Понимание того, что движения являются самым  доступным и самым эффективным лекарством, сложилось в глубокой древности.

Основной терапевтический метод ЛФК (лечебной физической культуры) – это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные  упражнения. Обычно для лечения какого-либо конкретного заболевания используют комбинацию самых различных форм и средств ЛФК. Например, для лечения остеохондроза позвоночника назначают ЛФК в виде ежедневной гимнастики, в форме занятий дозированной ходьбой, а при функциональных нарушениях нервной системы, назначают ЛФК в форме ближнего туризма, при  этом применяют самые различные средства ЛФК: ходьба, плавание, занятия на тренажерах. Одной из наиболее эффективных гимнастик Древнего Китая стала доктрина ци-гун. Это искусство оздоровленния и саморегуляции, способ мышления, общения с окружающим миром.

Чжун Юань цигун включил в себя элементы разных школ, но при этом остался вне религии, вне политики и считается наиболее эффективным в медицинском аспекте .Медицина Китая издревле рассматривает человека как целостную систему, заболевания так же рассматриваются как нарушения единого комплекса, соответственно и лечение охватывает все составляющие организма (тело, дух, эмоции). Это – система, которая позволяет регулировать состояние организма и проводить саморегуляцию .

К медицинскому цигуну относится так же Синг шен джуан  цигун. Синг шен джуан – это система упражнений, или  форма, как ее принято называть. Она представляет собой оздоровительную гимнастику, воздействующую на суставы через правильное расслабление.

Целью этой практики является формирование правильной структуры тела-физической и энергетической. Выпрямляется позвоночник, появляется гибкость в суставах, устраняются глубокие зажимы в теле. Одним из преимуществ Синг шен джуан является то, что он не требует предварительной подготовки. Упражнения этой гимнастики выполняются медленно и плавно, без каких-либо резких движений. Форма выстроена в особую последовательность упражнений, собранных таким образом, что их применение изменяет структуру тела и приносит расслабление, приводит  ум и эмоции в спокойное состояние.

Как показали наблюдения: у лиц, имеющих ограничения в подвижности и нарушения мелкой моторики,  при систематическом выполнении посильных комплексов цигун, отмечалась стойкая ремиссия основного заболевания и положительная динамика в восстановлении  мелкой моторики, снижалась дискоординация. Отмечен положительный эмоциональный настрой.

Рассмотрим еще один метод, позволяющий улучшить состояние пациентов с ограниченными возможностями. Еще древние странники, путешествующие пешком на большие расстояния, обязательно брали посох. С посохом ходить было удобней, как и по гористой местности, так и по равнине. Посох служил опорой и позволял передвигаться на большие расстояния.  Вероятно, именно опыт странников послужил современным тенденциям и помог разработать метод скандинавской ходьбы. Ходьба сама по себе очень полезное упражнение и широко применяется в процессе реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы, сердечно-сосудистыми патологиями, особенно в санаторно-курортном лечении. Однако метод скандинавской ходьбы является более полезнее обычной ходьбы. Заключается этот метод в том, что человек передвигается с помощью двух палок, опираясь на них. Такая ходьба позволяет задействовать мышцы не только нижней, но и верхней части туловища. Работают верхние и нижние конечности. Палки в руках помогают поглощать от 20%  до 30% ударов при ходьбе. Подсчитано, что полчаса занятий скандинавской ходьбой позволяет сжечь 300 Ккал. Отмечена нагрузка на 90% мышц тела. Также наблюдается снижение давления на колени и позвоночник, что позволяет корректировать осанку, влиять на различные дисфункции опорно-двигательного аппарата (остеохондрозы, артриты, артрозы). В частности, отмечено позитивное воздействие при грудном остеохондрозе. Исследования показали, что при систематическом занятии 3 раза в неделю, где 40 минут активной ходьбы на 3 километра и разминка 15-20 минут, в течении 12 недель привело к снижению  систолического артериального давления и снижению массы тела. Ходьба оказывает меньшую  нагрузку на суставы, чем более активные занятия вроде бега и аэробики. Тем не менее, помогает снизить риск возникновения остеопороза. Обзор 24 исследований связи аэробных упражнений с костной минеральной плотностью у женщин показал: пешие 30 минутные походы 3 раза в неделю способствуют увеличению минеральной плотности костей на 2%.

Большой вклад в развитии скандинавской ходьбы внесли врачи из Германии. Именно они провели ряд медицинских исследований и определили ее преимущество в укреплении сердечно-сосудистой системы, увеличении объема легких, уменьшение влияния скопившихся токсинов, нормализации деятельности кишечника. Теперь в больницах Германии, Швейцарии, Италии скандинавская ходьба обязательно входит в программу реабилитации после операции. Именно благодаря этой методике немецкие врачи ставят на ноги человека после замены тазобедренного сустава уже через месяц.

