информация → знания →  представления → мотив → чувства и отношения →  навыки и привычки →  поступки и поведение = качество

Цель. Оценить уровень знаний о  гигиене  полости  рта и о рациональном питании у детей дошкольного возраста, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ДОУ) с использованием  социологических методов исследования.

Материал и методы.

Определение уровня сформированности гигиенических навыков по уходу за полостью рта у детей дошкольного возраста осуществлялось путем изучения навыков по уходу за полостью рта и рассказов детей, наблюдением за выполнением элементов гигиены в повседневной жизни и  хронометрирования времени чистки зубов. Были разработаны критерии оценки степени сформированности навыков по уходу за полостью рта у детей дошкольного возраста. Наблюдения фиксировались в специально разработанной карте. Проведено -  пять наблюдений: до, через 6 месяцев, 1, 1,5 и 2 года.

Для изучения информированности детей по вопросам гигиены нами совместно с доцентом кафедры педагогики и психологии детства ОмГПУ  к.п.н. Тельновой Ж.Н. была составлена специальная анкета-беседа для детей дошкольного возраста: «Анкета-беседа для детей дошкольного возраста».

Учитывая возрастную особенность детей, интервьюирование проводилось в форме беседы, в ходе которой при большинстве ответов использовались наглядные пособия (картинки, муляжи, модели челюстей и т.д.). Беседа проводилась в отдельной комнате с каждым ребенком индивидуально. Для чистоты эксперимента опрос проводили воспитатели и помощники воспитателя, опираясь на вопросы составленной анкеты. Это предупреждало скованность детей при ответах, а также правдивость ответов. Анкета-беседа состоит из 13 вопросов. С их помощью мы попытались установить уровень знаний детей дошкольного возраста о назначении зубов, о рациональном питании, об отношении к стоматологу. Варианты ответов детей фиксировались в специально разработанных нами таблицах «Таблица учета уровня знаний» и оценивались в группах по возрасту.

Для количественной оценки использовали интегрированный показатель уровня санитарно-гигиенических знаний (Разумеева Г.И., 1987) [4].

Результаты и обсуждение.

В рамках обследования до профилактических мероприятий был проведен социологический опрос детей младшего, среднего и старшего дошкольного возраста. Его результаты показали, что у детей сформированы неудовлетворительные  представления и знания о гигиене полости рта, правилах чистки зубов, значении зубов в жизни человека, знаниях о полезной и неполезной пище.

По полученным результатам можно судить о том, что у детей еще не сформирована привычка к гигиене полости рта, а их и так не стойкий мотив не подкрепляется со стороны взрослых. Чаще всего учит детей чистить зубы в семье один из родителей – это мама (45%), папа (19%) или тот, с кем чаще всего общается или больше проводит время ребенок (бабушка – 12%).

В трехлетнем возрасте 50% детей на этот вопрос – ответили «мама», 30% – «папа» и 20% – «бабушка». В возрасте 4-х лет ответы распределились следующим образом: 40% ответили «мама», по 15% пришлось на ответы «папа» и «бабушка» и 30% отметили в анкетах такую категорию как «воспитатель» (р≤0,05). Дети возраста 5-ти лет, ответили «мама» в 50%, «папа» – в 17% и «научился сам» – в 33% (р≤0,05).

Никто из опрошенных  детей не отметил такую категорию, как «врач». Этот факт говорит, прежде всего, о том, что врач-стоматолог входит в познавательную жизнь ребенка позже, уже в школьный период жизни, и является приоритетом уже тогда, когда у ребенка сформировано свое отношение к поступкам, и он может регулировать свое поведение. Тогда на первое место выступают общественные мотивы. Именно в школьном возрасте стоматолог может влиять на формирование мотивации к гигиене полости рта детей. В дошкольный период детства на формирование мотива большое  влияние оказывают близкие люди (родители, родственники) или воспитатель.

