Товарооборот отражает количество реализованной продукции и оказание услуг в денежном выражении за определенной период времени. Данную величину характеризует показатель валовой доход, а эффективность деятельности характеризуют показатели рентабельности. Факторы, влияющие на величину товарооборота, можно разделить на 2 группы: внешние (заболеваемость населения; состояние экономики в целом; численность населения; количество аптечных организаций и ЛПУ; и т.д.) и внутренние (уровень цен; число фармацевтических работников; способ продажи) [1, 2].

В Курской области за период 2001-2014 гг. величина товарооборота фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров в сопоставимых ценах (2014 г.) увеличилась более чем в 2 раза. В изучаемом периоде можно наблюдать 2 тенденции: до 2008 г. рынок динамично увеличивался; в 2008-2009 гг. в результате мирового экономического кризиса эта тенденция преломилась. Согласно степенной модели тренда, описывающей на 68% вариацию величины розничного товарооборота фармацевтических и медицинских товаров в сопоставимых ценах, происходящий рост характеризуется невысоким уровнем эластичности  (рисунок 1).

Рисунок 1. Динамика продаж фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров в Курской области в 2001-2014 гг.

Таким образом, этот рынок сильно зависит от общеэкономического состояния страны, а также, учитывая высокий уровень импортозависимости, на покупательский спрос значительно влияет курс доллара и евро, который во время кризиса вырос по отношению к рублю. В результате, в ближайшей перспективе следует ожидать сжатие рынка, так как Россию накрыл структурный кризис, а курс рубля сократился практически в 2 раза по отношению к доллару. С другой стороны, девальвация является хорошим экономическим стимулом для импортозамещения и переходу к интенсивному развитию отечественного фармацевтического направления, которое может быть достигнуто при эффективном стимулировании инновационно-инвестиционного процесса в отрасли в рамках экономической политики страны.

В настоящее время растет количество продаж безрецептурных препаратов. Происходит смещение спроса в сторону более дорогостоящих товаров (в особенности парафармацевтического направления), потребители обеспечивают себя продукцией улучшающей качество жизни при полном обеспечении товарами первой необходимости, что является следствием повышения уровня среднедушевых доходов. Доходы населения предстают собой сложнейшую экономическую категорию. Данное понятие включает в себя: оплата труда и доход от предпринимательской деятельности, в том числе отдельно оплата труда работающих по найму, пенсии, стипендии, пособия (по видам), дивиденды и выплаты по акциям и другим ценным бумагам, а также доходы от собственности, поступления от страхования; поступления от продажи недвижимости (по видам) и т.д.

Поэтому становится логичным изучить влияние социально-экономических факторов на товарооборот фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров, на основе корреляционно-регрессионного метода, где в качестве регрессоров нами использовались основные доходы домохозяйств, которыми в современных условиях экономического развития Курской области являются: среднемесячная заработная плата в (регрессор – х₁) и средний размер назначенных месячных пенсий (регрессор – х₂), скорректированные на индекс потребительских цен (представлены в сопоставимых ценах 2014 г.). Это позволяет оценить влияние этих факторов на розничный товарооборот и разработать стратегию развития бизнеса в субъектах, отличающихся высокой дифференциацией в уровне среднедушевых доходов и бюджетных средств.

Построение и исследование адекватности и качества двухфакторной линейной модели регрессии основывалось на теоретических положениях представленные в И.И. Елисеевой и В.В. Жилина [3, С. 58-68; 4, С. 11-18]. В результате, спецификация модели регрессии имеет вид:

у=2,57+0,28х₁-0,24х₂

Для оценки качества модели были рассчитаны следующие показатели:

- коэффициент детерминации, который показывал, что полученной моделью регрессии описывается 70% вариации результативного признака;

- средняя ошибка аппроксимации, показывающая среднее отклонение расчетных значений от фактических, составила 7,79%;

- стандартная ошибка отклонения, отражающая насколько в среднем ошибаемся, оценивая значение зависимой переменной по полученному уравнению регрессии при фиксированном значении независимой переменной, равна 53 тыс. руб.

Проверка значимости модели регрессии в целом, выполняется на основе дисперсионного анализа с помощью критерия Фишера (F–критерия). Фактическое значение F-критерия составило 13,06, что превышает табличный показатель (4,256) – следовательно, изучаемую модель следует считать адекватной. В свою очередь, фактическое значение t-критерия составило 2,71 для первого фактора и 2,19 для второго, что превышает табличное значение (2,16). Это свидетельствует о значимости параметров регрессии.

