УДК 616.379-008.64. 616.833

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПРИ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В КЛАССИФИКАЦИИ F.W.WAGNER

Рудаков Олег Сергеевич1, Трубицын Роман Владимирович1, Овсянников Никита Игоревич1
1Курский государственный медицинский университет, студент 5 курса лечебного факультета

Аннотация
Данная статья посвящена сравнительному анализу результатов лечения больных с различными степенями тяжести синдрома диабетической стопы на базе ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» и оценке дальнейшего качества жизни пациентов.

Ключевые слова: , , , ,


Рубрика: 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Рудаков О.С., Трубицын Р.В., Овсянников Н.И. Сравнительная оценка результатов лечения и качества жизни больных при нейропатической форме синдрома диабетической стопы в классификации F.W.Wagner // Современные научные исследования и инновации. 2018. № 2 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2018/02/85885 (дата обращения: 11.06.2018).

В настоящее время широко распространена проблематика заболеваемости сахарным диабетом и ухудшения состояния здоровья в виду сопутствующих ему осложнений. Сахарный диабет в последние десятилетия стоит в ряду приоритетных проблем национальных систем здравоохранения всех стран мира. К 2030 году, по данным экспертов ВОЗ, предполагается увеличение числа больных до 380 млн. человек.[4] По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, количество больных сахарным диабетом к2025 г. в разви­тых странах увеличится на 41 %.[2] Главное место среди осложнений сахарного диабета занимает синдром диабетической стопы, встречающийся у 50-80% больных сахарным диабе­том. Около 40‑70% всех ампутаций нижних конечностей в мире выполняется у больных сахар­ным диабетом [1]. В виду своей обширной распространенности сахарный диабет и его последствия можно считать одной из самых острых проблем, стоящих перед организациями здравоохранения. Интерес к данной медико – социальной про­блеме неуклонно возрастает и, как результат этого – снижение числа ампутаций. [3]

Сравнительный анализ результатов лечения и качества жизни больных с нейропатической формой позволит дать оценку методам лечения СДС в условиях медицинских организаций типа городских больниц и БСМП, выявить различия в эффективности лечебного процесса в зависимости от степени тяжести, а также выявить разницу в дальнейшем качестве жизни пациентов.

Целью данной работы является оценка результатов лечения и качества жизни больных при нейропатической форме синдрома диабетической стопы(СДС) согласно классификации F.W. Wagner.

Материалы и методы: проведён анализ обследования 30 больных, которые находились на лечении в ОБУЗ ГКБ СМП за период 2014 по 2015 год по поводу нейропатической формы СДС. Было опрошено 16 женщин в возрасте от 53 до 84 лет и 14 мужчин в возрасте от 34 до 82 лет. Были сформированы две группы больных по 15 человек: 1 группа – пациенты с 1 степенью выраженности поражения тканей при СДС, 2 группа – пациенты с 3 степенью. Изучение качества жизни отображенных больных проводилось с помощью опросника «SF-36 HealthStatusSurvey». 36 пунктов опросника сгруппированы в 8 шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни. Количественно оцениваются следующие показатели: физическое функционирование; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; интенсивность боли; общее состояние здоровья; жизненная активность; социальное функционирование; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; психическое здоровье.

Шкалы группируются в два показателя «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья»;

Физический компонент здоровья (Physical health – PH)

Составляющие шкалы: физическое функционирование; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; интенсивность боли; общее состояние здоровья.

Психологический компонент здоровья (Mental Health – MH)

Составляющие шкалы: психическое здоровье; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием; социальное функционирование; жизненная активность.

Шкалы составлены таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее состояние здоровья. Опросник заполнялся со слов пациента. Результаты лечения оценивались по 4-х бальной шкале.

Отлично: пациент здоров, признаков нарушения функционирования нижних конечностей нет.

Хорошо: возникновение кратковременных приступов дисфункции нижних конечностей после повышенной нагрузки, которые не требуют медикаментозной коррекции, самостоятельно исчезают и не нарушают трудоспособность.

Удовлетворительно: наличие стойких признаков нарушения функции нижних конечностей, которые требуют соблюдения режима минимальной нагрузки, медикаментозной поддержки, трудоспособность больных снижена.

Неудовлетворительно: выраженные признаки дисфункции нижних конечностей, рецидивы гнойно-язвенных дефектов, больные нетрудоспособны.

Полученные данные были обработаны с помощью программы BioStat.Различия считали значимыми при Р<0,05.

Показатели качества жизни больных после проведенного лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1 -Показатели качества жизни больных после проведенного лечения

Показатели

1-я группа (n=15)

2-я группа (n=15)

P*

Физический фактор

67,4±4,03

28,4±4,9

<0,05

Ролевой фактор

60±10,2

36,7±7,14

>0,05

Фактор боли

22±3,74

42±5,9

<0,05

Общее здоровье

50,7±3,11

46±4,7

>0,05

Жизненная активность

60,7±2,3

52,3±2,7

<0,05

Социальный фактор

52,3±3,75

52,5±5,36

>0,05

Психическое здоровье

68,92±4,76

35,6±4,76

<0,05

Эмоциональная роль

77,9±3,11

67,5±2,5

<0,05

Физический компонент здоровья

50±3,24

38,3±2

<0,05

Психологический компонент здоровья

65±2,9

52±3,63

<0,05

Из представленной таблицы видно, что качество жизни больных 1 группы после лечения, выше на 11,7% в плане физического здоровья и на 13% в плане психологического здоровья, чем у больных 2 группы. Физический фактор в 1 группе выше на 39% чем во 2,ролевой фактор в 1 группе выше на 23,3% чем во 2, фактор боли во 2 группе выше на 20% чем в 1, общее здоровье в 1 группе выше на 4,7% чем во 2,жизненная активность в 1 группе выше на 8,4% чем во 2,социальный фактор во 2 группе выше на 0,2% чем в 1,психическое здоровье в 1 группе выше на 33,3% чем во 2,эмоциональная роль в 1 группе выше на 10,4% чем во 2.

Оценка результатов лечения больных по четырехбалльной системе представлена в таблице 2.

Таблица 2 – Оценка результатов лечения по четырехбалльной системе

№ п/п

Результат лечения

Первая группа (n=15)

Вторая группа (n=15)

Кол-во

%

Кол-во

%

1

Отличный

3

20

2

Хороший

11

73

9

60

3

Удовлетворительный

1

6

6

40

4

Неудовлетворительный

 –

Из представленной таблицы видно, что результаты лечения были выше у больных 1 группы. В целом наблюдается отсутствие неудовлетворительных результатов.

Поделиться в соц. сетях

0

Библиографический список
  1. Балаболкин М. И. Диабетическая нейропатия: патогенез, диагностика, классификация, прогностическое значение, лечение: учеб.-метод. пособие./М.И. Балаболкин, Т.Е Чернышова, В.В Трусов — М.: Экспертиза, 2013.-467с.
  2. Дедов И.И. Синдром диабетической стопы: Пособие для врачей./И.И. Дедов, А.Ю.Токмакова, Г.Р. Галстян, – М.:Москва, 2010. – 115 с., ил.
  3. Мохорт Т.В. Диабетическая полинейропатия: метод. руководство. /Т.В. Мохорт, Д.И. Ромейко – М.: Минск, 2010.- 112 с.
  4. Skyler J.S. Atlas of diabetes. -Miami,Springer Publ.,2013. – 424 p.


Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Трубицын Роман Владимирович»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться:
  • Регистрация