Парентеральная терапия – это способ введения лекарственного вещества в организм пациента. Вопрос становится актуальным лишь в том случае, если лечащий врач назначает своему пациенту какие-либо лекарственные средства, которые необходимо принимать именно таким образом. Существуют и другие, но редко применяемые парентеральные способы. Для такого метода введения медицинских средств обычно используют внутримышечные и внутривенные инъекции, а также уколы под кожу, в серозные органы и прочие. При этом вводимые лекарственные вещества оказывают более быстрое и резкое общее действие, нежели при оральном применении таблеток.[2]
На сегодняшний день постановка инъекции, является одной из самых распространенных манипуляций в медицинских учреждениях. Шприцы, иглы, системы, катетеры постоянно совершенствуются, но в технике проведения парентеральных инъекций практически ничего не изменилось.
Особенностью этой методики стало щадящее воздействие на органы ЖКТ, поскольку вводимый препарат и его химические компоненты минуют желудочно-кишечный канал, а это значит – количество противопоказаний и побочных явлений заметно сокращается. К тому же парентеральная процедура обеспечивает ускоренное лечебное действие и мощный терапевтический эффект, что крайне важно и актуально для каждого клинического больного. Суточные дозы и продолжительность лечения сугубо индивидуальные, однако, в любом случае для проведения данной процедуры требуется квалифицированный медицинский подход. [7]
Не смотря на то, что процедурные медицинские сестры следуют стандартным операционным процедурам (СОПАМ) по введению лекарственных веществ, риск экстравазации продолжает увеличиваться. Таким образом, вместо того, чтобы поступать в вену, лекарственное вещество попадает в кожу и подкожную клетчатку.
Как только препарат попадает не в венозное русло, ещё до появления видимых признаков, таких как отёк и покраснение, пациенты могут чувствовать жжение, распирание, ломоту и даже резкую боль. Кроме того, может резко замедлиться скорость движения препарата в капельнице. Ранняя диагностика и соответствующее лечение — наиболее важные составляющие для предупреждения последствий повреждений.
В целях определения необходимого вмешательства следует объективно оценить стадию экстравазации.
1-я стадия последствий экстравазации: боль в месте катетеризации, гиперемия или отек отсутствуют.
2-я стадия последствий экстравазации: гиперемия и незначительный отек в месте катетеризации, быстрое наполнение капилляров.
3-я стадия последствий экстравазации: отек средней степени выраженности, побледнение в месте катетеризации, холодная на ощупь кожа, хорошее наполнение капилляров ниже места катетеризации.
4-я стадия последствий экстравазации: выраженный отек вокруг места катетеризации холодная на ощупь кожа участок некроза кожи или образование пузырей. Внешне проявляется образованием отека на руке в области введения в/в инъекции катетера. Это опасно тем, что вводимые препараты разрушают биологические ткани, что может привести к крайне тяжелым осложнениям таким, как инфицирование, ожоги, и некроз тканей, вплоть до потери функций руки. [2]
Исследование показало, что специфика парентеральной терапии в лечении и профилактики населения такова, что даже хорошо просматривающиеся и комфортные для периферического доступа вены истончаются после 2-3 процедур, а стенки их уплотняются. Всё это приводит к дискомфорту как со стороны пациента, которому «искололи все руки» так и со стороны медсестры, «попасть в вену» для которой – крайне сложная задача.
Поврежденные в результате частых вмешательств вены – основной фактор риска развития экстравазации. [6]
Медицинские работники несут ответственность таким образом не только за ошибку, но и за возникшие осложнения. Крайне важно, чтобы перед началом проведения парентеральной терапии каждый пациент знал о риске экстравазации и её возможных последствиях. Проведение всех инъекций, должны осуществлять только высококвалифицированные сотрудники, знающие свою работу.
Библиографический список
- ГОСТ Р. 52623.4-2015 «Технология выполнения простых медицинских услуг, инвазивных вмешательств» // Доступ из справочной системы StandartGOST.ru, URL: https://standartgost.ru/g/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52623.4-2015 (дата обращения 14.01.2020).
- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Доступ из справочной системы StandartGOST.ru, URL: https://standartgost.ru/g/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52623.4-2015 (дата обращения 14.01.2020).
- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Обеспечение инфекционной безопасности» Доступ из справочной системы StandartGOST.ru, URL: https://standartgost.ru/g/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52623.4-2015 (дата обращения 14.01.2020).
- Стандарты операционных процедур «Инвазивные вмешательства (СОП-2-1-ИВ)» Доступ из справочной системы StandartGOST.ru, URL: https://standartgost.ru/g/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52623.4-2015 (дата обращения 14.01.2020).
- Савельев Н.Н. Уколы, капельницы, перевязки и другие процедуры и манипуляции / Н.Н.Савельев. – Москва: Доктор+, 2017. – 175 с.
- Соколова Н.Г., Волкова Д.А. Медицина для вас /Н.Г.Соколова, Д.А.Волкова. – М: Феникс, 2016. – 87 с.
- Хубурия М.Ш., Попова Т.С. Парентеральное и энтеральное питание / М.Ш. Хубурия, Т.С. Попова. – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2015. – 205 с.
Количество просмотров публикации: Please wait