В ДОУ дети приходят уже с определенным, чаще всего низким уровнем сформированного умения чистить зубы, а в детском саду через различные занятия дети получают дополнительную информацию о полезной и опасной пище для зубов, о назначении зубов и т.д. То есть происходит своеобразная интеграция знаний детей. Так, на вопрос «Для чего человеку зубы?» 19% детей ответили -  «улыбаться», 50% ответили – «кушать», 21% – «говорить», 5% – «кусаться» и 5% детей затруднялись с ответом. При этом представление о функции зубов у детей изменяется с возрастом: так, 90% (р≤0,05) детей трехлетнего возраста ответили, что зубы нужны, чтобы кушать, в 4 года представление немного расширяется – 60% детей ответили «кушать» и «улыбаться», 25% – «говорить» и 10% – «кусаться» и 5% – «чистить» (р≤0,05), в пятилетнем возрасте дети ограничились следующими ответами: 50% ответили «кушать», 33% – «говорить» и 17% – «улыбаться».

На вопрос «Какая еда полезна для зубов?» 60% (р>0,05) детей 3-х лет дали правильный ответ; 40% – не знали ответа. В 4 года количество правильных ответов уже составило 79% (р≤0,05), а в 5 лет 96% детей знают, какая еда полезная для зубов (р≤0,05). Однако не излишки питания и даже не дефицит его обусловливают интенсивность кариеса зубов.

На вопрос «Какая еда вредна для зубов?» дети в трехлетнем возрасте менее половины детей дали правильные ответы – 40% (р>0,05), а 60% затруднялись в ответе. В 4 года уже 79% знают, что вредно для зубов и к 5 годам  94% детей дали правильные ответы (р≤0,05).

Особое внимание следует обратить на привычку употребления сладостей, что является в профилактике кариеса актуальным. И, тем не менее, на вопрос «Как часто ты ешь сладкое?» 60%  детей 3-х лет ответили, что едят сладкое каждый день и только 20% – два раза в неделю, а 20% – очень редко, так как знают, что оно вредно для зубов. В группе детей 4-х лет 70% любят сладкое и едят каждый день (р≤0,05), 10% это делают на ночь и между едой и только 20% едят сладкое два раза в неделю . В пять лет 90% детей употребляют сладкое каждый день, а 10% едят очень редко, так как знают, что оно вредно для зубов.

Таким образом, 73% детей в возрасте 3 – 5 лет сказали, что едят сладкое каждый день (р≤0,05), что сладким их угощают родители, бабушки, из них 4%  едят даже на ночь, 13%  детей – два раза в неделю и только 10% опрошенных детей родители ограничивают в сладком.

При анкетировании родителей результаты ответов, полученных от их детей, подтвердились. Так, на вопрос «Как часто Ваш ребенок употребляет сладости?» 53% ответили «каждый день» (р>0,05), 7,5% родителей признались, что дают сладкое в перерывах между едой или их угощают родственники и 12% анкетированных отметили «в качестве последнего блюда» (р≤0,05), («съешь суп или кашу получишь конфетку»); 24% – «два раза в неделю» и только 3,5% родителей строго ограничивают прием сладостей, аргументируя это осложненным аллергологическим анамнезом и стремлением сохранить зубы здоровыми. Ответы родителей на вопрос «Много ли овощей и фруктов употребляет в пищу Ваш ребенок?» распределись следующем образом: «очень много» – 2,5%, «много» – 51% (р>0,05), «не много» – 43%, «затрудняюсь ответить» – 3,5%. О том, что для зубов полезна твердая пища знают 37% родителей (р≤0,05). У 55% опрошенных родителей дети регулярно употребляют молочные продукты (р>0,05), у 49% – нерегулярно и 6% – не употребляют.

По данным  результатам  можно судить о том влиянии, которое оказывают взрослые на детей, в процессе формирования режима приема пищи (сладкого) в семье. В дошкольном периоде взрослые, чаще именно родители, являются для детей непререкаемым авторитетом. Именно от них зависит, какой мотив к деятельности будет сформирован, какие привычки у детей будут иметь место к моменту поступления в школу, сколько раз в день дети будут чистить зубы, в какой последовательности, какими движениями при этом будут пользоваться.

