Известный отечественный ученый и общественный деятель Ю.А. Жданов считал невежество «агрессивным самоутверждением своего незнания, с порога отвергающим знание, удовлетворяющимся своей самодостаточностью, враждебно, подозрительно относящимся к знанию, злобно и воинственно навязывающим себя» [2, с. 52]. Демонический характер невежества особенно опасен в сфере медицинской деятельности, поскольку некомпетентный специалист опыт и знание не доводит до целостной картины мира.  Н.А. Агеева понимает «невежество – как неспособность применять знания, уме­ния и навыки, накопленные предыдущими поколениями, для успешной деятельно­сти в определенной области» и отмечает наиболее «распространенные типы невежества:

1).Индивидуально-практическое невежество – неспо­собность брать на себя ответственность и принимать решения; неумение работать в коллективе и продуктивно взаимодействовать; низкий уро­вень знаний, техники и технологий, используемых в профессиональном труде и обеспечивающих возмож­ность профессионального роста; отсутствие инициативы, желания работать на результат и познавательной активности в достижении цели.

2).Социально-психологическое невежество – низкий уро­вень правосознания и рефлексии, отсутствие опыта положительного межличностного взаимодействия и самореализации, эмоциональная тупость к проблемам других людей, игнорирование этико-правового аспекта в профессиональной деятельности, незнание общих законов развития природы и обще­ства, безответственность в сфере охраны здоровья и отсутствие мотивации к здоро­вому образу жизни.

3).Информационно-коммуникационное невежество – барьер для обмена опытом с коллегами, отсутствие умений владения новыми информационными технологиями, игнорирование здравого смысла, низкий уровень знаний иностранных языков, косноязыкость и бестактность в общении с окружающими людьми.

4).Административно-организационное невежество – попустительский стиль общения руководства с подчиненными и низкий уровень работы системы менеджмента качества (СМК), что негативно отражается на функционировании процессов (основных, вспомогательных, управления и развития) учреждения» [3, с. 72–73].

В контексте нашего исследования хотелось бы подробнее рассмотреть последствия игнорирования этико-правового аспекта в медицинской деятельности. В индивидуальном плане некомпетентность медицинского работника может квалифицироваться как невежество, а в общекультурном – как идеология антигуманизма, влекущая за собой рост числа «врачебных ошибок» [4, с.28]. Все медицинское сообщество призвано к соблюдению принципов биомедицинской этики: справедливости, правдивости, добровольности и конфиденциальности. Права и обязанности медицинских работников регламентируются этико-правовыми нормами.

Статья 124. УК РФ гласит: 1.Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, – наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей…, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 2.То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью – наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной должностью на срок до трех лет. Статья 73. Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5] закрепляет за медицинскими и фармацевтическими работниками обязанность оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Безусловно, окончательная оценка медицинской помощи как надлежащего качества или ненадлежащего качества является прерогативой экспертов. Медико-правовой анализ медицинской помощи состоит из нескольких этапов: 1) оценка действий медицинского работника на соответствие требованиям, установленным законом, 2) оценка действий медицинского работника на соответствие требованиям, установленным другим нормативно-правовым актом или стандартом (НПА Министерства здравоохранения и социального развития), 3) оценка действий медицинского работника на соответствие требованиям, обычно предъявляемым к услугам подобного рода (медицинским обычаям).

Статья 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит: «Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата» [5].

Внимание экспертов может привлечь случай нарушения медицинским работником этико-правовых норм в процессе оказания медицинской помощи. Принцип уважения к автономии индивида закреплен в Федеральном законе от 21 ноября2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5], что требует от медицинских работников учитывать культурно-религиозные особенности пациента: оказание медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента (статья 6, пункт 2); допуск к пациенту священнослужителя, а в случае нахождения его на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации (статья 19, пункт 11).

В современной России отлажена работа по обучению спасателей оказанию первой помощи пострадавшим гражданам. Для этого сотрудники ОВД и МЧС, медицинские работники и водители общественного транспорта обучаются оказанию первой помощи на специальных курсах, что закреплено в  Статья 31 вышеупомянутого Федерального закона[5]. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»).

