Географические особенности нашей страны определяют низкую плотность распределения населения на ее огромных территориях, что осложняет доступ людей к качественной медицинской помощи. Это делает актуальным создание мобильных центров оказания медицинских услуг как элемента инновационного развития экономики и системы здравоохранения как ее важного элемента. Таким образом, организация таких мобильных центров позволяет решать как экономические проблемы здравоохранения, так и социальные, повышая качество жизни людей, проживающих в сельской местности.

Передвижной медицинский комплекс «Мобильный центр здоровья» на базе автобуса ПАЗ-32053 или ПАЗ-4234 предназначен для проведения скрининга состояния здоровья людей и выявление факторов риска в целях предупреждения различных заболеваний, проведения профилактических, диагностических и лечебных мероприятий вне стационарных центров здоровья. Его реализация возможна на базе уже созданных медицинских учреждений и является способом диверсификации их деятельности и роста объемов оказанных услуг. Повышение уровня доступности населения медицинской помощью является важным фактором перехода к высокоразвитому обществу, поэтому преодоление социальных проблем (в особенности в сфере здравоохранения) являются важным шагом к этой цели [1].

Среди этапов обследования в мобильном центре здоровья мы выделяем: аппаратно-программное тестирование; лабораторные исследования; аппаратные обследования или инструментальная диагностика. На основе результатов предварительного обследования пациенты получают рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, изменению рациона питания и т.д. Процесс реализации такого проекта определяется возможностью кооперирования с органами управления на селе (сельсоветами), которые в свою очередь заинтересованы в возможности людей получать подобные медицинские услуги, которые для большинства из них в стандартных условиях являются малодоступными или труднодоступными.

Шкала единых тарифов на амбулаторную медицинскую помощь в центрах здоровья, предоставляемую гражданам по Программе ОМС для взрослых людей составляет 960 рублей 12 копеек. Перечень входящих услуг в программу комплексного обследования, представлена в таблице 1.

 Таблица 1 – Составляющие элементы комплексного обследования

Затраты времени на проведение этих услуг в рамках медицинского обслуживания составляет 40 минут. При пятидневной рабочей неделе и 12 праздничных днях за один год число рабочих дней составляет 249, что при 8–ми часовом рабочем дне дает 1992 трудочаса. Учитывая трудоемкость медицинского обследования в 40 минут в рамках данного проекта можно будет обслужить 2988 пациентов.

Состав выездной медицинской бригады для работы в мобильном центре здоровья (формируется и утверждается руководителям стационарного центра здоровья): врач для приема пациентов и проведения аппаратно-программного тестирования (1 ставка), стоматолог-гигиенист (0,25 ставки), – медицинская сестра (2 ставки), водитель, бухгалтер (0,25 ставки). Калькуляция затрат на оплату их труда и начисления представлена в таблице 2.

 Таблица 2 – Затраты на оплату труда и начисления

Следует заметить, что наряду с рекомендуемым перечнем специалистов для работы в мобильных центрах здоровья состав выездной бригады мобильного центра может быть расширен и дополнен медицинскими специалистами исходя из дополнительных целей и задач, стоящих перед центром здоровья; сложившейся социально-демографической ситуации и статистических данных по заболеваемости всех возрастных групп населения региона и учета других факторов.

Оказание такого перечня медицинских услуг в рамках обследования требует широкого перечня оборудования, функциональность которого и рыночная стоимость представлены в таблице 3.

 Таблица 3 – перечень оборудования необходимого для проведения медицинского обследования

Величина амортизации при среднем сроке эксплуатации в 7 лет составляет 361878 рублей, в расчете на 1 услугу – 90,83 руб. Помимо этого для большинства видов оборудования требуется обязательное техническое обслуживание, стоимость которого приведена в таблице 4.

 Таблица 4 – Затраты на техническое обслуживание медицинского оборудования

Учитывая ограниченные возможности собственных источников финансирования, то обеспечить приобретение оборудования стоимостью более 2,5 млн. руб. можно только за счет внешних источников финансирования (кредитных ресурсов финансовых учреждений, льготные государственный кредит или за счет субсидий из бюджетов всех уровней). Следует отметить, что, по нашему мнению [2], использование кредитных ресурсов в условиях текущей монетарной политики значительно снижает экономический потенциал анализируемого проекта, поэтому рассмотрим ряд альтернативных вариантов приобретения необходимого оборудования. Первый вариант – приобретение в кредит (сроком на 5 лет) по ставке 18% годовых, в расчете на 1 услугу увеличит ее себестоимость на 114,45 руб., а ежемесячный платеж составит 80216 руб. Второй – льготный (беспроцентный) государственный кредит на 5 лет требует ежемесячного платежа в 42219 руб., соответственно, третий, приобретение за счет бюджетных средств не требует ежемесячных взносов.

В процессе проведения медицинского обслуживания используются расходные материалы, стоимость которых представлена в таблице 5.

 Таблица 5 – Материальные затраты на проведение медицинского обследования

В результате, мы можем провести калькуляцию себестоимости оказания услуги «комплексного диагностического медицинского обследования» в зависимости от трех вариантов приобретения оборудования. Исходя из полученной себестоимости, мы так же определяем эффективность проекта по каждому варианту (таблица 6).

 Таблица 6 – Эффективность проекта в зависимости от источников финансирования приобретения оборудования

Таким образом, все три варианта являются эффективным и позволяют обеспечить положительную величину денежного потока для медицинского учреждения, в том числе и использование кредитных ресурсов. Это позволяет реализовывать предлагаемый проект независимо от участия государства путем выделения льготного кредита или субсидирования полной или частичной стоимости приобретаемого оборудования. В этом случае рентабельность продаж составляет 13,2%, а общая величина прибыли 446 тыс. руб., при этом чистый денежный поток, определяемый как разница между поступлениями денежных средств от пациентов и перечислений по счетам за материалы, обслуживание оборудования и платежи по кредиту с учетом процентов за его приобретение, а также оплата труда с начислениями, составляет более 300 тыс. руб. В случае льготного кредитования медицинское учреждение сможет получить 902 тыс. руб. при рентабельности продаж в 30,9%, а чистый денежный поток составит 757 тыс. руб. При наиболее благоприятном варианте, когда оборудование может быть приобретено за счет бюджетных средств, рентабельность продаж достигнет 49,3%, а чистый денежный поток и прибыль 1264 тыс. руб. за год.

1. Зюкин Д.А. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Д.А. Зюкин, Е.В. Репринцева, Н.М. Сергеева, Е.Ю. Перькова, Н.Г. Галкина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. №1-2. С. 218-221.
2. Соловьева Т.Н. К вопросу о приоритетах денежно-кредитной политики Банка России и их влиянии на развитие экономики / Т.Н. Соловьева, Н.А. Пожидаева, Д.А. Зюкин, В.В. Жилин // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12-1. С. 149-152.

Все статьи автора «Зюкин Данил Алексеевич»