Для профилактики кариеса временных зубов у детей дошкольного возраста важно раннее формирование привычек к гигиене полости рта. Чем позже ребенок научится чистить зубы и чем реже их чистит, тем чаще у него встречается кариес

Анализируя регулярность ухода за полостью рта среди детей 3 – 5 лет в ходе беседы 57% отметили, что чистят зубы только один раз в день, 29% детей по результатам опроса указали, что чистят зубы 2 раза в день (утром и вечером) и 14% дошкольников зубы чистят нерегулярно. При этом 88,5% детей  чистят зубы  детской зубной пастой. Из общего числа обследованных 5,7% детей дополнительно используют зубные эликсиры.

В формировании у детей привычки к гигиене полости рта огромную роль играют семейно-общественные отношения, единство взглядов на данный вопрос родителей и воспитателей. Но при этом главное место должен занимать врач-стоматолог, как специалист в данной области. Он может научить ребенка правильно чистить зубы, рассказать о негативных последствиях при отсутствии профилактических мероприятий, со стороны стоматолога. В группе детей 3-х лет 80% дошкольников отметили, что посещали стоматолога, 10% – не посещали, по причине боязни и 10% трехлетних детей не имеют представления о враче-стоматологе. Среди детей 4-х лет ответы распределились следующим образом: 60% детей были на приеме у врача-стоматолога и лечили зубы, из их числа 40% – нравится ходить к врачу-стоматологу и 20% – нет. А 40% дошкольников 4-х лет не посещали стоматолога. Половина опрошенных детей (50%) пятилетнего возраста посещали стоматолога, из них только 10% понравилось ходить на лечение, а 40% – не понравилось. Остальные 50% детей в возрасте 5-ти лет ответили, что не посещали врача-стоматолога.

Анализируя отношение детей 3-5 лет к врачу-стоматологу, в ходе беседы  36% детей отметили, что ни разу не были у врача-стоматолога, 62% детей посещали стоматолога и лечили зубы и 2% детей не имеют представления о стоматологе

На вопрос «Покажи, какие движения ты делаешь при чистке зубов?», где при ответе использовались модель челюстей и зубная щетка, все дети 3-х лет показывали неправильные движения (р≤0,05): горизонтальные движения показали 90% опрошенных и не смогли показать движения при чистке зубов 10% детей. В группе детей 4-х лет 58% – показывали только горизонтальные (неправильные движения) и 42% показывали горизонтальные и вертикальные одновременно. В пятилетнем возрасте 68% показывали горизонтальные движения при чистке всех поверхностей (р≤0,05)  и 32% показали возвратно-поступательные и вертикальные движения (р≤0,05). Никто из обследованных детей не показал подметающих движений.

По специально разработанной нами карте «Карта наблюдения за гигиеническими навыками по уходу за полостью рта для дошкольников» мы определили степень имеющихся навыков по уходу за полостью рта у детей дошкольного возраста до проведения гигиенического обучения и воспитания по критериям: 1. Регулярность, 2. Методика чистки зубов, 3. Время чистки зубов, 4. Культура употребления углеводов.

В результате проведенного наблюдения нами было установлено, что регулярно чистят зубы 10% детей младшего дошкольного возраста, 31% – среднего дошкольного возраста и 33% – старшего дошкольного возраста. Никто из детей дошкольного возраста не показал правильных движений во время чистки зубов. Все дети дошкольного возраста не имели представлений о времени чистки зубов. Число детей, имеющих представления о полоскании полости рта после приема сладкого сводилось к нулю.

Таким образом, в специальном наблюдении по изучению уровня культурно-гигиенических навыков по уходу за полостью рта показал, что те критерии навыков, которые должны быть у детей дошкольного возраста, они не только не сформированы, но и не осознаются. В 90% детей дошкольного возраста проводит зубной щеткой по передней группе зубов, и на чистку зубов уходит в среднем 20 секунд. Специальное наблюдение за чисткой зубов выявило 2% дошкольников, которые правильно чистили зубы, но даже они при большом старании не выполняли правильных движений в полном объеме, последовательности.

Таким образом, уровень имеющихся навыков по уходу за полостью рта в анкете-беседе детей и специальном наблюдении различий не выявил.

Вопрос в анкете «Что такое вредные привычки?»  (сосание пальцев, прикусывание губ, щек, языка, предметов, ротовое дыхание и т.д.) оказался одним из самых сложных. Правильно на него ответило 84% детей 5-ти лет (р≤0,05). Это говорит о недостаточной информированности детей в детских садах о влиянии вредных привычек на формирование прикуса. Хотя о вредности сосания пальцев знает большая часть детей всех обследованных возрастов.