Безусловно, все медицинское сообщество призвано оказывать медицинскую помощь людям вне зависимости от того, в рабочее или свободное время в этом возникла необходимость. В этой связи необходимо отметить, что не каждый человек с медицинским образованием способен правильно оказывать первую помощь, поскольку этому учатся на специальных курсах. К сожалению, иногда встречаются неравнодушные люди, готовые в любую минуту прийти на помощь пострадавшему человеку, но, не имея для этого современных знаний по СЛР (сердечно-легочная реанимация), не умея правильно оценить состояние здоровья конкретного человека, могут принести ему вред еще до приезда бригады СМП или стать причиной его смерти. Такая «забота» о ближнем может стоить пострадавшему жизни и обернуться судебными тяжбами для человека, который «по доброте душевной» оказал неквалифицированную помощь. Невежество в биоэтическом аспекте медицинской деятельности выступает как идеология антигуманизма [6, с. 29].

Научно-техническое и социально-экономическое развитие общества напрямую зависят от состояния духовного мира личности, ее гармонического развития, гражданской позиции и социокультурной устремленности. Это актуализирует процесс разработки научным сообществом комплекса мер по преодолению невежества в процессе профессиональной подготовки индивида. По мнению Н.А. Агеевой, «единым стержнем стратегии государственной политики в деле возрождения духовно-нравственных основ российской семьи может стать разработка единых подходов воспитания и обучения, исходя из принципов биоэтики – как нового синтетического направления современной науки, центрированного на общечеловеческие ценности и ориентирующего подрастающее поколение на преобразующее-созидательную активность в деле сохранения жизни на земле» [7, с. 29]. Проблемы формирования новой субъектности в контексте медицинской деятельности рассматривались в ряде опубликованных работ [8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19].

Г.Н. Шаповал справедливо подчеркивает роль социально-полезной деятельности в ходе становления гражданско-правовой активности у студентов-медиков, уделяя особое внимание воспитанию патриотизма посредством учебных экскурсий и волонтерских инициатив, делая акцент на ведущую роль гуманитарных дисциплин в рамках педагогического процесса медицинского вуза и их вклад в процесс социализации личности будущего врача [20, с. 86]. В процессе социализации студентов медицинского вуза также велика роль личности преподавателя как главного ретранслятора культурных и социальных норм [21, с. 49].

Многие современные ученые уделяют особое внимание созданию развивающей среды в образовательном учреждении. Например, Н.А. Агеева рассматривает волонтерскую деятельность как важный институт социального, культурного, экономического и экологического развития, как эффективное средство социализации молодежи. Можно согласиться с автором, что в российских вузах необходимо создавать программы развития волонтерского движения с перспективой на 10 лет вперед, учитывая при их составлении региональный компонент и специфику дальнейшей профессиональной деятельности выпускников конкретного вуза [22, с. 76].

В условиях мобильности современного общества актуализируется проблема активизации познавательного интереса у иностранных студентов и роль учебных экскурсий в этом процессе. Безусловно, учебные экскурсии играют большую роль в организации личностно развивающего культурно-образовательного пространства иностранных студентов, а приобщение к российской культуре иностранных студентов через проведение экскурсий и различной тематики групповых поездок является действенным рычагом их адаптации [23, с. 106].

Подытожив вышеизложенное можно заключить: с целью преодоления невежества в процессе профессиональной подготовки индивида в медицинском вузе должны быть созданы необходимые условия для социализации личности студентов-медиков, поскольку от уровня гуманизации и гуманитаризации медицинского образования во многом будет зависеть качество профессиональной подготовки медицинских работников и удовлетворенность жизнью пациентов, стабильность и безопасность российского общества.

