УДК 338.314:338.46

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЕКТА ПЕРЕДВИЖНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Зюкин Данил Алексеевич
ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»
кандидат экономических наук, старший преподаватель кафедры экономики и менеджмента

Аннотация
В статье изучена возможность реализации проекта мобильным центром медицинской диагностики на базе медицинского учреждения. Приведено обоснование эффективности проекта в зависимости от трех вариантов приобретения медицинского оборудования: произведена калькуляция себестоимости оказания услуг, определена прибыль и рентабельность продаж, рассчитан чистый денежный поток.

Ключевые слова: здравоохранение, калькулирование себестоимости, медицинская диагностика, окупаемость инвестиций, эффективность.


ESTIMATION OF PROJECT EFFICIENCY OF MOBILE MEDICAL DIAGNOSTIC CENTER

Zyukin Danil Alekseevich
Kursk state medical university
candidate of science of economy, senior lecturer of the department of economy and management

Abstract
There has been investigated the feasibility of the project a mobile center of medical diagnostics on the basis of the medical establishment. The substantiation of the project efficiency, depending on the three options to purchase the medical equipment, is given in the research: services costing is made, profit and profitability of sales are defined, the net cash flow is calculated.

Рубрика: 08.00.00 ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Зюкин Д.А. Оценка эффективности проекта передвижного центра медицинской диагностики // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 8 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/08/67847 (дата обращения: 20.11.2016).

Географические особенности нашей страны определяют низкую плотность распределения населения на ее огромных территориях, что осложняет доступ людей к качественной медицинской помощи. Это делает актуальным создание мобильных центров оказания медицинских услуг как элемента инновационного развития экономики и системы здравоохранения как ее важного элемента. Таким образом, организация таких мобильных центров позволяет решать как экономические проблемы здравоохранения, так и социальные, повышая качество жизни людей, проживающих в сельской местности.

Передвижной медицинский комплекс «Мобильный центр здоровья» на базе автобуса ПАЗ-32053 или ПАЗ-4234 предназначен для проведения скрининга состояния здоровья людей и выявление факторов риска в целях предупреждения различных заболеваний, проведения профилактических, диагностических и лечебных мероприятий вне стационарных центров здоровья. Его реализация возможна на базе уже созданных медицинских учреждений и является способом диверсификации их деятельности и роста объемов оказанных услуг. Повышение уровня доступности населения медицинской помощью является важным фактором перехода к высокоразвитому обществу, поэтому преодоление социальных проблем (в особенности в сфере здравоохранения) являются важным шагом к этой цели [1].

Среди этапов обследования в мобильном центре здоровья мы выделяем: аппаратно-программное тестирование; лабораторные исследования; аппаратные обследования или инструментальная диагностика. На основе результатов предварительного обследования пациенты получают рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, изменению рациона питания и т.д. Процесс реализации такого проекта определяется возможностью кооперирования с органами управления на селе (сельсоветами), которые в свою очередь заинтересованы в возможности людей получать подобные медицинские услуги, которые для большинства из них в стандартных условиях являются малодоступными или труднодоступными.

Шкала единых тарифов на амбулаторную медицинскую помощь в центрах здоровья, предоставляемую гражданам по Программе ОМС для взрослых людей составляет 960 рублей 12 копеек. Перечень входящих услуг в программу комплексного обследования, представлена в таблице 1.

 Таблица 1 – Составляющие элементы комплексного обследования

Код

Наименование услуги

601002

Выявление факторов риска неинфекционных заболеваний, оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей и прогноз состояния здоровья, включая оценку фатального сердечно-сосудистого риска на ближайшие 10 лет с помощью шкалы SCORE, оценивает фактическое питание, проводит беседу по ЗОЖ, составляет индивидуальную программу оздоровления (осмотр врача)

602001

Тестирование на аппаратно-програмном комплексе для скриниг-оценки психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма (измерение роста, веса, показателей физического развития и АД с помощью ростомера, вес

602002

Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ – сигналам от конечностей с помощью кардиовизора

602003

Оценка риска заболеваний артерий нижних конечностей с помощью системы ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического АД и расчетом лодыжечно-плечевого индекса (старше 30 лет)

602004

Оценка функции внешнего дыхания с помощью компьютеризированного спирометра

602005

Определение состава тела (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) с помощью биоимпедансметра (при наличии показаний)

602006

Экспресс – анализ общего холестерина и глюкозы в крови

602010

Содержание моноксида  углерода в выдыхаемом воздухе с помощью смокелайзера

602012

Экспресс – оценка насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), частота пульса, регулярность ритма с помощью пульсоксиметра

602016

Оценка фактического питания с помощью компьютерной программы “Анализ состояния питания человека”

