Актуальность.По сведениям отечественных исследователей частота бесплодных браков в РФ достигает около 20%, что составляет более 6 млн. пар. В России ежегодно проводится около 10 000 циклов ВРТ. На сегодняшний день с их помощью во всем мире было рождено более 200 000 детей  [1,2,3]. Однако искусственная беременность может таить в себе и ряд нежелательных последствий, таких как многоплодная беременность, преждевременные роды, нарушение период адаптации новорожденных и др. Поэтому главным критерием благополучного завершения беременности и родов у женщин после применения ВРТ является рождение здорового жизнеспособного ребенка. Научные разработки последних лет по данной проблеме носят противоречивый характер. С одной стороны исследователи утверждают, что состояние здоровья детей, рожденных с помощью ВРТ, значительно отличается от  общепопуляционных показателей, по данным других авторов, заболеваемость новорожденных после применения ВРТ не имеет существенных отличий от детей, рожденных после естественно наступившей беременности [4,5,6].

Пациенты и методы. Проведено обсервационное продольное исследование, путем выкопировки данных  из 373  женщин (основная группа) обменных карт беременной, историй родов  и историй развития новорожденных, родившихся у женщин, беременность которых наступила в результате применения ВРТ в период 2008-2011гг.  в Перинатальном центре Областной клинической больницы Св.Иоасафа г.Белгорода.  Группу сравнения составили 125 женщин, беременность которых наступила естественным путем. Основным критерием включения в группу сравнения стал возраст – более 25 лет.

Результаты.  Установлено, что процент наступления беременности после проведения  ЭКО составил 33,8. Неразвивающаяся беременность до 12 недель   отмечена у 11,8% женщин. Выкидыши произошли у 6,7% женщин преимущественно  до 12 недель гестации. Средний возраст беременных с ВРТ составил 37,9 лет, более половины женщин проживают в городской местности (55,5%) и имеют высшее образование (62,4%) и зарегистрированный брак (95,8%).

Каждая вторая женщина основной группы уже имела репродуктивный анамнез, состоящий из медицинских абортов и родов 215 (57,6%) случаев, в группе сравнения  -95 (76%). Среди причин бесплодия у женщин основной группы превалировал трубноперитонеальный фактор – 168 (45%) случая, далее эндокринный -88 (23,6%), мужской фактор встречался в 55 (14,7%) случаях.  Анализ акушерско-гинекологического анамнеза выявил большую частоту доброкачественных новообразований у женщин основной группы в сравнении с женщинами после естественно наступившей беременности (n=85;  22,8%  и n=5; 4% соответственно). В то же время  инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы и эрозия шейки матки достоверно чаще  встречались в группе сравнения – 76,8% (n=96) и 41,6% (n=52)  против 48% (n=179) и 18% (n=67) наблюдений в основной группе.

В структуре соматической патологии у женщин с ЭКО не выявлено  значимых состояний, которые могли бы ухудшить состояние здоровья новорожденных. Данная

позиция представляет особый интерес, поскольку по данным доступной литературы мы не нашли сведений, касающихся установленного факта. Напротив, ряд исследователей показывают зависимость соматической патологии матери и состояния  здоровья новорожденного.

Течение беременности  в обеих группах осложнялось  фетоплацентарной недостаточностью у 94,6%  беременных основной группы и у 63,2% в группе сравнения. Практически у всех беременных основной группы (93,3%) родоразрешение проведено оперативным путем, в группе сравнения кесарево сечение было у 28,8% женщин.

Угроза невынашивания как в первой, так и во второй половине беременности соответственно в 1,8 и 1,6 раза встречается чаще у женщин с ВРТ.

Более половины детей (56,6%) у матерей после применения ВРТ  рождаются в  умеренной асфиксии, недоношенными родились 14% новорожденных. Показатели массы тела имеют широкий уровень колебаний: до 1000 г – 0,6%: 1001-1500 г– 6,9%; 1501-2500 – 16%; 2501-3500 – 47,4%.

Структура заболеваний новорожденных после применения ВРТ представлена поражением центральной нервной системы – в 59,4% случаях; малыми аномалиями развития органов и систем – в 71,1%; ЗВУР 2-3 ст. – в 15,4%; врожденными пороками развития, в числе которых преобладают пороки сердца – в 6,3%. Наличие признаков ВУИ  в периоде новорожденности не имеют

достоверных отличий от новорожденных, рожденных в условиях естественно наступившей беременности.

Заключение. Полученные результаты о состоянии здоровья детей от матерей после применения методов ВРТ указывают на необходимость улучшения наблюдения и усовершенствования комплекса мероприятий по ведению данной категории женщин и их новорожденных.

Литература

1. Адамян JI.B. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России //Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — М., 2007. С. 5— 19.

2. Vayena E. Current practices and controversies in assisted reproduction: report of a WHO meeting / E. Vayena, P. Rowe, P.D. Griffin // Geneva, World Health Organization, 2002. URL: http://www.who.com. (дата обращения: 10.03.2011).

3. Доклад Минздравсоцразвития РФ «Итоги 2007-2011: детей в России становится больше» /www.minzdravsoc.ru (дата обращения 07.03.2012)

4. Кузнецова В.С. Особенности адаптации в раннем неонатальном периоде новорожденных детей, рожденных у женщин с бесплодием в анамнезе после циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) // Журнал теоретической и практической медицины. 2004. Т. 2., № 1. С. 59-62.

5. Рищук С.В., Мирский В.Е. Состояние здоровья детей и особенности течения беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий // TERRA MEDICA NOVA, 2010. – №1. – С. 34-37.

6. Пивнева Н.Д. Вспомогательные репродуктивные технологии и их влияние на состояние ЛОР-органов у детей. //Материалы I Международного Конгресса по перинатальной медицине, Москва 16-18 июня 2011.- С.44

7. Chauhan S.P., Magann E.F., Scott J.R. et al. Cesarean delivery for fetal distress: rate and risk factors // Obstet. Gynecol. Surv. — 2003. — V. 58, № 5. — P. 337-350.

8. Sanchez-Albisua I. et al. Increased frequency of severe major anomalies in children conceived by intracytoplasmic sperm injection // Dev Med Child Neurol. 2007. V. 49. № 2. P. 129-34.

9. Евсюкова И.И., Маслянюк Н.А. Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после ЭКО //Проблемы репродукции. – 2005. – №2. – С.52-54.

10. F.M. Helmerhorst, D.A. Perquin, M.J.Keirse Perinatal outcome of singletons and  twins after assisted conception: a systematic review of controlled studies. //BMJ 2004; vol.328. P.261 (31 Jan.)