Трудно переоценить значение данного языка. Современные языки позаимствовали огромное количество слов из латыни. Письменность на основе латинского алфавита используют все языки романской, германской и многих других групп (английский, португальский, датский).

Более полутора тысяч лет латынь была для Европы языком культуры и науки, в частности медицины. В Европе за почти тысячелетний период истории средних веков создалась обширная литература на латинском языке. Сюда относятся многочисленные исторические хроники, романы, поэмы, научные, философские и богословские трактаты.

Одной из выдающихся работ на латинском языке по праву считается «Салернский кодекс здоровья», созданный в 1480 году испанским врачом Арнольдом из Виллановы.

Поэтому целью данной работы является изучение знаменитого труда средневековой медицины, ее автора, истории создания и того влияния, который данный труд оказал на последующие поколения.

Эпоха европейского средневековья отмечается религиозной нетерпимостью к медицине в целом и к алхимии в частности. Но, несмотря ни на что, многие университеты того времени серьезно занимались вопросом долголетия, укрепления здоровья. Так, медицинская школа Салерно, недалеко от Неаполя (Италия), воспитала целую плеяду талантливых ученых. Она была основана в IX веке и занималась лечением больным, а также обучением врачеванию, поэтому ее можно смело назвать первым медицинским «университетом» того времени, так как в школе проводилось обучение будущих лекарей.

В начале XIII века школа приобрела такую известность, что король Сицилии и германский император Фридрих II присвоил Салернской школе право выдавать диплом врача. Без этого дозволения никто в Германской империи не мог заниматься медицинской практикой. Ученики посещали школу в течение 5 лет, затем в обязательном порядке проводили практические работы [1, 46].

В Салерно преподавало множество выдающихся врачей того времени, среди которых было много женщин. Так, в XI веке преподавала Абелла, написавшая такие трактаты как «De atra bile» («О черной желчи») и «De natura seminis humani» («О природе человеческого семени»). Среди ученых женщин, читавших около 1059 г. лекции в Салерно, была Тротула – «nobilis matrona». Из ее трудов до нас дошли следующие: «De passionibus mulierum» («О женских болезнях») и «De compositione medicamentorum» («О составлении лекарств»). Тротулу неоднократно цитируют многие авторы XI и XII веков. Сохранилось еще много медицинских трактатов, написанных женщинами в Салернской школе [2, 15].

Там же преподавал знаменитый и выдающийся врачеватель Средневековья Арнольд из Виллановы (ок. 1235-1312 гг.). Известный врач и алхимик, магистр медицины, за свою жизнь написал множество работ по медицине, описывая яды и противоядия, лекарственные растения, свойства их употребления и т.п. В XIV веке, изучая труды Салернской школы, он начал составлять «Regimen sanitatis Salernitanum» или «Medicina Salernitana» – поэму в стихах (что характерно для того времени), известную во всем мире под названием «Салернский кодекс здоровья» [1, 75].

Этот трактат на протяжении всей истории существования Салернской школы (до XIX века) оставался лучшим ее научно-поэтическим произведением, советы, изложенные в нем, являются полезными и в наши дни [3, 30]:

<…>

Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими

Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.

Руки, проснувшись, омой и глаза водою холодной,

В меру туда и сюда походи, потянись, расправляя руки и ноги свои,

Все это ум укрепляет и силу вливает

<…>

Работа была написана на латинском языке, т.к. латынь являлась языком науки и медицины на протяжении многих веков.

Какие же были предпосылки создания данного кодекса?

Арнольд из Виллановы родился в бедной семье, начальное образование он получил в бесплатной доминиканской школе для бедняков. Но благодаря своему труду он смог поступить в Парижский университет, где получил степень магистра искусств. Арнольд посещал множество лекций по медицине, изучал приемы и методы врачевания, активно занимался медицинской практикой. В 1280 году в Испании он открыл для себя арабскую медицину, осознав какое благо она может принести людям. Арнольд, как писали его ученики в последующем, «страстно желая остановить богомерзкие недуги, искал способы привить народу сие знания» [4, 89].