П. Куртц в книге «Искушение потусторонним» пишет: «Сегодня, как в прежние времена, мы обнаруживаем конфликт в человече­ской психике: наука противостоит религиозным доктринам, всеобщим опы­том подтверждаемый мир – миру мечты, знание факта – романтическим предрассуд­кам, решимость быть хозяином свой судьбы – стремлению вверить свою жизнь провидению всевышних сил» [1, с. 13]. Подобная дихотомия сущест­вует между научным анализом и иррациональным выплеском «суперзнания», учёным и мистиком, деятельным человеком и слепым последователем, независимой личностью и зависимой душой. Человек, по­давленный обыденностью и бренностью своего существования, стремится сбежать в другой мир – мир волшебства и грёз.

В известном смысле эта раздвоенность нашей природы отражена в культуре и полностью преодолена быть не может. Рациональная и иррациональная составляющие человеческого мышления не исключают, а дополняют друг друга. Их гармонизация может быть достигнута через понимание человеком собственной судьбы и принятия ответственности за осуществляемый им выбор.

Современная медицина продолжает реализовывать на практике установки рационализма, всё глубже проникая в тайны природы, создавая при этом новые методы и средства для облегчения жизни людей. Ценность науки познаётся в сравнении с её противоположностью – невежеством. В своё время К. Маркс назвал невежество демонической силой, которая может привести к многим трагедиям. С точки зрения человека-обывателя невежество выступает как некое незнание, неосведомленность, отсутствие информации, а с точки зрения учёного-исследователя невежество – есть бессилие разума, его неспособность познавать мир и бегство в иррационализм. Единственный способ избежать власти иррациональных стихий – это про­должать совершенствовать нашу способность к рациональному мышле­нию [1, с. 85].

Несмотря на то, что разум – родовой атрибут человека, чтобы стать разумным, индивиду необходимо постоянно самообразовываться, осваивая историю и культуру мышления, анализируя поступающую информацию, критически осмысливая современные достижения науки и техники. В процессе терапевтического сотрудничества врача и пациента это особо актуально, поскольку  в осуществлении выбора немаловажную роль играют проблемы: понимание пациентом полученной информации, его компетентность и достижение согласия по поводу лечения.

На процесс выбора человека влияют многие факторы, среди которых определяющим является преобладание у индивида рационального или мифологического мышления. «Пациенты с рациональным типом мышления адекватно воспринимают информацию о состоянии своего здоровья, понимают всю меру ответственности и стараются достигнуть положительных результатов в процессе «терапевтического сотрудничества» с лечащим врачом. Пациенты с преобладающим мифологическим типом мышления, узнав о неблагоприятном диагнозе, как правило, паникуют и в процессе принятия решения стремятся переложить груз ответственности за состояние своего здоровья на чужие плечи. Большинство таких пациентов предпочитают пассивность активности. Пытаясь найти чудодейственные пути исцеления, они игнорируют здравый смысл и проверенные медициной методы лечения. В результате процесс лечения откладывается, болезнь прогрессирует, что приводит к печальным последствиям для самого пациента и его родственников» [2, с. 75]. Таким образом, благодаря собственному невежеству, пациент может нанести вред своему здоровью.

Биоэтическое измерение взаимоотношений врача с пациентами и их родственниками требует учёта психофизических и социокультурных особенностей человека, обратившегося в медицинское учреждение. Невежество в биоэтическом аспекте медицинской деятельности выступает как идеология антигуманизма. Ценность общественного строя измеряется теми условиями, которые государство создаёт для борьбы со Злом и преодоления наиболее опасных его проявлений.

Применительно к биоэтическим проблемам современности обусловленность парных понятий «добро» и «зло», «польза» и «вред» принято изучать в контексте взаимоотношений врача и пациента, где связка понятий «польза – вред» рассматривается в психофизическом аспекте, а связка понятий «добро – зло» характеризуется сквозь призму морали. В медицине мера соотношения «добра» и «зла» – величина изменчивая и во многом зависит от уровня взаимопонимания субъектов коммуникации и степени удовлетворённости интересов отдельных людей. В медицинской деятельности врачу приходится из двух зол выбирать меньшее, руководствуясь при этом интересами пациента и желанием принести ему пользу [3].