602017

Экспресс-анализ содержания котинина, алкоголя, наркотических веществ в моче, слюне с помощью тест-полоски или анализатора для химико-токсикологических исследований (при наличии показаний, только с согласия пациента)

602018

Проверка остроты зрения,  тонометрия, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма

6170165

Диагностика кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрация стоматологического статуса пациента

Затраты времени на проведение этих услуг в рамках медицинского обслуживания составляет 40 минут. При пятидневной рабочей неделе и 12 праздничных днях за один год число рабочих дней составляет 249, что при 8–ми часовом рабочем дне дает 1992 трудочаса. Учитывая трудоемкость медицинского обследования в 40 минут в рамках данного проекта можно будет обслужить 2988 пациентов.

Состав выездной медицинской бригады для работы в мобильном центре здоровья (формируется и утверждается руководителям стационарного центра здоровья): врач для приема пациентов и проведения аппаратно-программного тестирования (1 ставка), стоматолог-гигиенист (0,25 ставки), – медицинская сестра (2 ставки), водитель, бухгалтер (0,25 ставки). Калькуляция затрат на оплату их труда и начисления представлена в таблице 2.

 Таблица 2 – Затраты на оплату труда и начисления

Должность

Оплата труда, руб./месяц

Число ставок

Годовая оплата труда, руб.

Отчисления в фонды, руб.

Итого затрат, руб.

Врач

40000

1,0

480000

144000

624000

Стоматолог-гигиенист

21000

0,25

63000

18900

81900

Медицинская сестра

21000

2,0

504000

151200

655200

Водитель

15000

1,0

180000

54000

234000

Бухгалтер

20000

0,25

60000

18000

78000

Итога затрат на оплату труда и начисления

1673100

Затраты в расчете на  обследование 1 пациента

419,95

Следует заметить, что наряду с рекомендуемым перечнем специалистов для работы в мобильных центрах здоровья состав выездной бригады мобильного центра может быть расширен и дополнен медицинскими специалистами исходя из дополнительных целей и задач, стоящих перед центром здоровья; сложившейся социально-демографической ситуации и статистических данных по заболеваемости всех возрастных групп населения региона и учета других факторов.

Оказание такого перечня медицинских услуг в рамках обследования требует широкого перечня оборудования, функциональность которого и рыночная стоимость представлены в таблице 3.

 Таблица 3 – перечень оборудования необходимого для проведения медицинского обследования

Наименование

Функции

Стоимость,

руб.

Аппаратно-программный комплекс для скрининга Оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития

177 800

Система скрининга сердца компьютеризированная Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ – сигналам от конечностей

151 000

Система ангиологического скрининга Автоматическое измерением систолического артериального давления и расчета плече – лодыжечного индекса

377 000

Спирометр компьютеризированный Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы

125 000

Биоимпедансметр Анализ внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)

132 800

Биохимический экспресс-анализатор Определение общего холестерина и глюкозы в крови

38 400

Проектор знаков цифровой офтальмологический Исследование зрительных функций, средство коррекции при любой аметропии, в том числе при астигматизме

57 000

Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха Определение карбоксигемоглобина

88 710

Пневмотонометр Определение внутриглазного давление (ВГД) жидкости внутри глаза

683 100

Смокелайзер Содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина

33 000

Кардиотренажер Обеспечение контроля за сердечной деятельностью человека во время тренировки

51 071

Пульсоксиметр Неинвазивное измерение уровня сатурации кислородом капиллярной крови

23 411

Весы медицинские Взвешивание грудных детей

8 003

Стоматологическое кресло Рабочее место стоматолога-гигиениста

263 852

Автоматический рефкератометр Prestige ORK Измерение рефракции и радиуса кривизны роговицы, а также периферической кератометрии

233 000

Набор пробных очковых стекол

90 000

Совокупная стоимость оборудования

2533147

Годовая амортизация

361878

Амортизация в расчете на 1 услугу

90,83

 

Величина амортизации при среднем сроке эксплуатации в 7 лет составляет 361878 рублей, в расчете на 1 услугу – 90,83 руб. Помимо этого для большинства видов оборудования требуется обязательное техническое обслуживание, стоимость которого приведена в таблице 4.

 Таблица 4 – Затраты на техническое обслуживание медицинского оборудования

№ п/п

Наименование ИМТ

Цена, руб.

