Среди позитивных изменений, произошедших в России за последние годы, значатся: полное обновление инфраструктуры российской перинатологии, кардинальные изменения в логистике оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям, введение в эксплуатацию региональных высокотехнологичных перинатальных и симуляционных центров. Повышению качества и эффективности отечественного здравоохранения способствуют инновационные технологии [2] в сфере перинатальной медицины, которые можно условно разделить на несколько групп: 1) организационные, 2) экономические, 3) технические, 4) медицинские, 5) социальные.

В контексте данного исследования необходимо остановиться на рассмотрении организационных инноваций, непосредственно связанных с формированием новых многопрофильных лечебных учреждений, предоставляющих весь комплекс высококвалифицированной и высокотехнологичной консультативно-диагностической и лечебной медицинской помощи беременной, роженице, родильнице, новорожденному. В структуре перинатального центра значимая роль отводится этапу выхаживания, реабилитации и динамического наблюдения за детьми с патологией. Однако, модернизация российской системы здравоохранения не может ограничиваться развитием перинатальной медицины лишь в рамках перинатальных центров. Также необходимо создавать условия полноценного паллиативного ухода за детьми с патологией в развитии на протяжении всей их жизни, тем самым проявляя гуманизм и способствуя развитию педиатрии и неонатологии. На сегодняшний день в России нет перинатальных хосписов, что указывает на отсутствие в стране системы перинатальной паллиативной помощи. К сожалению, способность медицины посредством пренатальной диагностики поставить неблагоприятный диагноз намного опережает возможность государства помочь семье, столкнувшейся с проблемой выбора между «жизнью» и «смертью» еще нерожденного ребенка.

Основой паллиативного ухода и психологической поддержки неизлечимо больных пациентов и их родственников является интегративный подход в процессе сотрудничества врачей с психологами и социальными работниками [3; 4]. «Перинатальная паллиативная помощь» (perinatal palliative care) дает людям возможность понять простую истину – ценность человеческой жизни не определяется ее длительностью. Данное направление руководствуется принципами доказательной медицины и предполагает оказание семье квалифицированной помощи специалистов в области акушерства, неонатологии, психологии и т.п. во время беременности, в родах и после рождения ребенка. Медицина плода и перинатальная медицина, стоящие на страже жизни и здоровья нерожденного ребенка и беременной женщины, основаны на уважении права родителей на сохранение жизни своего внутриутробного ребенка и права ребенка на жизнь независимо от состояния его здоровья.

«Перинатальный хоспис» (perinatal hospice) – новое направление перинатологии, защищающее жизнь и здоровье матери и ребенка. В последние годы по инициативе ряда врачей-энтузиастов из США и других стран Запада в качестве альтернативы практики евгенических абортов активно продвигается новое направление, которое назвали «перинатальная паллиативная помощь» или «перинатальный хоспис» [5; 6; 7; 8; 9]. Данное направление активно подрывает «культуру смерти», лежащую в основе ориентированной на аборт пренатальной диагностики.

Перинатальные хосписы создаются на базе крупных клиник педиатрического профиля, под патронажем различных организаций и благотворительных фондов. Подобные центры созданы в США, Западной Европе, Польше, Никарагуа [10]. Развитие службы перинатального хосписа способствует прогрессу в области педиатрии и неонатологии, что дает возможность матери и ребенку получать не только паллиативную, но и лечебную помощь, в то время как евгенические аборты приносят один лишь вред духовному, психическому и физическому здоровью женщины [11; 12]. Системе здравоохранения РФ следует обратить особое внимание на столь необходимое направление в перинатальной медицине.

Современные возможности медицины и медико-экспериментальной науки ставят перед специалистами и общественностью все более острые морально-правовые вопросы, при решении которых на первый план выдвигаются права граждан, и, в связи с этим, возрастает роль биомедицинской этики [13; 14] как новой идеологической парадигмы медицинских работников. Профессия врача – одна из самых гуманных в мире, его деятельность строго регламентируется не только моральными, но и правовыми нормами. Современный врач ежедневно сталкивается с проблемой нравственного выбора, и от его добродетели зависят жизни людей и нерожденных детей. Проблемы формирования врачебного менталитета и профессиональной идентичности студентов-медиков поднимались в ряде опубликованных работ [15; 16; 17; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26]. Популяризация духовных ценностей должна начинаться со школы и продолжаться в вузах, особенно медицинских. На наш взгляд, будущее России – в руках преподавателей философии и биоэтики, от которых зависит формирование профессиональной культуры врачей и умения устанавливать терапевтическое сотрудничество с будущими мамами, чтобы поддержать их в материнстве [27, с. 37].

