала [8,9].

В современных научных публикациях недостаточно отражены вопросы и проблемы изучения особенностей факторов риска здоровья сельских школьников, но высокая социализация современного общества дает основание полагать, что дети села, как и города подвергаются влиянию идентичных факторов окружающей среды однонаправленного действия [10,11,12].

Исследования носят в основном прикладной характер и направлены на углубленное изучение основ здоровьесбережения в учебном процессе, содержания ФГОС,  повышение качества подготовки специалистов и мотивации к обучению. То есть НИРС является перспективным средством формирования профессиональных компетенций, развития познавательной деятельности студентов, что в настоящее время является одной из самых важных задач учебно-воспитательного процесса [13,14].

В ходе научно-исследовательской деятельности  у студентов формируются следующие умения: умение увидеть проблему; сформировать цели научно-исследовательской работы; выдвинуть гипотезу и построить программу исследования; анализировать полученные данные, данные научной и научно-популярной литературы по проблеме; пользоваться различными методами  исследования и т.д. [15,16]. В процессе исследовательской деятельности студенты воспроизводят не только полученные ими знания и умения, но и  получают и развивают способности, которые лежат в основе теоретического сознания и мышления: рефлексию,  анализ, синтез, планирование, эксперимент, прогнозирование и т.д. [17].

Результаты НИРС обсуждаются на заседании студенческого кружка, представляются на кафедральном сайте, высшей ее инстанцией является научно-практическая конференция, которая проводится  по итогам за учебный год в весенний семестр в «Дни студенческой науки».

При  утверждении тем для  научно-практической  конференции рекомендуется  руководствоваться следующими принципами:

1. актуальность и практическая  направленность исследований;
2. философское, психолого-педагогическое и методологическое значение  выбранной темы;
3. здоровьесберегающие аспекты исследования;
4. наличие разработанной программы исследования с учетом формирования здоровьсберегающего мышления, устойчивых интересов, мотивов, реальных условий, а также возможностей  для  успешной реализации научно-исследовательской работы.

При таком подходе исследования студентов становятся более целенаправленными, поддаются контролю и коррекции.

Результативность поиска во многом зависит от уровня научного руководства, умения проводить мониторинг, умения заинтересовать студентов. Оценка программных докладов  проводится  по разработанным критериям и носит суммарный, т.е. рейтинговый характер.

Проведение НИРС предполагает наличие следующих этапов научного поиска:

- постановку проблемы;

- ознакомление с научной и научно-популярной литературой по данной проблеме;

- овладение методикой исследования;

- сбор собственного материала;

- его анализ и обобщение;

- выводы [5,18].

В рамках Арзамасского филиала ННГУ им.Н.И.Лобачевского применяются чаще всего следующие формы организации НИРС:  заседание кружка, научно-практическая конференция, защита рефератов,  конкурсы, выставки работ, дискуссии, олимпиады, заседания «круглого стола с  ведущими специалистами», публикации интересных студенческих работ, участие в областных и международных научно-практических конференциях, участие в конкурсе студенческих рефератов, подготовка и защита курсовых проектов  и т.д.

Социально-гигиенические условия проживания, воспитания и обучения современных школьников Нижегородской области во многих семьях характеризуются как неблагоприятные. К ним относятся такие нарушения, как неправильное питание, не соответствующая гигиеническим требованиям длительность пребывания на открытом воздухе, организация отдыха ребенка в свободное время. Неадекватный личный пример взрослых не способствует качественному  воспитанию здоровьесберегающего поведения у детей [12,19,20].

Недостаточная двигательная активность, также  является неоспоримым фактором, оказывающим влияние на состояние здоровья школьников. В связи с газификацией сельских поселений, развитием транспортной системы, организацией централизованного водоснабжения, снизилось количество детей, регулярно привлекаемых к физическому труду [6,19].

Каждая сельская школа функционирует в неповторимых региональных социально-экономических и культурных условиях. Но все эти школы объединяет наличие проблем, обусловленных действием общеизвестных факторов риска: устаревшая материально-техническая база, несоблюдение гигиенических требований к организации учебного процесса. Сохраняется тенденция к уменьшению количества образовательных учреждений сельской местности, особенно малокомплектных сельских школ, в связи с их закрытием [21].