Заключение.

Выявленный нами уровень санитарно-гигиенических знаний был сведен к обобщенному интегрированному показателю и выражен в баллах. Оценка ответов на вопросы анкеты проводилась по пятибалльной системе в соответствии с выбранной шкалой (от 0 до 1,0 балла). На основании данных опроса детей 3-х, 4-х и 5-ти лет можно сделать выводы о том, что интегрированный показатель уровня санитарно-гигиенических знаний (УГЗ) о правильном питании и уходе за полостью рта был плохими у детей 3-х и 4-х лет и составил  0,22 и 0,26 балла соответственно, а у детей 5-ти лет  оказался неудовлетворительным (УГЗ =0,54).

Таким образом, в результате проведенного нами социологического исследования можно констатировать низкую осведомленность детей дошкольного возраста, и, соответственно, слабую мотивацию в вопросах гигиены полости рта и культуры питания. По данным специального наблюдения, меньше половины детей дошкольного возраста правильно и регулярно ухаживают за зубами. Во многом это объясняется отсутствием подкрепления со стороны воспитателей и стоматологов еще не стойкого мотива к гигиене полости рта детей дошкольного возраста. Чаще всего учат детей дошкольного возраста гигиене полости рта в семье. В результате этого большинство детей чистят зубы нерегулярно и не имеют представления о правильных движениях во время чистки зубов.

Навыки правильного ухода за зубами, правильного питания формируются у детей в процессе повседневной деятельности. Наше исследование доказало необходимость в  активном участии профессионала-стоматолога в формировании у ребёнка дошкольного возраста навыков правильного ухода за полостью рта, что является залогом стоматологического здоровья на долгие годы.

Личный опыт родителей в общении со стоматологом является определяющим для ребенка. Из поколения в поколение может передаваться инфантильный страх перед дантистом, поэтому все усилия врача могут оказаться бесполезными, если не будет проведена соответствующая работа с родителями по формированию положительных установок (мотивации) на профилактику, на гигиеническое обучение и воспитание детей дошкольного возраста.

Говоря о влиянии родителей на формирование гигиенического воспитания ребенка дошкольного возраста, важно отметить, что на вопрос «Кто научил Вашего ребенка чистить зубы?» 94% ответов соответствовали «Мы, родители» (р≤0,05) и только 4% – «врач-стоматолог».

При ответе на вопрос «Осуществляете ли Вы контроль за гигиеной полости рта Вашего ребенка?» 34% родителей отметили, что постоянно следят за тем, чтобы ребенок чистил зубы, 40% – ежедневно напоминают об этом и 26% напоминают время от времени. 20% родителей постоянно беседуют с детьми о необходимости чистить зубы, 64% – делают это время от времени (р≤0,05), 4% – объяснили это один раз и считают это вполне достаточным, 7% – считают это обязанностью воспитателей и медицинских работников, а 5% родителей проводят беседу, когда ребенок жалуется на зубную боль.

При вопросе, «Из каких источников Вы получаете информацию по гигиене полости рта?» большинство родителей отметили: средства массовой информации (43%), беседы с врачом-стоматологом (28%), стенды в поликлинике (19%) и литература (10%). Важно заметить, что в ответах не было отмечено, что информацию получают родители со стендов в детском саду и в процессе бесед с воспитателями и медицинскими работниками ДОУ.

Большинство детей, как отметили родители, чистят зубы в зависимости от настроения (48%) (р>0,05), 10% респондентов отметили, что детям не нравится чистить зубы и 42% – нравится. На вопрос «Чем мотивируете, проявляете интерес в необходимости чистить зубы?» 63% родители отметили, «Чтобы зубы были красивые и не болели» (р≤0,05), 18% – «Это просто необходимо» (рис. 2), 14% – что, это «Предупреждает кариес», 2% – «Устраняет запах изо рта» и 3% – это «Должно быть привычкой» (р≤0,05).