Скандинавская ходьба помогает не только лицам с ограниченными возможностями, но и в послеродовом периоде. Почти каждая женщина сталкивается с проблемой восстановления фигуры после родов. И, к сожалению+ накопленные за время беременности килограммы не уходят легко. Фитнесом можно заниматься только через 3-5 месяцев. Скандинавская ходьба считается наиболее безопасным и физиологическим способом восстановления после родов.

По нашим наблюдениям, комплексный подход к лечению пациентов с ограниченными возможностями дает лучшие результаты, чем каждый отдельно взятый метод ЛФК и других видов физической нагрузки, терренкура,  массажа, коррекции эмоциональных нарушений, подбор питания, регуляции сна и другие отдельно взяты методы, применяемые у этой категории пациентов.

Среди всех заболеваний опорно-двигательной системы остеохондроз позвоночника занимает одно из ведущих мест. Боль, ограничение подвижности, необходимость использования анальгетических препаратов приводят к длительному нарушению трудовой деятельности и снижают качество жизни пациентов. В настоящее время разработан и успешно внедрен в остеопатическую практику комплекс мануальных техник, позволяющих быстро купировать основные проявления остеохондроза. Однако, применение мануальных техник как монотерапии, приводит к частому рецидивированию заболевания. Для достижения длительной ремиссии нами предложен комплекс лечебной физкультуры (скандинавская ходьба) в сочетании с остеопатией.

Материалы и методы.

Исследование проводилось на базе кафедры клинической физиологии и нелекарственных методов терапии ФПКМР РУДН и секции скандинавской ходьбы г. Троицк. В исследование были включены 30 женщин, возраст которых составил от 45 до 60 лет. Пациенток распределили в 2 группы. Первой групп проводилась только мануальная терапия, во второй группе использовался комплексный метод, включающий мануальные техники и лечебную физкультуру. У всех пациенток выявлен остеохондроз позвоночника методом МРТ и рентгенографии. Давность заболевания составила от 8 до 15 лет. Из исследования исключались пациентки с тяжелой артериальной гипертензией, сахарным диабетом, тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы. По интенсивности болевого синдрома, пациентки распределялись следующим образом: легкая степень – 8 человек (26,6%), средняя степень – 16 человек (53,3%), и тяжелая – 6 пациенток (20%).

Результаты.

Всем пациенткам в первой и второй группе было проведено остеопатическое лечение, включающее в себя: миофасциальный релиз, мышечно-энергетические техники,  висцеральная терапия, «лимфопомпа». При средней и тяжелой степени болевого синдрома лечение проводилось  2 раза в неделю, курс составил 10 сеансов. При легкой степени выраженности боли терапия осуществлялась 1-2 раза в неделю и составила 5-7 сеансов. После окончания мануальной терапии пациентки 2 группы начали занятия «скандинавской» ходьбы 2 раза в неделю по 60 минут. Скандинавская ходьба включает в себя 15-20 минут разминки и 35-40 минут ходьбы с опорой на лыжные палки в среднем темпе. Дистанция 3 км.

После проведения мануальной терапии все пациентки отметили улучшение состояния. Боли полностью купировались у 27 пациенток (90%) после одного курса лечения. У 3 пациенток (10%) с тяжелой степенью остеохондроза сохранялся болевой синдром, что потребовало провести 2-й курс мануальной терапии. Длительность ремиссии  в первой группе составила 3-6 месяцев, во второй 8-12 месяцев.

Обсуждение.

Обычная ходьба при остеохондрозе позвоночника, обычно усиливает болевой синдром в связи с компрессионной нагрузкой на весь позвоночный столб и перегрузкой связочного аппарата нижних конечностей. Поэтому пациенты инстинктивно избегают длительной ходьбы. В отличие от обычной, Скандинавская ходьба осуществляется с упором на палки, чем гасится 20-30% компрессионной нагрузки. Работают и верхние и нижние конечности равномерно. Задействовано 90% мышечного корсета. Нагрузка на связочный аппарат более равномерно распределена, что позволяет избежать перегрузок отдельных суставов. Скандинавская ходьба способствует замедлению дименирализации костей и развития остеопороза, что также снижает болевой синдром.

Таким образом, включение в комплексную терапию остеохондроза курса лечебной физкультуры (Скандинавская ходьба) позволяет увеличить длительность ремиссии, более полно купировать болевой синдром, улучшить работоспособность и качество жизни пациентов.