В индивидуальном плане некомпетентность медицинского работника может квалифицироваться как невежество, а в общекультурном – как идеология антигуманизма, влекущая за собой рост числа «врачебных ошибок». Понятие «некачественная услуга» применимо к медицинским услугам, повлекшим причинение вреда жизни или здоровью пациента. Всё медицинское сообщество призвано нести ответственность за осуществление и поддержку законодательных норм, направленных на удовлетворение общественных запросов в сфере здравоохранения [4].

Реалии современного мира обязывают медицинских работников в своей деятельности соблюдать этические принципы и нормы, учитывать культурно-религиозные особенности в процессе взаимоотношений с пациентами и их родственниками. Без знания этих особенностей невозможно качественное выполнение медицинскими работниками своих должностных обязанностей, грамотное планирование биомедицинских исследований в такой многоконфессиональной стране, как Россия.

Эволюция современного российского законодательства в сфере медицины и здравоохранения исходит из принципа уважения к автономии индивида, как к одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни. В Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5] были включены пункты, законодательно закрепляющие обязанность медицинских работников учитывать культурно-религиозные особенности пациента: оказание медицинской помощи пациенту с учётом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента (статья 6, пункт 2); допуск к пациенту священнослужителя, а в случае нахождения его на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации (статья 19, пункт 11); по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника, а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением некоторых случаев (статья 67, пункт 3); патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы (статья 67, пункт 8).

Статья 20 закрепляет право на получение пациентом в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Неукоснительное соблюдение врачом этой статьи способствует эффективности терапевтического сотрудничества и результата самого лечения. Статья 22 закрепляет право пациента знать всю правду о состоянии своего здоровья, тем самым налагая запрет на «святую ложь», в то же время, врач должен учитывать, что информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.

Наука и медицина не стоят на месте, с каждым днём совершенствуются, вместе с тем знания – продукт скоропортящийся, они способны устаревать и видоизменяться, поэтому каждому медицинскому работнику необходимо регулярно заниматься самообразованием. Невежество может быть сущностной характеристикой как учёного человека, так и обывателя, оно может привести к недопониманию во взаимоотношениях врача и пациента.

В начале XX века В.М. Бехтерев предупреждал, что «…невежество и недостаток образования есть главное условие недоразвития личности» [6, с. 125]. Динамика развития современного инновационного общества задаёт определённый темп жизни, тем самым обязывая идти в ногу со временем и применять принцип преемственности ко всем ступеням образования. Единым стержнем стратегии государственной политики в деле модернизации систем образования и здравоохранения может стать разработка единых подходов воспитания и обучения, исходя из принципов биоэтики – как нового синтетического направления современной науки, центрированного на общечеловеческие ценности и ориентирующего подрастающее поколение на преобразующее-созидательную активность в деле сохранения жизни на земле.

«Биоэтика – междисциплинарная система научного и вненаучного знания о главенстве общечеловеческих ценностей в деле сохранения жизни на Земле, о закономерностях и свойствах взаимодействия человека с окружающей средой, проявляющихся в аксиологическом измерении его отношения к самому себе, другим людям, природе, обществу и миру в целом. Экзистенциальные права человека, его автономия и биосоциальная целостность, свободное развитие личности – всё это составляет уникальную природу человека и нуждается в защите от агрессивного биотехнологического вторжения в бытийные основания его жизни. Безопасность биосоциальной природы человека может быть обеспечена посредством воспитания социальной ответственности у индивидов и создания этико-правовых барьеров в практической деятельности, разработанных и объединённых в биоэтике как интегральной дисциплине, социальном институте и новой идеологии, утверждающей ценности жизни на Земле» [7, с. 81].