На вопрос «Как часто Ваш ребенок чистит зубы?» – 10% детей, по словам родителей, чистят зубы не регулярно, 55% чистят только 1 раз в день (утром 35% детей и вечером 65% детей (р≤0,05)), и 38% детей чистят зубы 2 раза в день утром и вечером. 42% родителей на вопрос «Когда Ваш ребенок обычно чистит зубы?» ответили после еды и 45% – перед едой (р>0,05), а 13% родителей не задумывались над данным вопросом (р≤0,05).

На вопрос «Сколько времени тратит Ваш ребенок на чистку зубов» родители ответили следующим образом: 38% детей чистят зубы в течение 2 минут, 59% – не более одной минуты, 13% – более 3 минут.

В анкетах 100% родителей отметили, что основным предметом гигиены для детей является детская зубная щетка. 28% родителей меняют зубные щетки у своих детей по мере необходимости, 25% – 1 раз в три месяца (р≤0,05), 18% – 1 раз в два месяца, 22% – 1 раз в полгода и 7% – затруднялись ответить. При этом основная масса родителей оценивает состояние полости рта своих малышей как «удовлетворительное» (51%), 27% – как «хорошее», 13% – «неудовлетворительное», 3% – «плохое» и только 6% отмечает «отличное».

На вопрос «Что Вы делаете, если у ребенка заболел зуб?» 68% родителей отметили, что идут к стоматологу (р≤0,05), 22% – дают обезболивающую таблетку и 10% – другое (зубы не болели). Из тех детей, которые посещали стоматолога, 40% – волнуются во время посещения, 19% – испытывают страх, 20% – нравится и 12% – относятся безразлично. Некоторые родители (41%) считают, что временные зубы лечить не надо, их лучше удалять, 10% затрудняются с ответом и 49% считают, что временные зубы необходимо лечить (р>0,05).

При ответе на вопрос «Как часто вы водите своего ребенка на прием к стоматологу» – 46% родителей водят своих детей к врачу-стоматологу, когда те жалуются на зубную боль, 31% – с профилактической целью, 23% – нерегулярно.

При опросе родителей «Есть ли в Вашем детском саду стоматолог?» 66% ответили «нет», 10% – «да, постоянный» и 24% – «да, приходящий».

В разделе вопросов о питании 47% родителей отметили, что для зубов полезна и мягкая, и твердая пища (р>0,05), 37% – только твердая, 6% – мягкая и 10% не знают, какая по твердости пища полезна для зубов. На вопрос, «Какие продукты полезны для зубов?» 6% родителей ответили, что не знают какие (р≤0,05), 84% отметили творог, 77% – морковь и яблоки, 62% – рыба и 49% молоко. Больше половины детей (51%) часто и много употребляют фрукты и овощи в сыром виде (р>0,05), 43% – их употребляют мало и не часто и 6% детей их употребляют очень мало. Молочные продукты постоянно употребляют 55% детей, не регулярно – 39% и не употребляют 6%. Несмотря на то, что родители знают о вреде сладкого для зубов, на вопрос «Как часто Ваш ребенок употребляет сладости?» 53% ответили «каждый день» (р>0,05), 24% – «раз в неделю», 7,5% – «в перерывах между приемами пищи» и 12% – «в качестве последнего блюда».

По итогам анкетирования 41% детей регулярно принимают препараты, в состав которых входят микроэлементы (кальций, фтор, фосфаты и т. д). 18% – иногда и 41% родителей не дают никаких препаратов. Родители отмечают следующие препараты: «Витрум-кальций», «Кальцинова», «Глюконат кальция», «Гербалайф», «Кальций D³ Никомед», «Комплевит», «Мультитабс», БАД и т. д.

На вопрос, «Темы каких лекций Вы хотели бы прослушать и обсудить?» только 41% (р>0,05) родителей были заинтересованы и предложили темы, которые в дальнейшем мы использовали для составления бесед, бюллетеней, плакатов, листовок и т. д. Остальная масса родителей (59%) была пассивна и не особо заинтересована.

На основании данных опроса родителей можно сделать выводы о том, что интегрированный показатель уровня санитарно-гигиенических знаний о правильном питании и уходе за полостью рта был неудовлетворительным (УГЗ = 0,5 баллов), и, следовательно, родители не готовы прививать детям навыки правильного ухода за полостью рта.