1 Смокелайзер

2611,64

2 Анализатор баланса водных секторов организма с программным обеспечением

5011,52

3 Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы

5011,52

4 Весы медицинские напольные электронные

2435,17

5 Доплер анализатор

2505,76

6 Калипер электронный цифровой

5011,52

7 Пневмотонометр

1623,45

8 Проектор знаков цифровой офтальмологический

1058,77

9 Пульсоксиметр

3229,26

10 Рефрактометр

1323,46

11 Ростомер электронный

2435,17

12 Система скрининга сердца компьютерная

5011,52

Итого затрат на техническое обслуживание за год

37268,76

Затраты на техническое обслуживание в расчете на 1 услугу

9,35

Учитывая ограниченные возможности собственных источников финансирования, то обеспечить приобретение оборудования стоимостью более 2,5 млн. руб. можно только за счет внешних источников финансирования (кредитных ресурсов финансовых учреждений, льготные государственный кредит или за счет субсидий из бюджетов всех уровней). Следует отметить, что, по нашему мнению [2], использование кредитных ресурсов в условиях текущей монетарной политики значительно снижает экономический потенциал анализируемого проекта, поэтому рассмотрим ряд альтернативных вариантов приобретения необходимого оборудования. Первый вариант – приобретение в кредит (сроком на 5 лет) по ставке 18% годовых, в расчете на 1 услугу увеличит ее себестоимость на 114,45 руб., а ежемесячный платеж составит 80216 руб. Второй – льготный (беспроцентный) государственный кредит на 5 лет требует ежемесячного платежа в 42219 руб., соответственно, третий, приобретение за счет бюджетных средств не требует ежемесячных взносов.

В процессе проведения медицинского обслуживания используются расходные материалы, стоимость которых представлена в таблице 5.

 Таблица 5 – Материальные затраты на проведение медицинского обследования

Наименование

Цена, руб.

Одноразовые мундштуки для газоанализатора Micro CO (1уп/250 шт.)

5250

Электроды SCHILLER (1 уп/500 шт.)

4300

Тест – полоски для определения холестерина в крови (1 уп/25 шт.)

3200

Тест – полоски для определения содержания глюкозы в крови (1уп/25 шт.)

1400

Затраты в расчете на 1 услугу

213,60

В результате, мы можем провести калькуляцию себестоимости оказания услуги «комплексного диагностического медицинского обследования» в зависимости от трех вариантов приобретения оборудования. Исходя из полученной себестоимости, мы так же определяем эффективность проекта по каждому варианту (таблица 6).

 Таблица 6 – Эффективность проекта в зависимости от источников финансирования приобретения оборудования

Показатели, руб.

I вариант

II вариант

III вариант

Цена

960,12

960,12

960,12

Себестоимость

848,19

733,74

642,91

- материальные затраты

213,60

213,60

213,60

- оплата труда и начисления

419,95

419,95

419,95

- обслуживание оборудования

9,35

9,35

9,35

- амортизация

90,83

90,83

0

- прочие затраты

114,45

0

0

Выручка

3825118

3825118

3825118

Общая себестоимость

3379196

2923229

2561351

Прибыль

445922

901889

1263767

Рентабельность продаж, %

13,2

30,9

49,3

Чистый денежный поток

301171

757138

1263767

Таким образом, все три варианта являются эффективным и позволяют обеспечить положительную величину денежного потока для медицинского учреждения, в том числе и использование кредитных ресурсов. Это позволяет реализовывать предлагаемый проект независимо от участия государства путем выделения льготного кредита или субсидирования полной или частичной стоимости приобретаемого оборудования. В этом случае рентабельность продаж составляет 13,2%, а общая величина прибыли 446 тыс. руб., при этом чистый денежный поток, определяемый как разница между поступлениями денежных средств от пациентов и перечислений по счетам за материалы, обслуживание оборудования и платежи по кредиту с учетом процентов за его приобретение, а также оплата труда с начислениями, составляет более 300 тыс. руб. В случае льготного кредитования медицинское учреждение сможет получить 902 тыс. руб. при рентабельности продаж в 30,9%, а чистый денежный поток составит 757 тыс. руб. При наиболее благоприятном варианте, когда оборудование может быть приобретено за счет бюджетных средств, рентабельность продаж достигнет 49,3%, а чистый денежный поток и прибыль 1264 тыс. руб. за год.


Библиографический список
  1. Зюкин Д.А. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Д.А. Зюкин, Е.В. Репринцева, Н.М. Сергеева, Е.Ю. Перькова, Н.Г. Галкина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. №1-2. С. 218-221.
  2. Соловьева Т.Н. К вопросу о приоритетах денежно-кредитной политики Банка России и их влиянии на развитие экономики / Т.Н. Соловьева, Н.А. Пожидаева, Д.А. Зюкин, В.В. Жилин // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12-1. С. 149-152.


Все статьи автора «Зюкин Данил Алексеевич»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться:
  • Регистрация