В условиях духовно-нравственного кризиса личности и общества перед наукой стоит задача проработать пути выхода из него. Поможет в этом комплексное изучение наследия отечественных учёных: философов, нейрофизиологов, социологов, политологов, педагогов, психологов – и воплощение его в жизнь на уровне гуманизации и гуманитаризации системы образования через комплекс мер воздействия на организм человека и общества путём «воспитания доминант» (упражнения в правильном поступке) или сознательного создания новых доминант (социокультурные образцы). Это предполагает интеграцию накопленных в науке знаний и создание условий для развития комплексных междисциплинарных исследований человека с целью изучения роли зеркальных нейронов в процессе социализации личности и консолидации общества [8].

Наши далёкие предки посредством мифа и ритуала при передаче знаний и опыта достаточно эффективно использовали механизм действия зеркальных нейронов. Это способствовало консолидации общества и трансляции социально востребованных образцов поведения из поколения в поколение. В рамках педпроцесса медицинского вуза механизм действия зеркальных нейронов в основном центрирован на личность педагога, который является одним из главных ретрансляторов передачи опыта от наставника к обучаемому и активному его воспроизведению в дальнейшей профессиональной деятельности.

И.Л. Андреев подчёркивает необходимость философского осмысления феномена зеркальных нейронов коры больших полушарий головного мозга в сочетании с анализом взаимодействия гормонально-эндокринной и нейропсихической систем регуляции функционирования организма и поведения индивида [9, с. 79]. Учёный выделяет три вида зеркальных нейронов, эволюционно связанных между собой: зрительные, слуховые, меморинейроны (нейроны памяти). Для научного сообщества в деле философского осмысления роли зеркальных нейронов в процессе социализации личности и дальнейшей профессиональной деятельности специалиста представляют интерес идеи, изложенные в ряде опубликованных работ [10; 11; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19; 20; 21; 22; 23].

Преодоление невежества выражается в вечной борьбе Добра со Злом, воплощённой в этико-правовых и социокультурных трансформациях социума. Государство борется с невежеством, пытаясь рационализировать сферы жизнедеятельности общества. Статья 50 «Народная медицина» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) регулирует деятельность лиц, занимающихся народной медициной, и закрепляет право на эту деятельность за гражданами, получившими медицинское образование и разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья [5]. Также в России запрещена реклама целительства, осуществляемого людьми, не имеющими на это официального разрешения.

В рамках концепции информированного согласия последнее слово всегда остаётся за пациентом, который решает – лечиться ему у квалифицированных специалистов в медицинском учреждении или доверить своё здоровье «народным целителям», не имеющим медицинского образования или лицензии на оказание медицинских услуг. Всё это актуализирует проблему рационализации выбора в контексте эффективности терапевтического сотрудничества врача и пациента, что может быть достигнуто посредством развития критического мышления и способности к самообразованию у обеих сторон.

Современная медицина продолжает реализовывать на практике установки рационализма, все глубже проникая в тайны мироздания, разрабатывая и создавая новые методы и средства для укрепления здоровья и сохранения жизни людей. Как известно, ценность науки познается в сравнении с ее противоположностью – невежеством. С точки зрения человека-обывателя невежество выступает как некое незнание, неосведомленность, отсутствие информации, а с точки зрения ученого-исследователя невежество – есть бессилие разума, его неспособность познавать мир и бегство в иррационализм. Единственный способ избежать власти иррациональных стихий – это про­должать совершенствовать нашу способность к рациональному мышле­нию [1, с. 85].

«Современный человек помимо прав и свобод имеет массу экзистенциальных проблем. Осуществляя выбор своей деятельности или бездеятельности, беря на себя ответственность или перекладывая ее на чужие плечи, мысля рационально или мифологически, человек сознательно-активно или подсознательно-пассивно сам выбирает свою судьбу. Это актуализирует проблему рационализации выбора в процессе терапевтического сотрудничества врача и пациента, что может быть достигнуто посредством развития критического мышления и способности к самообразованию у обеих сторон» [2, с. 628].

В процессе терапевтического сотрудничества врача и пациента особо востребовано умение анализировать поступающую информацию, критически осмысливая современные достижения науки и техники. При осуществлении выбора немаловажную роль играют: понимание пациентом полученной информации, его компетентность и достижение согласия по поводу лечения.