Следует также отметить и факторы, содействующие развитию сельской школы. Это стабильность и устойчивость детского сообщества внутри и вне школы, наличие более широких, чем в городе, возможностей для индивидуализации обучения и воспитания школьников, участие детей в производительном труде и тесная связь образовательного процесса с жизнью села, традиция особо уважительного отношения односельчан к учителю. При должной организации работы по внедрению здоровьесберегающей деятельности через образовательный процесс, с активным привлечением всех его участников, данные факторы могут способствовать более широким возможностям профилактики и сохранению здоровья школьников сельской местности [22,23].

В целях оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье сельских школьников сотрудниками лаборатории «Мониторинг физического здоровья учащихся всех ступеней образования» АФ ННГУ совместно со студентами проведена выкопировка данных медицинских карт по результатам комплексной оценки здоровья сельских школьников, обследованных врачами-специалистами в Центре здоровья для детей г.Арзамаса в 2011/12 гг. [24,25].

У 670 сельских школьников на основе анкет, заполненных ими совместно с родителями при прохождении обследования в Центре здоровья для детей, проанализирован характер образа жизни. Выявлено, что 1-ую группу здоровья составляют 14,1% детей и подростков, обучающихся в сельских школах Арзамасского района. Ко 2-ой группе относятся 35,2% школьников, а остальные – 50,7% составили 3-5 группы здоровья. Сравнение показателей с аналогичными данными по г.Арзамасу представлены в таблице 1.

В уставе ВОЗ говорится о высшем уровне здо­ровья как об одном из основных прав человека. Не менее важно право человека на информа­цию о тех факторах, которые определяют здоровье человека или являются факторами риска (их воздействие может привести к развитию болезни). На сегодняшний день выделяют четыре основных сферы влияния факторов.

Двигательная активность, регулярные занятия физической культурой и спортом — обязательные условия здорового образа жизни. Среди обследованных сельских школьников 29,7% систематически занимаются спортом, 62,7% детей села занимаются физкультурой случайно, а 7,6 % – не занимаются физкультурой и спортом.

Существенное влияние на здоровье не только отдельного человека, но и все­го населения в целом оказывает правильно организованное питание. Питание является нор­мальным, если пища отвечает в полной мере запросам организма, обеспечивает постоянство массы тела и способствует нормальной работе всех органов и систем организма. 72,7% сельских школьников стремиться правильно организовать режим своего пита­ния. При этом рацион питания должен отвечать возрастным особенностям, а качественный состав пищи — в полной мере соответствовать химическому составу биологически актив­ных веществ (ферментов) организма. Неправильно организованное питание, т.е. нерегулярное, выявленное у 27,3% сельских школьников может вызвать серьезные нарушения в состоя­нии здоровья. Пища ребенка должна быть безвредной для организма, т.е. экологически чистой, не содержать болезнетворных микроорганизмов и токсических веществ, восполнять потреб­ность организма в энергии, содержать все вещества, необходимые для роста и развития ор­ганизма, быть разнообразной. Питание должно быть сбалансировано по содержанию различных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды). У 93,2% сельских детей отмечается высокая калорийность рациона, а у остальных (6,8%) – низкая.

Для сохранения здоровья взаимодействие ребенка с окружающей средой должно соответствовать определенным требованиям. Система жизни, в достаточной степени удов­летворяющая этим требованиям, получила название здорового образа жизни.  Здоровый образ жизни — необходимое условие безопасной жизнедеятельности детей и подростков. Только при разумном подходе к своему поведению и привычкам возможно физиче­ское, духовное и социальное благополучие. 35,7% сельских школьников ведут активный образ жизни, 59,8% – умеренно-активный, а у 4,5% учащихся сельских школ в образе жизни лидирует пассивность. Характер отдыха у детей сельской местности  характеризуется следующим образом: 8,9% предпочитают активный отдых, 79,3% – смешанный, а 11,8% – пассивный.

Таким образом, можно заключить, что большинство сельских школьников ведут здоровый образ жизни. В научных целях целесообразно проводить исследования по изучению состояния здоровья сельских детей и подростков по комплексу информативных показателей с учетом факторов, способствующих формированию отклонений в состоянии их здоровья, с целью выявления отклонений в состоянии здоровья и дальнейшего совершенствования медико-профилактической помощи детям и подросткам, проживающим в сельской местности [1,3,26,27].