В эксперименте, который проводился в 2014 – 2015 годах базе УСУ «ДЮСШ Пинского района» в городе Пинске Брестской области, на первом этапе проводился анализ амбулаторных карт с целью выяснения преобладающего типа травм. Затем была подобрана группа испытуемых в количестве 40 человек с этими видами повреждений. Они были разделены на две группы — экспериментальную (ЭГ) и контрольную (КГ). Количество, частота и характер получаемых на футболе травм определялись статистическим методом после исследования амбулаторных карт испытуемых. Наблюдение динамики восстановительных изменений в контрольной группе проводилось без применения комплексов ЛФК, а в экспериментальной группе в программу реабилитации включалась лечебная физкультура по общепринятой методике.

Задачи исследования

1. Проведение статистического анализа типичных травм у юных футболистов, путём просмотра амбулаторных карт.
2. Выяснение влияния типичных травм ног на последующие результаты, а также скорость реабилитации после каждого типа повреждения.
3. Разработка эффективного комплекса лечебной или восстановительной физической культуры, направленного на профессиональные травмы футболистов.
4. Оценка практической эффективности разработанного комплекса восстановительных упражнений.

Результаты анализа амбулаторных карт и опроса испытуемых

Было осмотрено и проанализировано 324 амбулаторных карт, в результате чего получены следующие данные: у 77 %  детей имелись растяжения, у 9 %  детей — различные ушибы, у 1 % детей — переломы, у 2 % детей — вывихи, а у 11 % детей никаких травм не наблюдалось. Далее, методом опроса (заполнения анкеты) выяснялись обстоятельства получения травмы. Итоги получились следующие: 38,4 % — во время соревнований, 6,1% — во время тренировок, 5,3 % — на разминке и 10,2 % — по причине отсутствия разминки перед игрой. По локализации повреждений на первом месте оказались травмы коленного сустава — у 36,4 % детей, на втором — голеностопного сустава — у 38,9 % детей, далее — тазобедренного сустава — у 15,2 % детей, голени — у  5,7 % детей и пальцев стопы — у  3,8 % детей.

Разработка комплекса ЛФК для профилактики травм нижних конечностей у юных футболистов

Для профилактики травм нижних конечностей во время соревнований и учебно-тренировочного процесса по футболу большое значение имеет хорошая гибкость, растяжимость связок и подвижность в суставах. Известно, что при увеличении силы мышц пропорционально снижается гибкость и растяжимость связок, поэтому нужно грамотно уравновешивать силовые нагрузки на мышцы с упражнениями на гибкость и растяжение. Грамотно составленная программа профилактических мер должна включать качественную и полноценную разминку, ежедневный массаж (в том числе проводимый самостоятельно), регулярную баню для прогрева мышц, лечение хронических очагов инфекции, витаминизацию, повышение гибкости и силовую тренировку.

Для реабилитации после травм уже требуются более специализированные методы, направленные на разработку повреждённого участка и повышение его производительности до максимального приближения к исходным показателям. С целью направленного восстановительного воздействия на конкретные профессиональные травмы футболистов были разработаны следующие комплексы физических упражнений:

• комплекс упражнений на восстановление функций после травматизации тазобедренного сустава и мышц паховой области;
• комплекс упражнений для восстановления подвижности и силы голеностопного сустава и связочного аппарата этой области;
• комплекс упражнений на повышение подвижности голеностопного и коленного суставов и эластичности связочного аппарата;
• комплекс упражнений для восстановления после растяжений связок голеностопного сустава для самостоятельного использования в домашних условиях.

Методы оценки результативности назначенных комплексов ЛФК

Оценка эффективности предложенных комплексов профилактических и восстановительных упражнений осуществляется путём повторной проверки амбулаторных карт испытуемых через определённый срок применения комплексов упражнений (чаще всего — полгода). При этом сравнивается количество повторных травм в контрольной и экспериментальной группах. Кроме того, для объективной оценки скорости восстановления двигательных и силовых функций мышц и суставов используется специальный комплекс упражнений для тестирования, который обе группы выполняют перед внедрением апробируемого комплекса упражнений и через несколько месяцев его регулярного использования. Для получения корректных и объективных результатов обязательно должна быть контрольная группа, участники которой не выполняют новый комплекс.

Заключение

Если после нескольких месяцев использования комплекса лечебной физкультуры для профилактики травм в экспериментальной группе количество травм снизилось на 10 % или более, можно считать апробируемый комплекс эффективным. В случае проверки эффективности реабилитационного комплекса, испытуемых просят сделать специально подобранный комплекс упражнений на тестирование, а затем повторяют его через определённое время и сравнивают динамику улучшения результатов с контрольной группой. Если ускорения восстановления функций по сравнению с контрольной группой не происходит, то комплекс реабилитации можно считать недействительным.