СЭВ нужно рассматривать с точки зрения психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на воздействие производственных стрессов или как процесс дезадаптации к рабочему месту и профессиональным обязанностям. При этом основным предрасполагающим фактором «выгорание» является продолжительная и чрезмерная нагрузка в ситуациях производственной среды.
Проявление синдрома  определяют как  состояние физического, эмоционального и умственного истощения, включающее развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату сочувствия, сострадания и понимания по отношению к пациентам и их близким [4, 5].

Цель работы – изучить распространение синдрома «эмоционального выгорания» среди врачей-фтизиатров.

Материалы и методы: В протокол исследования были включены 17 врачей-фтизиатров Республиканской клинической туберкулезной больницы, г. Ижевск. Возраст респондентов составлял от 23 до 62 лет, стаж работы по специальности от 2 месяцев до 37 лет. Самая многочисленная группа (10 человек – 58,8%) представлена врачами, чей профессиональный стаж составлял более 10 лет, что говорит о высокой трудовой зрелости специалистов и верности выбранной профессии.

В качестве инструмента использовали методику диагностики, предложенную В.В. Бойко (1999). Данный опросник содержал 84 вопроса, отражающих последовательное развитие трех фаз синдрома эмоционального выгорания (СЭВ): «напряжение», «резистенция», «истощение». В соответствии с методикой, оценка полученных результатов проводилась дифференцированно по бальной системе. Автором методики предложена следующая шкала: 36 и менее баллов – фаза не сформировалась; 37-60 баллов – фаза в стадии формирования; 61 и более баллов – сформировавшаяся фаза. Показатель выраженности каждого симптома рассчитывался в баллах по шкале от 0 до 30, при этом 9 и менее баллов свидетельствовали о не сложившемся симптоме, 10-15 баллов – складывающемся симптоме, 16-20 баллов свидетельствовали о сложившемся симптоме. Доминирующим симптомом в фазе считался тот, который по оценке набирал 21 и более баллов. По мнению В.В. Бойко структура синдрома эмоционального выгорания представляет собой последовательность трех фаз. Фаза «напряжение» включает симптомы – переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённость собой, загнанность в клетку, тревогу и депрессию. Субъективно это проявляется чувством перенапряжения и исчерпанности эмоциональных и физических ресурсов, усталостью, не проходящую после ночного сна. «резистенция», вторая фаза, имеет свой симптомокомплекс, который характеризовался неадекватным избирательным эмоциональным реагированием, эмоционально-нравственной дезориентацией, расширением сферы экономии эмоций, редукцией профессиональных обязанностей. Проявление фазы определяется как равнодушное и даже негативное отношение к людям, обслуживаемым по роду работы, приводящего к редукции (упрощению, сокращению) профессиональных обязанностей. Финальная фаза синдрома – «истощение», характеризуется эмоциональным дефицитом, отстранённостью, психосоматическими и психовегетативными нарушениями. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

Опрос проводился с информированного согласия респондентов и с соблюдением этических норм. Математический аппарат включал стандартные статистические методики.

Результаты: Результаты диагностики СЭВ показали, что более чем у половины врачей он был сформирован (рис.1).

Рис.1. Формирование фаз СЭВ (на 100 опрошенных).

Как видно из рисунка 1, фаза «напряжение» была сформирована у 5,8 на 100 опрошенных, фазы «резистенция» и «истощение» у 41,1 и 11,7 на 100 опрошенных соответственно.
В каждой фазе нами был выявлен доминирующий и сложившийся симптомы, составляющие основу формирования фазы. Так, среди 25,0 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, в фазе «напряжение» доминирующим симптомом является «переживание психотравмирующих обстоятельств». У 16,6 на 100 опрошенных женщин в фазе «напряжение» были выявлены сложившиеся симптомы «загнанность в клетку» и «тревога и депрессия» (рис.2).

Рис.2. Частота формирования фазы «напряжение» (на 100 опрошенных).