Высокое качество и адекватность модели позволяют подойти к трактовке закономерностей на статистически значимом уровне достоверности. В изучаемом периоде времени сложилась устойчивая прямая очень тесная взаимосвязь между исследуемыми регрессорами и результативным признаком, о чем можно судить по значениям парных коэффициентов корреляции, равных 0,82 и 0,71 соответственно. В условиях их сопоставимости для того чтобы выявить более значимый фактор мы использовали частные коэффициента корреляции, позволяющие оценить чистую корреляцию между факторами, исключая влияние другого фактора. В результате, на размер рынка величина среднемесячной оплаты труда влияет значительно более сильно – коэффициент равен 0,64; в то время как размер пенсии имеет слабую связь, причем обратного характера – коэффициент (-0,3). Коэффициенты эластичности также свидетельствуют, что значение первого фактора выше: розничный товарооборот фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров увеличится на 0,79%, при росте среднемесячной номинальной заработной платы в Курской области на 1% и на 0,29% при изменении среднего размера назначенных месячных пенсий на 1%.

Помимо этих факторов в виду специфики товаров на их объем продаж сильно влияет состояние отрасли здравоохранения. С помощью парной регрессии, мы проверили гипотезу о влиянии мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (независимая переменная – х) на розничный товарооборот фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров (зависимая переменная – у).

Коэффициент детерминации как квадрат парного коэффициента корреляции равен 0,69, это значит, что вариация зависимого признакам (у) на 69% объяснятся вариацией независимого признака (х). Средняя ошибка аппроксимации равна 7,39%. Стандартная ошибка равна 55 тыс. руб. Полученные результаты свидетельствуют о высоком качестве модели.

В данной модели F-критерий Фишера равен 26,82, а табличный F-критерий равен 4,965. Фактическое значение критерия Фишера превосходит соответствующее табличное значение, гипотеза о случайной природе оцениваемых характеристик отклоняется и признается их статистическая значимость и надежность с установленной вероятностью. Также t-критерий Стьюдента равен 7,35 и, следовательно, можно сказать, что на 99,9% показатель является значимым и модель смело можно использовать для проверки гипотезы.

В процессе эконометрического анализа коэффициент парной корреляции равен 0,83, что свидетельствует о прямой и очень тесной связи между фактором и результативным признаком. Следовательно, при увеличении мощности амбулаторно-поликлинических учреждений растет потребность в фармацевтических, медицинских и ортопедических товаров.

Таким образом, розничный товарооборот фармацевтическими, медицинскими и ортопедическими товарами зависит от многих социально-экономических факторов и отражает через потребление товаров медицинского назначения уровень жизни населения. Для обеспечения в будущем положительной тенденции развития фармацевтического рынка необходимо анализировать постоянно меняющиеся социально-экономические показатели, как регионов в отдельности, так и страны в целом. С помощью регрессионного анализа можно утверждать, что рост среднедушевых доходов населения и мощности амбулаторно-поликлинических учреждений способствуют росту удовлетворенности населения в обеспечении фармацевтическими, медицинскими и ортопедическими товарами. Поэтому следует считать, что этот рынок имеет значительные резервы для расширения, которые бизнесу можно эффективно использовать в условиях более благоприятной экономической ситуации в стране.

Основополагающим моментом является то, что система менеджмента качества стала включать в себя и экологическую составляющую, так как в процессе глобализации экологическая обстановка в мире ухудшается с огромной скоростью. Человеческое существование на прямую зависит от возобновляемости природных ресурсов, поэтому отражение данной составляющей в стандартах ИСО 9000 является актуальным.

В настоящее время растет количество медицинских учреждений разных форм собственности в Российской Федерации, предоставляющих различные виды медицинской помощи населению. Следовательно, рынок медицинских услуг РФ характеризуется  конкуренцией. Укреплению своих позиций на рынке способствует повышение качества предоставляемых услуг, что позволяет улучшить здоровье граждан и как результат увеличить продолжительность жизни населения.

Предпосылками к созданию системы менеджмента качества выступают:

1. Рост требований населения к получению качественной и высококвалифицированной медицинской помощи;
2. Необходимость в совершенствование  процесса управления, для устойчивого развития и повышения конкурентоспособности;
3. Снижение эффективности деятельности медицинских организаций;
4. Потребность в изменении процесса контроля.

Классическая модель создание системы менеджмента качества в медицинской организации представляет собой процесс из 6 этапов:

1. Решение о создании системы менеджмента качества в учреждении здравоохранении (определение целей, задач, а также способов их достижения);
2. Анализ качества медицинской услуги и разработка модели системы менеджмента качества;
3. Разработка необходимой документации;
4. Внедрение системы менеджмента качества;
5. Проведение внутреннего аудита;
6. Сертификация системы менеджмента качества.

Деятельность медицинского учреждения должна быть выстроена в цепочку взаимосвязей. Основу должно составлять качество лечения и диагностика заболеваний, учитывая предшествующее состояние пациента и  положительную динамику лечения. Важным моментом в системе менеджмента качества является отслеживание всех этапов и процедур, предвиденье и устранение последствий на ранних стадиях [2].