Процесс выбора человека подвержен влиянию многих факторов, среди которых определяющим является преобладание у индивида рационального или мифологического мышления. «Пациенты с рациональным типом мышления адекватно воспринимают информацию о состоянии своего здоровья, понимают всю меру ответственности и стараются достигнуть положительных результатов в процессе «терапевтического сотрудничества» с лечащим врачом. Пациенты с преобладающим мифологическим типом мышления, узнав о неблагоприятном диагнозе, как правило, паникуют и в процессе принятия решения стремятся переложить груз ответственности за состояние своего здоровья на чужие плечи. Большинство таких пациентов предпочитают пассивность активности. Пытаясь найти чудодейственные пути исцеления, они игнорируют здравый смысл и проверенные медициной методы лечения. В результате процесс лечения откладывается, болезнь прогрессирует, что приводит к печальным последствиям для самого пациента и его родственников» [3, с. 75]. Следовательно, благодаря собственному невежеству, пациент может нанести вред своему здоровью.

Этико-правовой аспект взаимоотношений врача с пациентами и их родственниками требует учета психофизических и социокультурных особенностей человека, обратившегося в медицинское учреждение. Невежество может быть сущностной характеристикой как ученого человека, так и обывателя, оно может привести к недопониманию во взаимоотношениях врача и пациента.

Преодоление невежества выражается в вечной борьбе Добра со Злом, воплощенной в этико-правовых и социокультурных трансформациях социума. Государство борется с невежеством, пытаясь рационализировать сферы жизнедеятельности общества. Статья 50 «Народная медицина» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) регулирует деятельность лиц, занимающихся народной медициной, и закрепляет право на эту деятельность за гражданами, получившими медицинское образование и разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья [4]. Также в России запрещена реклама целительства, осуществляемого людьми, не имеющими на это официального разрешения.

Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [4] закрепляет право на получение пациентом в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Неукоснительное соблюдение врачом этой статьи способствует эффективности терапевтического сотрудничества и результата самого лечения. Статья 22 закрепляет право пациента знать всю правду о состоянии своего здоровья, тем самым налагая запрет на «святую ложь», в то же время, врач должен учитывать, что информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.

Необходимо отметить, что в рамках концепции информированного согласия последнее слово всегда остается за пациентом, который решает – лечиться ему у квалифицированных специалистов в медицинском учреждении или доверить свое здоровье «народным целителям», не имеющим медицинского образования или лицензии на оказание медицинских услуг. Это актуализирует проблему ежегодного проведения психолого-педагогического мониторинга интеллектуальной и социально-полезной занятости российского студенчества с выявлением уровня формирования у них профессиональных компетенций и критического мышления [5-14].

Динамика развития современного инновационного общества задает определенный темп жизни, тем самым обязывая медицинское сообщество идти в ногу со временем и применять принцип преемственности ко всем ступеням образования. Инновационные подходы к процессу профессиональной подготовки и переподготовки медицинских кадров изложены в ряде опубликованных работ [15-24].

Старая истина гласит: «Жить в обществе и быть свободным от общества нельзя». Интернет таит в себе определенную опасность для эффективности терапевтического сотрудничества врача и пациента, поскольку информация о болезнях и способах лечения представлена в нем неравномерно, а зачастую и неверно. Человеку, не сведущему в медицине, сложно разобраться в плотном информационном потоке, так как свою коммуникативную активность ему приходится реализовывать одновременно в реальном и виртуальном планах. В этой связи вспоминается известная поговорка: «Хорошо устроенная голова лучше доверху наполненной». Достичь эффективности терапевтического сотрудничества врача и пациента можно лишь «хорошо устроенной головой», что применимо к обеим сторонам диалога.

Биоэтическое измерение взаимоотношений врача с пациентами и их родственниками требует учета психофизических и социокультурных особенностей человека, обратившегося в медицинское учреждение. Невежество в биоэтическом аспекте медицинской деятельности выступает как идеология антигуманизма. Ценность общественного строя измеряется теми условиями, которые государство создает для борьбы со злом и преодоления наиболее опасных его проявлений.

