В лечении послеоперационных осложнений ведущее место занимают консервативные методы, но в определённых случаях необходимы повторные операции, что в настоящее время является актуальной проблемой пульмохирургии. Целбю настоящей работы является разработка комплекса эффективных мероприятий, направленных на профилактику послерезекционных осложнений и улучшения результатов повторных операций.

В связи с этим, перед нами были поставлены следующие основные задачи:

1)      Изучить причины возникновения послеоперционных осложнений легких.

2)      Определить показания и противопоказания повторных операций.

3)      Изучить некоторые лабораторные параметры с целью прогнозирования пострезекционных осложнений легких.

4)      Выработать рациональный метод подготовки больных перед повторными операциями.

5)      Изучить ближайшие результаты повторных операций.

Материал и методы исследования

Клинический материал базируется на 325 больных после резекции легких, из них 43 (13,2%) понадобилось повторное хирургическое лечение.

Для повышения эффективности повторных операции, нами разработан принципиально новый метод предоперационной подготовки. Изучены лечебные качества интравенозного стафилококкового бактериофага и эффективность его применения в комплексе предоперационной подготовки при гнойных осложнениях после резекции лёгкого. В случаях легочных кровотечений, в первую очередь, успешно применяли эндоваскулярную окклюзию бронхиальных артерий, после чего в основном порядке производили повторные операции. С целью прогнозирования пострезекционных осложнений легких, нами проведено гемокоагуляционное исследование 19 больных, которые нуждались в повторных операциях. Больные были разделены на 2 группы:  первую группу составили 9  больных, у которых повторные операции произведены без предварительной гепаринизации, а вторую группу 10 больных, которым перед и во время операции вводили гепарин. Из первой группы после операции в 8 случаях выявился тромбогеморрагический синдром, который не отмечался во второй группе больных.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате изучения некоторых иммунологических и гемокоагулогических параметров, нами установлено, что при гнойных осложнениях после резекции легкого отмечается значительная инверсия вышеуказанных параметров. В частности, при гнойных осложнениях, в коагуляционно-лизисной системе организма отмечаются изменения, характерные для тромбогеморрагического синдрома. Нами выявлено, что для профилактики этого осложнения в комплекс предоперационной подготовки больных следует включить гепарин. Особое значение придавалось изучению психосоматического статуса и психо-профилактической подготовке больных.

Для определения эффективности вышеуказанного метода предоперационной подготовки, больные, которые подвергались повторным операциям, нами подразделены на две группы:

В первую группу вошли 18 больных, которым  произведены повторные операции и предложенный нами метод предоперационной подготовки не применялся. Вторую группу составили 25 больных, которым был применен предложенный нами комплексный метод предоперационной подготовки и производились повторные операции.

Таблица. Результаты повторных операций по группам

Из приведённой таблицы видно, что в I  группе больных процент осложнений и летальности больше, чем во II группе больных. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения разработанного метода предоперационной подготовки больных для  профилактики послерезекционных осложнений.