Поэтому можно сделать вывод, что Арнольд из Виллановы (будучи алхимиком), осознавая всю значимость знаний по медицине для укрепления здоровья и продления жизни, попытался собрать их в один трактат, а также поделиться своим практическим опытом с другими лекарями того времени.

Медицинские труды Салернской школы, изложенные в стихах, неоднократно переводились с латинского и издавались на всех языках мира, в том числе и на русском. Всего насчитывается более 300 изданий этой книги [2, 20].

Составленный Арнольдом из Виллановы «Салернский кодекс здоровья» – это трактат о практической терапии и гигиене. В нем рассматриваются свойства различных пищевых продуктов, плодов, растений и их лечебное действие. Труд написан по обычаю того времени в стихах: советы, данные в стихотворной форме, лучше запоминаются. Стихи салернского врача сохраняют свою актуальность и значимость в настоящее время [4, 78].

По мнению Арнольда, старение лишает живые существа жизненной силы, радости бытия и, наконец, самой жизни. Даже в современной медицине до конца не выявлены причины старения, еще нет ответа на вопрос, каковы первичные и существенные элементы изменения организма. Арнольд в своем трактате объяснял, как в организме наступают непоправимые изменения, если пренебрегать правилами здорового питания и гигиены, что нужно делать, чтобы этого избежать [4, 81].

После того, как больницы стали городскими учреждениями, а назначение больничных врачей перестало быть церковным делом, значение медицинских школ в Салерно, Падуе, Монпелье, Болонье возросло. На их основе позже стали возникать университеты с традиционно высоким уровнем преподавания медицины. Врачи в своей трудовой деятельности прибегали к бесценному опыту врачевателей Салернской школы, отраженному в многочисленных трактатах, «кодекс здоровья» начинает получать все большую популярность [5].

Российская научная медицина также начиналась с изучения лечебных трактатов на латинском языке, «Салернский кодекс здоровья» был одним из них.

Впервые «кодекс здоровья» выло переведено на русский язык профессором Московского медицинского института Ю. В. Шульцем в 1964 году. Совместно с В. Н. Терповским Ю. Ф. Шульц справедливо отмечал, что школа Салерно – это не только история медицины, в известной мере она современна и теперь. Салернские предписания не утратили своего значения и во многом соответствуют всем требованиям современной медицины [1, 55].

Медицинское образование невозможно без овладения латинским языком. Изучение латыни имеет большое значение в подготовке медицинского специалиста, поскольку помогает сознательно усваивать и понимать медицинские термины латинско-греческого происхождения, с которыми он будет встречаться в своей практической деятельности. Медикам с древних времен известна такое латинская пословица: Invia est in medicina via sine lingua Latina – Непроходной путь в медицине без латинского языка.

С одной стороны, «Салернский кодекс здоровье» – одно из величайших достояний средневековой медицины. При его составление был использован весь практический опыт врачевания, который древнегреческие, и впоследствии средневековые целители и лекари накопили за многие столетия. Советы по ведению здорового образа жизни, сохранению и продлению жизни, заключенные в данном трактате, применимы и по сей день.

С другой стороны, «кодекс здоровья» ценен с точки зрения лингвистики, так как, будучи написанным на латинском языке и в поэтической форме, он является великолепным образцом европейской культуры, заключая в себе особенности средневековой медицинской литературы.

«Кодекс» пользовался большой популярностью в медицинских университетах, им буквально зачитывались наряду с трудами таких великих древнегреческих врачей, как Гиппократ.

Начиная с XIV века, врачебная школа Салерно постепенно утрачивала свой авторитет, уступая место другим медицинским учебным заведениям. Она перестала существовать в XIX веке, но ее научные труды так и не потеряли своей актуальности и в наши дни.