Без мотивации бессмысленны любые профилактические мероприятия. Базовым моментом является выяснения уровня знаний дошкольников, родителей и фактически выполняемой работы медицинских работников и воспитателей ДОУ по вопросам гигиены полости и рационального питания.

По нашим данным родители не оказывают должного внимания вопросам гигиены полости рта ребенка. Только 36% родителей постоянно следят за тем, чтобы ребенок чистил зубы, остальные ограничиваются напоминанием. Согласно исследованиям установлено, что 51% родителей считают состояние полости рта своего ребенка удовлетворительным, а 27% – хорошим, что противоречит данным стоматологического статуса детей дошкольного возраста.

В период дошкольного возраста одним из важнейших механизмов воздействия окружающих на воспитание ребенка служит живой пример и провоцирование к подражанию, а также правильно избранный психолого-педагогический подход, учет возрастных особенностей. В связи с этим необходимым условием в воспитании ребенка является высокая убежденность родителей в ценности профилактики.

Изучение темы моделирование развивающей среды невозможно без понимания термина «развивающая среда».

Такие авторы, как Л. С. Выготский, В. В. Давыдов, Д.Б. Эльконин, П. Я. Гальперин, Л.В. Занков, А.Н. Леонтьев выделяют значение термина «развивающая среда», как «упорядоченное образовательное пространство, предназначенное для осуществления развивающего обучения» [1, с. 21].

Ещё одно обозначение термина «развивающая среда» давали такие авторы как В.А. Ясвина, С. И. Григорьева, Е.В. Бондаревская, Л.И. Новикова. Они определяли развивающую среду как «социокультурное пространство, содержащее в себе благоприятные ресурсы, стимулирующие сенсорную активность дошкольника и характеризующиеся вариативностью, непрерывностью, открытостью, интегрированностью и установкой на совместную коммуникативную деятельность субъектов образовательной деятельности» [1, с. 21].

Далее рассмотрим обозначение термина «инновация».

Вишнякова С. М. рассматривала термин «инновация» как «ведение нового в цели, содержание, методы и формы обучения и воспитания, в организацию совместной деятельности преподавателей и учащихся, изменения в стиле мышления» [2, с. 105].

После рассмотрения данных понятий перейдём к инновационным подходам, которые могут использоваться при моделировании развивающей среды в ДОУ. Данных инновационных подходов во всём мире не пересчитать, ведь почти каждый день разные педагоги придумывают свои подходы, но к сожалению не все делятся своим опытом с другими, поэтому не все из этих подходов известны.

Рассмотрим некоторые из известных инновационных подходов для моделирования развивающей среды в ДОУ.

1. Концепция гибкой развивающей среды. Предполагает адаптацию пространства под индивидуальные потребности детей, а также их интересы. Такая среда может содержать разнообразные зоны развития детей (игровая, учебная, художественная и т. п.), а также мобильные и трансформируемые инструменты (модульная мебель, которая может менять своё назначение в зависимости от потребностей группы).

2. Использование современных технологий. Есть большое количество современных технологий, которые можно применить в детском образовательном учреждении. Например, использование интерактивных досок и планшетов позволяет организовать занятия в игровой форме, сделать процесс более увлекательным и доступным. Виртуальная реальность и дополненная реальность могут также быть интегрированы в занятия, создавая уникальные ситуации, невозможные к повторению в реальной действительности.

3. Индивидуальный подход. Учёт индивидуальных особенностей детей — это важный критерий при моделировании развивающей среды. Для успешного поддержания правильной развивающей среды важно проводить регулярные наблюдения за развитием детей, что позволит менять подходы и методы, применяемые педагогом.

Инновационные подходы к моделирования развивающей среды в ДОО открывают новые горизонты для педагогов и детей. Создание комфортного, полифункционального, привлекательного пространства для обучения, использование современных технологий, индивидуализация процесса образования способствуют всестороннему развитию личности ребенка. Реализация этих подходов требует от воспитателей креативности, гибкости и готовности к изменениям, но через данные подходы дети становятся более любознательными, активными и желающими узнавать что-то новое.