Таким образом, система менеджмента качества затрагивает все аспекты социальной сферы. Современный рынок медицинских услуг характеризуется ростом конкуренции медицинских организаций. Следовательно, главным показателям эффективного функционирования учреждения здравоохранения является качество предоставляемых медицинских услуг потребителям. Для того чтобы улучшать данный показатель и занимать лидирующие позиции на рынке медицинским организациям необходимо внедрять систему менеджмента качества.

Снижение количества предприятий на рынке Российской Федерации связано со следующими причинами:

1. Введённые развитыми странами санкции против Российской Федерации;
2. Указания Президента РФ направленные на приостановление работы предприятий до момента улучшения ситуации в стране;
3. Переход на режим самоизоляции.

В связи с вышеизложенным также стоит отметить тот факт, что крупный бизнес обладает значительным запасом прочности, и пандемия COVID19 не оказывает существенного влияния на его функционирование. Однако, малый бизнес не обладает подушкой безопасности и не готов обеспечить себя самостоятельно в данный период, а государственную поддержку получить сложно ввиду причин, связанных с размерами бизнеса, спецификой деятельности и т.д.

Таким образом, на рынке остаются только конкурентоспособные предприятия, способные выпускать качественную продукцию, поэтому предприятию необходимо рационально использовать свои средства и эффективно управлять предпринимательской деятельностью.

Эффективное достижение поставленных задач опирается на способы делать требуемую работу должным способом, прогнозировать, предвидеть проблемы и заранее определять пути их решения с оптимальным расходованием ресурсов. Выбор соответствующих инструментов и методов управления зависит от поставленных задач, от критериев результативности и эффективности [1].

Однако, чтобы продолжить свою деятельность на рынке и в кратчайшие сроки «выйти» из кризиса руководителю организации необходимо проанализировать внешнюю и внутреннюю среду для моделирования бизнес-процессов.

Для многих предприятий Курской области, занимающихся производством товаров и услуг для удовлетворения потребностей потребителей, стало актуальным проведения реинжиниринга бизнес-процессов в связи с необходимостью повышения эффективности деятельности и конкурентоспособности.

Единого понятия «реинжиниринг» не существует. Каждый автор в своем исследовании по-разному трактует данное понятие (таблица 1) [2, 3, 4].

Таблица 1 – Понятия термина «реинжиниринг»

Исходя из таблицы 1, можно сделать вывод: несмотря на то, что многие авторы различно трактуют понятия «реинжиниринг бизнес-процессов», однако, в совокупности под данным определением понимается изменение традиционной структуры управления организации, основанной на выделении взаимодействующих бизнес-процессов, с целью необходимости внедрения новой модели бизнеса.

Метод реинжиниринга совершенствования бизнес-процессов позволяет [5]:

–уменьшить количество производственных, хозяйственных и финансовых ошибок, вследствие чего организация сможет сократить штат аудита и контролинга;

– повысить управляемость предприятием за счет организационных изменений;

– минимизировать согласование управленческих решений по вертикали и горизонтали;

– наделить сотрудников большими полномочиями и ответственностью для организации работы, с целью повышения отдачи труда;

– оптимизировать организационную среду, с целью сокращения уровней внутрифирменной иерархии.

В научной литературе выделяют 2 вида реинжиниринга [6]:

- кризисный реинжиниринг (перепроектирование бизнес-процессов). Используется при нахождении организации в стадии глубоко кризиса (потеря конкурентоспособности, снижение спроса на предлагаемый на рынке товар или услуги и т.д.);

- реинжиниринг развития (совершенствование бизнес-процессов). Используется для улучшения бизнес-процессов организации в связи с динамичностью внешней среды.

Правильно проведенный реинжиниринг позволяет организации сэкономить как временные, так и материальные ресурсы. Примерами успешного применения реинжиниринга бизнес-процессов являются такие предприятия как Kodak, Ford.

Компании Kodak применение реинжиниринга бизнес-процессов позволил решить такие проблемы, как ускорение выпуска новых изделий, а также возможность параллельно производить некоторые части продукта и использование компьютерного моделирования.

Предприятия Ford внедрило в свою деятельность автоматизацию оплаты в отделе получения [7].

В деятельности российских организациях и предприятиях также огромную роль играет реинжиниринг. Например, на предприятии ООО «ЭКСО» реинжиниринг позволил ускорить процесс приемки сырья, которое было достигнуто путем оптимизации работы службы управления качеством [7].

Таким образом, в период непростой ситуации на рынке для дальнейшего функционирования с меньшими «потерями» предприятиям необходимо правильно использовать реинжиниринг бизнес-процессов, так как он позволяет разработать дальнейшую стратегию развития организации и достичь предприятию поставленных целей.