СЭВ нужно рассматривать с точки зрения психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на воздействие производственных стрессов или как процесс дезадаптации к рабочему месту и профессиональным обязанностям. При этом основным предрасполагающим фактором «выгорание» является продолжительная и чрезмерная нагрузка в ситуациях производственной среды.
Проявление синдрома  определяют как  состояние физического, эмоционального и умственного истощения, включающее развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату сочувствия, сострадания и понимания по отношению к пациентам и их близким [4, 5].

Цель работы – изучить распространение синдрома «эмоционального выгорания» среди врачей-фтизиатров.

Материалы и методы: В протокол исследования были включены 17 врачей-фтизиатров Республиканской клинической туберкулезной больницы, г. Ижевск. Возраст респондентов составлял от 23 до 62 лет, стаж работы по специальности от 2 месяцев до 37 лет. Самая многочисленная группа (10 человек – 58,8%) представлена врачами, чей профессиональный стаж составлял более 10 лет, что говорит о высокой трудовой зрелости специалистов и верности выбранной профессии.

В качестве инструмента использовали методику диагностики, предложенную В.В. Бойко (1999). Данный опросник содержал 84 вопроса, отражающих последовательное развитие трех фаз синдрома эмоционального выгорания (СЭВ): «напряжение», «резистенция», «истощение». В соответствии с методикой, оценка полученных результатов проводилась дифференцированно по бальной системе. Автором методики предложена следующая шкала: 36 и менее баллов – фаза не сформировалась; 37-60 баллов – фаза в стадии формирования; 61 и более баллов – сформировавшаяся фаза. Показатель выраженности каждого симптома рассчитывался в баллах по шкале от 0 до 30, при этом 9 и менее баллов свидетельствовали о не сложившемся симптоме, 10-15 баллов – складывающемся симптоме, 16-20 баллов свидетельствовали о сложившемся симптоме. Доминирующим симптомом в фазе считался тот, который по оценке набирал 21 и более баллов. По мнению В.В. Бойко структура синдрома эмоционального выгорания представляет собой последовательность трех фаз. Фаза «напряжение» включает симптомы – переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённость собой, загнанность в клетку, тревогу и депрессию. Субъективно это проявляется чувством перенапряжения и исчерпанности эмоциональных и физических ресурсов, усталостью, не проходящую после ночного сна. «резистенция», вторая фаза, имеет свой симптомокомплекс, который характеризовался неадекватным избирательным эмоциональным реагированием, эмоционально-нравственной дезориентацией, расширением сферы экономии эмоций, редукцией профессиональных обязанностей. Проявление фазы определяется как равнодушное и даже негативное отношение к людям, обслуживаемым по роду работы, приводящего к редукции (упрощению, сокращению) профессиональных обязанностей. Финальная фаза синдрома – «истощение», характеризуется эмоциональным дефицитом, отстранённостью, психосоматическими и психовегетативными нарушениями. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

Опрос проводился с информированного согласия респондентов и с соблюдением этических норм. Математический аппарат включал стандартные статистические методики.

Результаты: Результаты диагностики СЭВ показали, что более чем у половины врачей он был сформирован (рис.1).

Рис.1. Формирование фаз СЭВ (на 100 опрошенных).

Как видно из рисунка 1, фаза «напряжение» была сформирована у 5,8 на 100 опрошенных, фазы «резистенция» и «истощение» у 41,1 и 11,7 на 100 опрошенных соответственно.
В каждой фазе нами был выявлен доминирующий и сложившийся симптомы, составляющие основу формирования фазы. Так, среди 25,0 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, в фазе «напряжение» доминирующим симптомом является «переживание психотравмирующих обстоятельств». У 16,6 на 100 опрошенных женщин в фазе «напряжение» были выявлены сложившиеся симптомы «загнанность в клетку» и «тревога и депрессия» (рис.2).

Рис.2. Частота формирования фазы «напряжение» (на 100 опрошенных).

