Аннотация. В обзоре систематизированы результаты исследований физиологических и психологических эффектов техники трансцендентальной медитации (ТМ), опубликованных с 1970 по 2018 год. Рассмотрены данные по нейрофизиологии (ЭЭГ), вегетативной регуляции, эндокринным показателям, сердечно-сосудистой системе и психологическим переменным (тревожность, посттравматический стресс). Обсуждаются методологические ограничения корпуса исследований. Обзор носит описательный характер и не содержит клинических рекомендаций.
Ключевые слова: медитация, трансцендентальная медитация, ЭЭГ, альфа-ритм, вегетативная нервная система, кортизол, артериальное давление, тревожность, мета-анализ.
1. Введение
Медитативные практики стали объектом экспериментальной физиологии в конце 1960-х годов, когда появились первые инструментальные измерения состояния практикующих. Среди множества техник наибольший корпус публикаций накоплен по трансцендентальной медитации: технике, преподаваемой по стандартизированной программе, что позволяет воспроизводить протокол в независимых лабораториях. К настоящему времени по ней опубликовано несколько сотен работ, включая рандомизированные контролируемые исследования и мета-анализы. Цель настоящего обзора — систематизировать основные результаты по группам показателей и обозначить границы их интерпретации.
2. Материалы и метод
В обзор включены рецензируемые публикации, отвечающие двум критериям: инструментальное измерение показателей (а не самоотчёт) либо мета-аналитическое обобщение, и наличие контрольного условия (покой с закрытыми глазами, лист ожидания, активное сравнение). Классификация медитативных техник принята по Трэвису и Ширу [5], разделяющим практики на три класса по режиму внимания: сфокусированное внимание, открытое наблюдение и автоматическое самотрансцендирование; ТМ отнесена авторами к третьему классу. Результаты сгруппированы по системам организма.
3. Результаты
3.1. Метаболизм и вегетативная регуляция. В работе Уоллеса [1], опубликованной в журнале Science в 1970 году, у практикующих во время ТМ регистрировалось снижение потребления кислорода и частоты дыхания, уменьшение частоты сердечных сокращений, рост кожного сопротивления и появление устойчивого альфа-ритма на ЭЭГ. Автор охарактеризовал полученный паттерн как «гипометаболическое состояние бодрствования», отличающееся от сна, бодрствования и гипноза. Последующие работы в целом подтвердили направление изменений, уточнив их величину: снижение метаболизма в среднем меньше, чем в первых сообщениях, но статистически устойчиво.
3.2. Нейрофизиология. Электроэнцефалографические исследования описывают во время ТМ преобладание альфа-1-активности (8–10 Гц) в лобных отведениях и повышение межполушарной и лобно-затылочной когерентности. Трэвис и Шир [5] показали, что этот паттерн отличает техники самотрансцендирования от техник сфокусированного внимания (гамма-активность) и открытого наблюдения (тета-активность), что делает некорректным перенос результатов, полученных на одной технике, на медитацию в целом.
3.3. Эндокринные показатели. Джевнинг и соавторы [6] зафиксировали снижение концентрации кортизола в плазме во время практики у длительно практикующих по сравнению с контролем в состоянии покоя. МакЛин и соавторы [7] в четырёхмесячном проспективном исследовании показали снижение базального уровня кортизола и изменение реактивности на лабораторный стрессор у группы, обучившейся ТМ, относительно контрольной группы, получавшей обучение по стресс-менеджменту.
3.4. Сердечно-сосудистая система. Наиболее воспроизводимый клинически значимый эффект относится к артериальному давлению. В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации 2013 года [2], посвящённом немедикаментозным методам снижения давления, ТМ отнесена к методам с достаточной доказательной базой для рассмотрения в клинической практике (класс IIB, уровень доказательности B), тогда как для других медитативных техник доказательства признаны недостаточными. Шнайдер и соавторы [3] в рандомизированном исследовании пациентов с ишемической болезнью сердца сообщили о снижении композитного риска (смерть, инфаркт, инсульт) в группе ТМ при среднем сроке наблюдения 5,4 года; авторы отмечают ограниченный объём выборки.