Н.А. Агеева понимает «невежество – как неспособность применять знания, уме­ния и навыки, накопленные предыдущими поколениями, для успешной деятельно­сти в определенной области» и отмечает наиболее «распространенные типы невежества:

1).Индивидуально-практическое невежество – неспо­собность брать на себя ответственность и принимать решения; неумение работать в коллективе и продуктивно взаимодействовать; низкий уро­вень знаний, техники и технологий, используемых в профессиональном труде и обеспечивающих возмож­ность профессионального роста; отсутствие инициативы, желания работать на результат и познавательной активности в достижении цели.

2).Социально-психологическое невежество – низкий уро­вень правосознания и рефлексии, отсутствие опыта положительного межличностного взаимодействия и самореализации, эмоциональная тупость к проблемам других людей, игнорирование этико-правового аспекта в профессиональной деятельности, незнание общих законов развития природы и обще­ства, безответственность в сфере охраны здоровья и отсутствие мотивации к здоро­вому образу жизни.

3).Информационно-коммуникационное невежество – барьер для обмена опытом с коллегами, отсутствие умений владения новыми информационными технологиями, игнорирование здравого смысла, низкий уровень знаний иностранных языков, косноязыкость и бестактность в общении с окружающими людьми.

4).Административно-организационное невежество – попустительский стиль общения руководства с подчиненными и низкий уровень работы системы менеджмента качества (СМК), что негативно отражается на функционировании процессов (основных, вспомогательных, управления и развития) учреждения» [6, с. 72–73].

Применительно к биоэтическим проблемам современности, обусловленность парных понятий «добро» и «зло», «польза» и «вред» принято изучать в контексте взаимоотношений врача и пациента, где связка понятий «польза – вред» рассматривается в психофизическом аспекте, а связка понятий «добро – зло» характеризуется сквозь призму морали. В медицине мера соотношения «добра» и «зла» – величина изменчивая и во многом зависит от уровня взаимопонимания субъектов коммуникации и степени удовлетворенности интересов отдельных людей. В медицинской деятельности врачу приходится из двух зол выбирать меньшее, руководствуясь при этом интересами пациента и желанием принести ему пользу [2, с. 83-84].

Современное российское общество усиливает требования к качеству оказания медицинских услуг, тем самым актуализируется этико-правовой аспект медицинской деятельности [11; 12; 13; 14; 15; 16; 17; 18]. Статья 20  Федерального закона от 21 ноября2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право на получение пациентом в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Неукоснительное соблюдение врачом этой статьи способствует эффективности терапевтического сотрудничества и результата самого лечения. Статья 22 закрепляет право пациента знать всю правду о состоянии своего здоровья, тем самым налагая запрет на «святую ложь», в то же время, врач должен учитывать, что информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.

В этой связи необходимо подчеркнуть, что повышение/снижение уровня социального доверия в обществе во многом зависит от уменьшения/увеличения количества дефектов оказания медицинской помощи, что, в свою очередь, свидетельствует о высоком/низком качестве образования в медицинских вузах и степени сформированности у выпускников нравственных императивов врачебной деятельности. Президент РФ В.В. Путин в одном из своих выступлений отметил, что видит в молодом поколении надёжную, прочную опору России в бурном, сложном XXI веке и верит, что это поколение способно не только отвечать на вызовы времени, но и на равных участвовать в формировании интеллектуальной, технологической, культурной повестки глобального развития. В качественной подготовке будущих врачей и их успешной работе в рамках этико-правового поля вузы заинтересованы не только вузы и выпускники, но и ЛПУ, пациенты и государство в целом [19; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26; 27, 29; 30; 31; 32]. Следовательно, модернизация системы Здравоохранения РФ должна начинаться с  создания условий для социализации личности студентов-медиков в педпроцессе медицинского вуза и продолжаться благодаря дальнейшему улучшению работы службы менеджмента качества и этических комитетов в ЛПУ страны [5]. Не случайно многие студенты участвуют сегодня в волонтёрских проектах, они активно развиваются в таких важных сферах, как уход за больными, поддержка пожилых, людей с ограничениями по здоровью, образование, спорт, культура, краеведение, поисковые движения, забота о природе и животных.