В фазе «резистенция», симптом «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» у 33,3 на 100 опрошенных женщин и у 40,0 на 100 опрошенных мужчин является доминирующим, а у 33,3 на 100 опрошенных женщин данный симптом сложившийся. Так же, в данной фазе симптом «эмоционально-нравственная дезориентация» доминирующий у 8,3 на 100 опрошенных женщин, а у 16,6 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, он является сложившимся. Симптом «расширение сферы экономии эмоций» по данным опроса, является доминантным у 33,3 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, в то время как данный симптом сформирован у 8,3 на 100 опрошенных женщин. Заключительный симптом в данной фазе, симптом «редукция профессиональных обязанностей», являющийся доминантным у 25,0 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин (рис.3).

Рис.3. Частота формирования фазы «резистенция» (на 100 опрошенных).

Фаза «истощение» так же имеет 4 симптома, из которых симптом «эмоционального дефицита» доминантный у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, симптом «эмоциональной отстраненности» доминантный у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, сложившийся у 8,3 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, симптом «личностная отстраненность» доминантный у 16,6 на 100 опрошенных женщин, сложившийся у 8,3 на 100 опрошенных женщин. И заключительный симптом в данной фазе, симптом «психосоматические и психовегетативные расстройства» доминантный у 8,3 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин (рис.4).

Рис.4. Частота формирования фазы «истощение» (на 100 опрошенных).

Нами проанализировано развитие СЭВ у специалистов, имеющих различный стаж работы. Были выделены 3 группы: врачи со стажем работы 0-5 лет, стажем работы 5-10 лет и стажем работы больше 10 лет. По данным нашего исследования, исследуемые, имеющие стаж от 0 до 5 лет не имели симптомов эмоционального выгорания (все фазы не сформированы) (рис. 5).

Рис.5. Частота формирования СЭВ при стаже работы до 5 лет (на 100 опрошенных).

Исследуемые, имеющие стаж работы 5-10 лет имели сформированную фазу «резистентность» (у 33, 3 на 100 опрошенных) и фазу «истощение» в стадии формирования (у 66,6 на 100 опрошенных).

Рис.6. Частота формирования СЭВ при стаже работы от 5 до 10 лет (на 100 опрошенных).

Среди врачей, имеющих стаж работы более 10 лет, у 10,0 на 100 опрошенных сформирована фаза «напряжение», фаза «резистенция» сформирована у 60,0 на 100 опрошенных, и у 20,0 на 100 опрошенных сформирована фаза «истощение» (рис.7).

Рис.7. Частота формирования СЭВ при стаже работы более 10 лет (на 100 опрошенных).

Для выявления связи между возрастом исследуемых и формированием синдрома «выгорание», нами было выделено 5 возрастных групп: в возрастной группе от 20 до 30 лет ни одна фаза по данным опроса сформирована не была, в возрастной группе от 30 до 40 лет у 33,3% сформирована фаза «резистенция», остальные фазы в стадии формирования. Врачи в возрасте 40-50 лет также имели сформированную фазу «резистенция» в 75 % случаев. В возрастной группе 50-60 лет фаза «напряжение» сформирована у 20%, фаза «резистенция» сформирована у 20% и фаза «истощение» сформирована так же у 20% исследуемых. В последнюю группу исследуемых вошли врачи старше 60 лет, у которых было диагностирована сформированная фаза «резистенция» в 100% случаев и фаза «истощение» в 50 % случаев, что свидетельствует о высокой вероятности срыва защитных сил организма и переходе психосоматического состояния в соматическое заболевание (рис.7). Между возрастом и частотой развития СЭВ установлена прямая сильная корреляционная связь (p˂0,05).
Выводы: Результаты диагностики СЭВ показали, что более чем у половины врачей он был сформирован. В основном, СЭВ выявлялся в фазу «резистенция» (41,1%), что говорит о том, что люди под действием длительного стресса стремятся к психологическому комфорту и стараются оградить себя от неприятных впечатлений и негативных эмоций. Основными группами риска развития данной фазы СЭВ являлись лица в возрасте более 40 лет и имеющие стаж работы больше 10 лет. В этой связи, в целях сохранения потенциала социально-психологического здоровья врачей, являются актуальными разработка и внедрение более совершенных методов профилактики, основанных на комплексных социально-гигиенических исследованиях.