В данное исследование было включено 70 пациентов, прооперированных с сентября 2010г до августа 2012 года на базе ГКБ №12 по поводу закрытого перелома медиальной и латеральной лодыжек. Фиксация латеральной лодыжки осуществлялась анатомически премоделированными пластинами с угловой стабильностью фирм Stryker, Konigsee и Titanmed, медиальной лодыжки – винтом и деротационной спицей, либо по Веберу. Разработка движений в поврежденном суставе у всех пациентов начиналась со вторых суток после операции после удаления дренажей. Пациенты были разделены на 2 группы: в опытной группе (37 больных) комплекс стандартных реабилитационных мероприятий дополнялся применением ППД-терапии, в контрольной (33 пациента) применялся стандартный протокол реабилитации.

В качестве критериев оценки эффективности были выбраны:  скорость купирования отечного и болевого синдрома, восстановление объема движений в суставе.

Эффективность восстановительного лечения оценивалась на 6, 15 и  25 сутки.

В группе реабилитации с применением ППД-терапии с первых дней восстановительного периода отмечалась меньшая выраженность отечного синдрома. К 6 дню отечный и болевой синдром в опытной группе был практически купирован. Объем движения в поврежденном суставе на 6 сутки составлял около 50% от здорового сустава.  В контрольной группе сходный показатель был достигнут  только на 15 сутки. На момент окончания наблюдения объём движений в поврежденном голеностопном суставе у всех  исследованных пациентов был удовлетворительным, но сроки   функционального восстановления различались: в опытной группе функциональное восстановление происходило в 1.5-2 раза быстрее.

Исходя из вышесказанного, ППД-терапия является эффективной методикой, позволяющей сокращать сроки реабилитации и предупреждать развитие контрактуры голеностопного сустава у пациентов после стабильно-функционального остеосинтеза медиальной и латеральной лодыжек.

Цель работы состоит в оценке эффективности применения ППД-терапии, выполняемой на  аппарате АРТРОМОТ(R) для реабилитации пациентов после консервативного и оперативного лечения с применением длительной иммобилизации перелома лодыжек.

За период с 2008 по 2011 года в нашей клинике было обследовано 57 пациентов, которым было проведено консервативное или оперативное лечение перелома лодыжек. Все больные имели тяжелые контрактуры в голеностопном суставе  (амплитуда движений от 0°до5°) в результате гипсовой иммобилизации сроком не менее 10 недель.

Наблюдаемые пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрастному, половому составу и стороне поражения: 1гр -  реабилитация с применением классических  методик ЛФК – 28 человек, 2гр – сочетание ЛФК с ППД–терапией выполняемой на  аппаратах АРТРОМОТ(R) – 29 пациентов.

Эффективность восстановительного лечения оценивалась на 7, 15 и  30 сутки по данным клинического осмотра и состояния функции голеностопного сустава.

В группе реабилитации с применением ППД-терапии уже на 7 сутки отмечалось выраженное снижение отечного синдрома, двукратное сокращение сроков восстановления стереотипа ходьбы – 15 сутки  по сравнению с контрольной группой – 30 сутки. У всех  исследованных пациентов на момент окончания наблюдения объем движений в поврежденном голеностопном суставе был удовлетворительным, однако сроки   функционального восстановления различались в опытной и контрольной группах также примерно в 2 раза. Заслуживает внимания дисциплинирующее воздействие ППД-терапии, большинство пациентов отмечает также значительно меньший дискомфорт при занятиях на аппаратах АРТРОМОТ(R) по сравнению с классической реабилитацией.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о значительном уменьшении сроков реабилитации пациентов с  переломами лодыжек и предотвратить  развитие устойчивой контрактуры в голеностопном суставе при сочетании стандартного метода ЛФК с СРМ–терапией, после длительной иммобилизации в раннем и позднем реабилитационном периоде.

В данное исследование было включено 35 пациентов, прооперированных с 2011г по 2012 год на базе ГКБ №12 по поводу закрытого перелома проксимального метаэпифиза большеберцовой кости типа В.  После выполнения пациентам МСКТ коленных суставов с трехмерной реконструкцией для уточнения диагноза и предоперационного планирования, осуществлялась фиксация переломов анатомически предизогнутыми пластинами c угловой стабильностью фирмы STRYKER. Разработка движений в поврежденном суставе у всех пациентов начиналась с первых суток после операции.  Пациенты были разделены на 2 группы: в опытной группе (17 больных) комплекс стандартных реабилитационных мероприятий дополнялся применением ППД-терапии, в контрольной (18 больных) применялся классический протокол реабилитации.

Эффективность реабилитации оценивалась по динамике купирования отечного и болевого синдрома, восстановление объема движений в суставе.

Контрольные осмотры проводились на 3, 6, 12 и 20 сутки.

Уже на третьи сутки у пациентов в опытной группе отечный синдром был менее выражен по сравнению с контролем, объем движений составлял 25-30% от противоположной конечности по сравнению с 15-20% в контрольной группе, болевой синдром имел одинаковые показатели в обеих группах. К 6 дню отечный и болевой синдром в опытной и контрольной группах был купирован у большинства больных. Амплитуда движений  в поврежденном суставе на 6 сутки в опытной группе составлял около 50%  а у 7 пациенток -70% от функции здорового сустава.  В контрольной группе 50% от полного объема движений было достигнуто только на  12 сутки. К 20 суткам объём движений в поврежденном коленном суставе у большинства больных в опытной и контрольной группах был удовлетворительным.

Вывод: ППД-терапия – ценная методика реабилитации, позволяющая оптимизировать сроки реабилитации пациентов с тяжелыми травмами коленного сустава.