Прогресс науки и техники не стоит на месте. С каждым новым исследованием ученые мира приближаются к познанию истины и разрабатывают более эффективные и гуманные методы и средства зарождения и сохранения жизни на земле. Наука может служить как во благо человека, процветания природы и консолидации общества, так и во вред – конкретному индивиду, социуму и всему человечеству. Именно поэтому в процессе образования (семья –детский сад – школа – вуз) необходимо уделять пристальное внимание духовно-нравственному воспитанию подрастающего поколения, чтобы раскрыть весь накопленный в науке потенциал во благо человека, природы и общества, во имя торжества идеалов любви, добра и справедливости [28, с. 8].

Создание и развитие в стране перинатальной паллиативной помощи обусловлено необходимостью расширения мер социальной защищенности «обреченных» детей и их родителей. Это является показателем высокой степени гуманизма в обществе, свидетельствует о повышении качества жизни граждан и реализации их права: на жизнь вне зависимости от состояния здоровья и на достойную смерть.

Глобальные проблемы сохранения жизни на Земле и задачи непрерывного улучшения условий жизни людей в отдельных странах мира в равной степени беспокоят лидеров международного сообщества. Так, например, понятие «продовольственная безопасность» впервые получило распространение в послевоенные годы. В 1945 г. при ООН с целью снижения бедности и голода в мире посредством проведения политики поддержки развития сельского хозяйства и обеспечения продовольственной безопасности была создана структура ФАО (Food and Agriculture Organization). Во «Всеобщей декларации прав человека» (1948 г.) были воплощены основные принципы и ценности человечества, в частности, право «на пищу для всех людей в мире» (Статья 25, п.1): «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам» [2].

Генеральная Ассамблея ООН закрепила обязанности государств-участников в  принятии мер к обеспечению осуществления права каждого на достаточный жизненный уровень для него и его семьи, включающий достаточное питание, одежду и жилище, и на непрерывное улучшение условий жизни (Статья 11, «Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах», 1966). Примечательно, что резолюция ООН от 10 ноября 1975 года обязывает все государства принимать меры, направленные на то, «чтобы все слои населения могли пользоваться благами науки и техники, и на защиту этих слоев, как в социальном, так и в материальном плане, от отрицательных последствий, которые могут быть результатом неправильного применения достижений научно-технического прогресса, в том числе их неправильного применения с целью посягательства на права отдельного лица или группы лиц, особенно в отношении уважения частной жизни и защиты человеческой личности и ее физической и интеллектуальной неприкосновенности» [3].

В этой связи актуализируется вопрос биоэтического измерения научно-исследовательской деятельности специалистов, работающих в сфере разработки и производства ГМО. К примеру, ученые из американской компании «Монсанто» в начале 80-х годов прошлого века создали первые генетически модифицированные растения, а в 1994 году изготовление трансгенных организмов уже было поставлено на поток и началось промышленное производство и выращивание генных мутантов. На данный момент полностью защитить свою страну от растений и продуктов ГМО невозможно, так как генетически модифицированные семена постоянно распространяются по миру естественным путем, а производители продуктов питания имеют возможность скрыть информацию о ГМО от потребителя. Проблем, связанных с генно-модифицированными организмами, много, но самая страшная опасность таится в том, что на данный момент нет клинически подтвержденных данных о том, что употребление продуктов ГМО безопасно для жизни и здоровья человека. По сути, люди всего мира принимают участие в эксперименте, разрешение на который не давали [4; 5]. Проблемам ГМО, пищевой зависимости, инновационных технологий продуктов питания и продовольственной безопасности России посвящены работы видных отечественных ученых [6; 7; 8; 9; 10; 11].

Осенью 2009 года в Риме прошел Всемирный саммит по продовольственной безопасности, целью которого явилось принятие необходимых мер на международном, национальном и региональных уровнях по предотвращению голода и нищеты, созданию условий, необходимых для поддержания здоровья и благосостояния нуждающихся людей и членов их семей. Участники встречи на высшем уровне – 60 глав государств и правительств, 192 министра из 182 стран и Европейского Союза – пришли к единому мнению о необходимости внедрения более согласованной и эффективной системы управления безопасностью пищевых продуктов и реагирования на кризис в этой сфере, разработки правил и механизмов, призванных развивать фермерство, направлять и контролировать инвестиции в инфраструктуру сельского хозяйства.

Кризис в сфере безопасности пищевых продуктов связан с интенсивно развивающимися в XXI веке нано- и биотехнологиями, которые могут существенно изменить как среду обитания индивида, так и его самого. Универсализм современных технологий позволит научному прогрессу интегрироваться в жизни миллионов людей, а это может иметь непредсказуемые последствия для конкретного индивида и общества в целом. Инновационные технологии в генной инженерии требуют пересмотра тра­диционных представлений о соотношении когнитивных и цен­ностных аспектов процесса познания, включения этической компоненты в деятельность ученого и понимание им всей полноты ответственности за использование социумом результатов его исследования. Проблема формирования новой субъектности привлекает своей актуальностью многих современных ученых [12; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19].