В фазе «резистенция», симптом «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» у 33,3 на 100 опрошенных женщин и у 40,0 на 100 опрошенных мужчин является доминирующим, а у 33,3 на 100 опрошенных женщин данный симптом сложившийся. Так же, в данной фазе симптом «эмоционально-нравственная дезориентация» доминирующий у 8,3 на 100 опрошенных женщин, а у 16,6 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, он является сложившимся. Симптом «расширение сферы экономии эмоций» по данным опроса, является доминантным у 33,3 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, в то время как данный симптом сформирован у 8,3 на 100 опрошенных женщин. Заключительный симптом в данной фазе, симптом «редукция профессиональных обязанностей», являющийся доминантным у 25,0 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин (рис.3).

Рис.3. Частота формирования фазы «резистенция» (на 100 опрошенных).

Фаза «истощение» так же имеет 4 симптома, из которых симптом «эмоционального дефицита» доминантный у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, симптом «эмоциональной отстраненности» доминантный у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, сложившийся у 8,3 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин, симптом «личностная отстраненность» доминантный у 16,6 на 100 опрошенных женщин, сложившийся у 8,3 на 100 опрошенных женщин. И заключительный симптом в данной фазе, симптом «психосоматические и психовегетативные расстройства» доминантный у 8,3 на 100 опрошенных женщин и у 20,0 на 100 опрошенных мужчин (рис.4).

Рис.4. Частота формирования фазы «истощение» (на 100 опрошенных).

Нами проанализировано развитие СЭВ у специалистов, имеющих различный стаж работы. Были выделены 3 группы: врачи со стажем работы 0-5 лет, стажем работы 5-10 лет и стажем работы больше 10 лет. По данным нашего исследования, исследуемые, имеющие стаж от 0 до 5 лет не имели симптомов эмоционального выгорания (все фазы не сформированы) (рис. 5).

Рис.5. Частота формирования СЭВ при стаже работы до 5 лет (на 100 опрошенных).

Исследуемые, имеющие стаж работы 5-10 лет имели сформированную фазу «резистентность» (у 33, 3 на 100 опрошенных) и фазу «истощение» в стадии формирования (у 66,6 на 100 опрошенных).

Рис.6. Частота формирования СЭВ при стаже работы от 5 до 10 лет (на 100 опрошенных).

Среди врачей, имеющих стаж работы более 10 лет, у 10,0 на 100 опрошенных сформирована фаза «напряжение», фаза «резистенция» сформирована у 60,0 на 100 опрошенных, и у 20,0 на 100 опрошенных сформирована фаза «истощение» (рис.7).

Рис.7. Частота формирования СЭВ при стаже работы более 10 лет (на 100 опрошенных).

Для выявления связи между возрастом исследуемых и формированием синдрома «выгорание», нами было выделено 5 возрастных групп: в возрастной группе от 20 до 30 лет ни одна фаза по данным опроса сформирована не была, в возрастной группе от 30 до 40 лет у 33,3% сформирована фаза «резистенция», остальные фазы в стадии формирования. Врачи в возрасте 40-50 лет также имели сформированную фазу «резистенция» в 75 % случаев. В возрастной группе 50-60 лет фаза «напряжение» сформирована у 20%, фаза «резистенция» сформирована у 20% и фаза «истощение» сформирована так же у 20% исследуемых. В последнюю группу исследуемых вошли врачи старше 60 лет, у которых было диагностирована сформированная фаза «резистенция» в 100% случаев и фаза «истощение» в 50 % случаев, что свидетельствует о высокой вероятности срыва защитных сил организма и переходе психосоматического состояния в соматическое заболевание (рис.7). Между возрастом и частотой развития СЭВ установлена прямая сильная корреляционная связь (p˂0,05).
Выводы: Результаты диагностики СЭВ показали, что более чем у половины врачей он был сформирован. В основном, СЭВ выявлялся в фазу «резистенция» (41,1%), что говорит о том, что люди под действием длительного стресса стремятся к психологическому комфорту и стараются оградить себя от неприятных впечатлений и негативных эмоций. Основными группами риска развития данной фазы СЭВ являлись лица в возрасте более 40 лет и имеющие стаж работы больше 10 лет. В этой связи, в целях сохранения потенциала социально-психологического здоровья врачей, являются актуальными разработка и внедрение более совершенных методов профилактики, основанных на комплексных социально-гигиенических исследованиях.