3.5. Психологические показатели. Мета-анализ Орм-Джонсона и Барнса [4], включивший рандомизированные исследования личностной тревожности, показал умеренный размер эффекта, возрастающий с исходным уровнем тревоги. Нидич и соавторы [8] в рандомизированном исследовании ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (n = 203) продемонстрировали, что ТМ не уступает длительной экспозиционной терапии по снижению симптоматики при меньшем проценте выбывания участников. В отечественной науке эффекты техники изучались в Институте мозга АМН СССР под руководством Н. Н. Любимова [9], который указывал на активацию резервных возможностей мозга при практике.
4. Ограничения
Корпус исследований имеет методологические ограничения, отмечаемые в независимых обзорах [10]: небольшие выборки в ранних работах, аффилированность части авторов с организациями, преподающими технику, трудность создания адекватного плацебо-условия и невозможность ослепления участников. Систематический обзор Гояла и соавторов [10] оценил качество доказательств по ряду психологических исходов как низкое или недостаточное. Вместе с тем эффекты на артериальное давление и тревожность воспроизводятся в большинстве обзоров, а исследования последнего десятилетия выполнены с более строгим дизайном. Обзор не рассматривает технику как метод лечения: во всех клинических работах она применялась в дополнение к стандартной терапии.
5. Выводы
Совокупность данных позволяет описать состояние во время трансцендентальной медитации как специфический паттерн глубокого физиологического покоя при сохранённом бодрствовании, с характерными ЭЭГ-признаками и снижением активности стрессовых систем. Наиболее обоснованными представляются эффекты на артериальное давление и тревожность; данные по другим исходам требуют подтверждения в независимых исследованиях. Стандартизация техники делает её удобной моделью для дальнейшего изучения нейрофизиологии медитативных состояний. Описание техники, программы обучения и полный список исследований с выходными данными размещены на сайте российского Движения ТМ: tm-maharishi.ru.
Список литературы
- 1. Wallace R. K. Physiological Effects of Transcendental Meditation // Science. 1970. Vol. 167, No. 3926. P. 1751–1754.
- 2. Brook R. D., Appel L. J., Rubenfire M. et al. Beyond Medications and Diet: Alternative Approaches to Lowering Blood Pressure. A Scientific Statement From the American Heart Association // Hypertension. 2013. Vol. 61, No. 6. P. 1360–1383.
- 3. Schneider R. H., Grim C. E., Rainforth M. V. et al. Stress Reduction in the Secondary Prevention of Cardiovascular Disease: Randomized, Controlled Trial of Transcendental Meditation and Health Education in Blacks // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2012. Vol. 5, No. 6. P. 750–758.
- 4. Orme-Johnson D. W., Barnes V. A. Effects of the Transcendental Meditation Technique on Trait Anxiety: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials // Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2014. Vol. 20, No. 5. P. 330–341.
- 5. Travis F., Shear J. Focused attention, open monitoring and automatic self-transcending: Categories to organize meditations from Vedic, Buddhist and Chinese traditions // Consciousness and Cognition. 2010. Vol. 19, No. 4. P. 1110–1118.
- 6. Jevning R., Wilson A. F., Davidson J. M. Adrenocortical activity during meditation // Hormones and Behavior. 1978. Vol. 10, No. 1. P. 54–60.
- 7. MacLean C. R. K., Walton K. G., Wenneberg S. R. et al. Effects of the Transcendental Meditation program on adaptive mechanisms: changes in hormone levels and responses to stress after 4 months of practice // Psychoneuroendocrinology. 1997. Vol. 22, No. 4. P. 277–295.
- 8. Nidich S., Mills P. J., Rainforth M. et al. Non-trauma-focused meditation versus exposure therapy in veterans with post-traumatic stress disorder: a randomised controlled trial // The Lancet Psychiatry. 2018. Vol. 5, No. 12. P. 975–986.
- 9. Любимов Н. Н. Изменения в электрической активности мозга при практике Трансцендентальной Медитации: материалы Института мозга РАМН (публикации и выступления академика Н. Н. Любимова, 1990-е гг.).
- 10. Goyal M., Singh S., Sibinga E. M. S. et al. Meditation Programs for Psychological Stress and Well-being: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Internal Medicine. 2014. Vol. 174, No. 3. P. 357–368.
Дата публикации статьи: 10.09.2021