В современном мире рациональное обеспечение населения продуктами питания зависит от многих факторов, главным из которых, как и прежде, остается развитие промышленности и сельского хозяйства. Обеспечение продовольствием должно соответствовать научно обоснованным параметрам на уровне не ниже медицински обоснованных норм, для чего государству необходимо прогнозировать риски, знать и ориентироваться в реальной ситуации и постоянно мониторить эффективность системы обеспечения граждан продовольственными товарами.

В последний день декабря 2015 года Указом Президента РФ № 683 была утверждена «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации», в которой отмечено: «Повышение качества жизни граждан гарантируется за счет обеспечения продовольственной безопасности…» [20, с. 15]. В документе указано, что для противодействия угрозам качеству жизни граждан необходимы согласованные действия органов государственной власти и органов местного самоуправления во взаимодействии с институтами гражданского общества.  Только вместе и сообща можно создать благоприятные условия для стимулирования рождаемости, снижения смертности населения, ведения и пропаганды здорового образа жизни. Согласно Стратегии обеспечение продовольственной безопасности осуществляется за счет:

– достижения продовольственной независимости Российской Федерации;

– ускоренного развития и модернизации агропромышленного и рыбохозяйственного комплексов, пищевой промышленности и инфраструктуры внутреннего рынка;

– повышения эффективности государственной поддержки сельскохозяйственных товаропроизводителей и расширения их доступа на рынки сбыта продукции;

– развития племенного дела, селекции, семеноводства и аквакультуры (рыболовства), формирования достаточных федеральных фондов семян сельскохозяйственных растений (в том числе страховых фондов семян), развития производства комбикормов, белково-витаминных, минеральных добавок и премиксов, ветеринарных (зоотехнических) препаратов;

– повышения плодородия почв, предотвращения истощения и сокращения площадей сельскохозяйственных земель и пахотных угодий;

– недопущения бесконтрольного оборота генно-инженерно-модифицированных организмов, предназначенных для выпуска в окружающую среду, и продукции, полученной с применением таких организмов или содержащей их;

– совершенствования системы технического регулирования, санитарного и фитосанитарного надзора, контроля в области обеспечения безопасности пищевых продуктов для здоровья человека;

– подготовки научных работников и высококвалифицированных специалистов в области сельского хозяйства [20, с. 17].

Утверждая законы и актуализируя нормы контроля за новыми технологиями и инновационной деятельностью, государству следует обращать особое внимание на биоэтическую составляющую профессиональной подготовки специалистов, имеющих отношение к продовольственной безопасности страны. Неслучайно в Стратегии национальной безопасности России внимание акцентировано на подготовке научных работников и высококвалифицированных специалистов в областях – сельского хозяйства и наукоемких технологий, в сферах – образования и охраны здоровья граждан. Изучение в средних специальных и высших учебных заведениях таких дисциплин, как биоэтика, мировые религии, философия науки и техники, будет способствовать формированию нравственных императивов в профессиональной деятельности будущих российских ученых, инженеров, агрономов, педагогов, врачей, рабочих высшей квалификации и др. Проблемы профориентации российской молодежи рассматриваются в ряде опубликованных работ [21; 22; 23; 24; 25; 26; 27; 28; 29; 30].

Экзистенциальные права человека, его автономия и биосоциальная целостность, свободное развитие личности – все это составляет уникальную природу человека и нуждается в защите от агрессивного биотехнологического вторжения в бытийные основания его жизни. Уникальность личности, ее право на жизнь и свободу выбора подвергается угрозе ввиду необоснованного внедрения новых достижений биологии в практическую медицину. Безопасность биосоциальной природы человека может быть обеспечена посредством воспитания социальной ответственности у индивидов и создания этико-правовых барьеров в практической деятельности, разработанных и объединенных в биоэтике как интегральной дисциплине, социальном институте и новой идеологии, утверждающей ценности жизни на Земле [31, с 81].