Особая примета нашего времени – широкое вовлечение граждан в самые разные благотворительные акции. Призывы в социальных сетях, средствах массовой информации собрать средства на лечение больных, на помощь детям быстро находят отклик, и люди делают это искренне, бескорыстно, как ответ на веление своего сердца. Воля и великодушие граждан, которые участвуют в таких проектах, формируют столь необходимую России атмосферу общих дел, создают колоссальный социальный потенциал, и он должен быть обязательно востребован.

По мнению Н.А. Агеевой, «модернизация российской системы здравоохранения будет эффективной при условии выявления своих недостатков, создания механизма по их компенсации и стремления к совершенству. В этом процессе важное значение имеет осознание каждым медицинским работником необходимости самоперестройки и самосовершенствования, поскольку сообщество индивидов с низким уровнем правосознания не способно автоэволюционировать» [1].

В.Г. Толмачев актуализирует перед медицинским сообществом проблему выбора стратегий диагностики, лечения и профилактики болезней, поскольку в условиях инновационного общества – социальная и экологическая среды обитания человека претерпевают изменения, формируются новые стандарты здоровья [28, с. 423]. Старая истина гласит: «Жить в обществе и быть свободным от общества нельзя». Автор затрагивает обусловленность парных понятий «добро и зло», «польза и вред», «правда и ложь» в контексте «плюсов и минусов» интернет-пространства. В.Г. Толмачев подчеркивает, что Интернет таит в себе определенную опасность для эффективности терапевтического сотрудничества врача и пациента, поскольку информация о болезнях и способах лечения представлена там неравномерно, а зачастую и неверно. Человеку, не сведущему в медицине, сложно разобраться в плотном информационном потоке, так как свою коммуникативную активность ему приходится реализовывать одновременно в реальном и виртуальном планах. В этой связи вспоминается известная поговорка: «Хорошо устроенная голова лучше доверху наполненной». Достичь эффективности терапевтического сотрудничества врача и пациента можно лишь «хорошо устроенной головой», что применимо к обеим сторонам диалога. При этом необходимо формировать доминанты здорового образа жизни как у студентов-медиков, так и у пациентов [10]. Следует помнить, что высокий уровень смертности от неинфекционных заболеваний приводит к большим экономическим потерям, обусловленным как прямыми затратами на оказание медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной и дорогостоящей, так и потерями в экономике вследствие сокращения трудовых ресурсов из-за преждевременной смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности. Так, на примере сердечно-сосудистых заболеваний показано, что всего лишь за один год в России экономический ущерб этой группы болезней превысил 1 трлн руб., причем большая его часть была обусловлена потерями в экономике. Среди мер, направленных на борьбу с неинфекционными заболеваниями, наиболее рентабельными являются профилактические мероприятия.

В педагогических и медицинских вузах необходимо уделять особое внимание формированию доминанты «на лицо другого» [7] у обучающихся. Этому способствуют практические занятия на темы:

- Биоэтическое измерение проблем жизни и смерти человека в условиях инновационного общества [3];

- Идеи русского космизма в контексте научно-технологического развития страны [4];

- Учет социокультурных и психофизических особенностей  пациента в процессе подготовки и переподготовки медицинских кадров [9];

- Ценностные детерминанты ученого в контексте инновационной деятельности [8].

Таким образом, проблема борьбы с невежеством актуальна как на уровне медицинского сообщества, так и на уровне пациентов. Обусловленность парных понятий «добро и зло», «польза и вред», «правда и ложь» необходимо рассматривать в контексте модернизации систем образования и здравоохранения. Развитое критическое мышление обучающихся будет ими востребовано в процессе самообразования, при анализе информационных потоков и в ситуации принятия решения относительно выбора стратегий диагностики, лечения и профилактики болезней.