В процессе реализации изложенных в Стратегии национальной безопасности РФ целей и задач необходимо уделить должное внимание проработке механизма создания системы адресной продовольственной помощи малоимущим гражданам. К слову сказать, эта строка прописана в Стратегии развития торговли в РФ на 2015-2016 годы и период до 2020 года. Документ направлен на развитие многоформатной торговли, снижение административных барьеров и стимулирование предпринимательской инициативы. Стратегия сформирована по нескольким ключевым направлениям, среди которых: развитие механизмов саморегулирования; развитие малого торгового бизнеса (в том числе – развитие мобильной торговли, обеспечение возможности стабильного функционирования и развития нестационарной торговли, развитие ярмарочной торговли и максимальное упрощение всех процедур для организации и проведения ярмарок, организация современных сельскохозяйственных и продовольственных рынков, развитие малого семейного торгового бизнеса); развитие дистанционной торговли; поддержка специфических социально-ориентированных торговых форматов; создание системы адресной продовольственной помощи малоимущим гражданам. Реализация Стратегии намечена в два этапа: 2015-2016 годы (коррекция нормативно-правовой базы, стимулирование развития саморегулирования в торговле, модернизирование информационных ресурсов о торговле) и 2017-2020 годы (достижение скорректированных целевых индикаторов, завершение формирования инфраструктурных преобразований). Реализация Стратегии в полном объеме позволит российским товаропроизводителям иметь диверсифицированные и доступные каналы сбыта продукции, что является главным условием импортозамещения [32].

На сегодняшний день четко видна неспособность рыночных отношений в сельском хозяйстве самостоятельно, без регулирования со стороны государства, поддерживать необходимые для обеспечения продовольственной безопасности страны показатели развития АПК. Вместе с тем, важно отметить положительную динамику темпов роста отечественного производства сельскохозяйственной продукции и продовольствия в связи с переходом страны на импортозамещение во многих отраслях экономики. Это было вызвано введенными в отношении России санкциями США и ЕС. Справедливости ради нужно отдать дань уважения Правительству РФ за те оперативные и во многом эффективные меры, предпринятые для выхода из сложившейся ситуации не в ущерб, а во благо нашей страны. Так, например, после введения санкций стремительный рост производства свинины в России позволил производителям начать экспорт, хотя три года назад РФ была одним из главных импортеров этого мяса в мире, сообщает агентство Bloomberg [33]. Останавливаться на достигнутом не стоит, поскольку потенциал АПК раскрыт далеко не полностью.

Национальная система адресной продовольственной помощи, подготовленная Минпромторгом РФ, предусматривает два направления: 1) по программе дополнительного питания «Продуктовая карта» государство будет предоставлять нуждающимся целевые денежные средства в виде баллов и бонусов, 2) программа социального (бесплатного или льготного) питания. Ею граждане смогут воспользоваться в общепите, столовых и кафе, в том числе при предприятиях. Внедрять систему адресной продовольственной помощи будут в два этапа: с 2016 года запустят продуктовые карты, а с 2018 года – социальное питание. В зависимости от регионов «прибавка на продукты» может составить несколько тысяч рублей в месяц.

Председатель Наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Ю.В. Крупнов отметил: «Безусловно, программа дополнительного питания для социально приоритетных категорий граждан – шаг вперед по их поддержке. Но в России 145 миллионов едоков, и нам нужно сделать так, чтобы они все максимально качественно питались свежими и полезными продуктами. Такой фундаментальный, сверхперспективный национальный проект – шикарный подарок не только для стимулирования сельского хозяйства, в целом роста экономики, а прямой заход на решение серьезной проблемы пищевой безопасности с точки зрения повседневного здорового питания людей в масштабах всей страны» [34].

В нашей стране заложен огромный потенциал для развития системы адресной продовольственной помощи. Начать нужно с малоимущих и нуждающихся граждан, а затем внедрить идею на уровне здорового питания всего населения России. Посредством государственного заказа у сельскохозяйственных производителей будет стимул для выращивания органической и экологической продукции, которая впоследствии появится в дошкольных учреждениях, школах, вузах, больницах, санаториях и т.д. Это неминуемо приведет к решению других национальных задач: повышению уровня жизни россиян, укреплению здоровья нации, экономии бюджетных средств на медицинских услугах, увеличению показателей рождаемости, снижению смертности населения и т.д. Система дополнительного здорового питания наиболее уязвимых категорий граждан (многодетные семьи, беременные женщины, пенсионеры, инвалиды) в дальнейшем может охватить все слои населения России, и тогда данный национальный проект по значимости будет сопоставим с комплексной программой борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями или российской космической программой «Освоение дальнего космоса».

В заключение можно отметить, что повышение уровня жизни россиян и доверия в обществе, решение демографических и социально-экономических проблем, продолжительность жизни и снижение смертности населения напрямую зависят от обеспечения продовольственной безопасности России. Создание системы адресной продовольственной помощи малоимущим гражданам, а впоследствии охват программой дополнительного здорового питания всех россиян, достижение продовольственной независимости страны, разработка инновационных технологий оздоровительного питания, совершенствование форм контроля над качеством продовольственных товаров являются необходимыми условиями выполнения Стратегии национальной безопасности Российской Федерации.