Одной из актуальных проблем педиатрии является  неуклонный рост частоты аллергических заболеваний у детей раннего возраста, в частности крапивницы [1,2,3,4]. Крапивница и отек Квинке занимают 2-е место, уступая первенство бронхиальной астме [5,6,7,8,9,10,11]. Согласно статистическим данным, распространенность данного заболевания составляет 1-5% в популяции, а в детском возрасте достигает 6% [12]. Нарушения регуляции со стороны центральной нервной системы и патологические изменения органов желудочно-кишечного тракта, как и иммунные механизмы развития аллергических дерматозов, в настоящее время наиболее изучены [13, 14]. Согласно литературным данным, изменение баланса микроэлементов в организме может влиять на течение иммунологических процессов. Такие нарушения могут приводить к формированию иммунодефицитных состояний и изменению окислительно-восстановительных процессов на клеточном уровне, что приводит к развитию аллергических реакций [15,16]. Именно поэтому, в течение последних лет активно обсуждается влияние дисмикроэлементозов на здоровье детей [17, 18]. В то же время, сведений о микроэлементозах у детей и подростков с острой крапивницей  крайне мало.

Целью данной работы являлось определение особенностей микроэлементного статуса у детей с острой крапивницей на основе анализа микроэлементного состава волос.

Микроэлементный статус изучали в пробах волос с затылочной части головы пациентов, методом рентгенофлуоресцентного анализа (РФА) успешно применяемого ранее для исследования биосубстратов [19,20], в том числе и в модификации полного внешнего отражения (РФА ПВО или Total reflected X-ray fluorescence analysis  – TXRF в западной классификации методов) [21].  Волосы были выбраны в качестве исследуемых биосубстратов вследствие способности к аккумулированию микроэлементов на протяжении времени их роста и, следовательно, отражению  интегральной информации о содержании макро- и микроэлементов в организме за последние 2-3 месяца. Биосубстраты других видов (кровь, моча) активно участвуют в обмене веществ и зависят от питания, а следовательно подвержены колебаниям уровня минералов, отражая состояние организма в ограниченный промежуток времени [22]. Средняя длина исследуемых волос составляла 2 см, что соответствует  периоду накопления микроэлементов в течение ~1 месяца. Кроме того, нами специально был выбран неинвазивный метод определения уровня микроэлементов в организме, в связи с его безболезненностью в применении к таким объектам  исследования как  дети.

Обработка данных осуществлена с помощью пакета статистических программ STATISTICA v. 7.0 (StatSoft Inc., США). Различия величин количественных показателей в независимых выборках оценивали при помощи критерия Манна–Уитни. Результат сравнения считали статистически значимым при р <0,05.

В исследование были включены 40 детей с острой крапивницей (21 девочка, 19 мальчиков) и 23 здоровых ребенка. Сравниваемые группы были сопоставимы по полу (девочек 21 (53%) и 12 (52%), соответственно; р=1,000) и возрасту (6,6±3,4 и 6,5±3,3 года; 0,967). Легкая форма крапивницы (локальное поражение кожи, отсутствие или слабовыраженный зуд) диагностирована у 8 (20,0%) детей основной группы, среднетяжелая форма (распространенное поражение кожи, выраженность зуда 2 балла) – у 28 (70,0%), тяжелое течение болезни (генерализованное поражение кожи, выраженный зуд) установлено у 4 (10,0%) детей. У 12 (30,0%) детей развитие острой крапивницы сочеталось с появлением признаков отека Квинке. При этом у 2 (16,7%) пациентов имелся атопический дерматит, у 1 (8,3%) ребенка – бронхиальная астма и у 2 (16,7%) – аллергический ринит.

В ходе проведенного исследования было установлено, что у детей основной группы уровни цинка (р=0,001) и кальция (р=0,022) достоверно были ниже, чем в контрольной группе. Значимых отличий сравниваемых по содержанию таких микроэлементов, как железо и хлор выявлено не было.

Сравнительный анализ результатов с данными других исследователей показал следующее. По данным корейских ученых, существует связь между уровнем снижения цинка и степенью тяжести течения атопического дерматита [23], в то время как по нашим данным при острой крапивнице отмечается общее снижение данного микроэлемента, независящее от выраженности клинической симптоматики и распространенности кожных элементов. Доказано сочетание хронической идиопатической крапивницы и сидеропенического синдрома [24], однако в наших исследованиях при острой крапивнице такой закономерности не выявлено. В ходе проведенного исследования у пациентов с острой крапивницей отмечено снижение уровня кальция, в то же время аналогичные изменения отмечаются и при бронхиальной астме [21]. Следовательно, данный гипомикроэлементоз может являться универсальным механизмом развития аллергического процесса.

Таким образом, острая аллергическая реакция по типу крапивницы у детей характеризуется нарушением микроэлементного состава организма, частным проявлением которого является дисмикроэлементоз волос. Отмечено значимое снижение содержания цинка и кальция у большинства обследованных больных.

1. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство. М. 2014. 425 с.
2. Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. М.: Практическая медицина. 2010. 225 с.
3. Лебеденко А.А., Мальцев С.В., Аверкина Л.А., Посевина А.Н. Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Эколого-гигиенические проблемы здоровья детей и молодежи». 2015. С. 65–75.
4. Петров В.И., Смоленов И.В., Фассахов Р.С., Сосонная Н.А., Астафьева Н.Г., Богоутдинова О.В., Бычковская С.В., Голосова Т.Г., Демиденко К.В., Дубина Д.Ш., Жесткова В.В., Зима Ю.Ю., Коростовцев Д.С., Лебеденко А.А., Ли Т.С., Липина В.Р., Мартыненко Т.И., Огородова Л.М., Петровская Ю.А., Рачина С.А. и др. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения аллергического ринита у детей: результаты многоцентрового ретроспективного исследования // Клиническая фармакология и терапия. – 2003. – Т. 12. – № 2. – С. 54–58.
5. Лебеденко А.А. Клинико-фармакоэпидемиологический мониторинг и прогнозирование течения бронхиальной астмы у детей: дис. доктора мед. наук: Ростов-на-Дону, 2012. – 272 с.
6. Лебеденко А.А., Тараканова Т.Д., Козырева Т.Б., Касьян М.С., Носова Е.В., Мальцев С.В., Тюрина Е.Б., Семерник О.Е. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма – новый взгляд на проблему вегетативной дисфункции у детей с бронхиальной астмой // Медицинский вестник Юга России. – 2013. – № 1. – С. 37–41.
7. Лебеденко А.А. Современные особенности диагностики и наблюдения за детьми с бронхиальной астмой в условиях крупного города// Российская оториноларингология.- 2010.- № 6. – С. 39-45.
8. Лебеденко А.А., Тараканова Т.Д. Особенности вегетативного статуса у детей с бронхиальной астмой // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 11-1. – С. 57–59.
9. Лебеденко А.А., Семерник О.Е. Нейрогуморальные аспекты обострения бронхиальной астмы у детей // Пульмонология. – 2013. – № 5. – С. 36–39.
10. Лебеденко А.А., Мальцев С.В. Эффективность использования фенспирида (эреспал) при обострении бронхиальной астмы у детей // Вестник оториноларингологии. – 2011. – № 4. – С. 66–67.
11. Лебеденко А.А. Эволюция применения глюкокортикостероидов при бронхиальной астме у детей за 10-летний период времени // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 2. – С. 90–97.
12. Сизякина Л.П., Лебеденко А.А., Мальцев С.В., Посевина А.Н., Аверкина Л.А. Крапивница у детей: современный взгляд на проблему // Медицинский вестник Юга России. 2015. №4. С. 4–13.
13. Коваленко E.В., Саватеева В.Г. Характеристики иммунологических реакций при крапивнице у детей // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра РАМН. 2004. №2 С. 152–155.
14. Мальцев С.В., Сизякина Л.П., Лебеденко А.А., Малахова М.К. Особенности адаптивного и врожденного иммунитета у детей с различными вариантами течения острой крапивницы // Цитокины и воспаление. 2014. №3 С. 117–118.
15. Васильева А.А., Хакимова Р.Ф. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врачаВестник современной клинической медицины. 2011. №4. С. 54–59.
16. Завалина С.В., Скальный А.В., Ефимов С.В., Васькина Е.А. Многоэлементный портрет детей дошкольного возраста в условиях накопления кадмия // Вестник Оренбургского государственного университета. 2006. №12 С.101–103.
17. Лебеденко А.А., Яловега Г.Э., Мальцев С.В., Семерник О.Е., Аверкина Л.А., Посевина А.Н., Фуник А.О. Нарушения в микроэлементном составе волос у детей с различной степенью тяжести крапивницы // International Scientific and Practical Conference “World science”. 2016. Т. 3. № 2 (6). С. 34-36.
18. Сальникова Е.В., Осипова Е.А., Скальный А.В., Бурцева Т.И., Болдырева О.И. Влияние поступления микроэлементов из биосферы на элементный статус человека // Вестник Оренбургского государственного университета. 2013. №10. С. 21–24.
19. Куценогий К.П., Савченко Т.И., Чанкина О.В., Журавская Э.Я, Гырголькау Л.А. Химия в интересах устойчивого развития. 2010. №18. С. 51-61.
20. Асланов А.М., Яловега Г.Э., Колмакова Т.С., Бржезинская М.М. Современные проблемы науки и образования. 2015. С. №3. С. 21-25.
21. Martinez T., Lartigue J., Avila-Perez P., Cabrera G., Tejeda S., Ramirez A. Nuclear Instruments and Methods in Physics Research. 2004. №3. С. 584-589.
22. Рудаков И.А., Егорова Г.А., Скальный А.В., Шиц И.В. Микроэлементы в медицине. 2006. №4. С. 1–6.
23. Kim J.E., Yoo S.R., Jeong M.G. Acta Derm Venereol. 2014. №94. С. 558–562.
24. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М. 2004. 216с.
25. Молокова А.В., Павленко Н.С., Ишкова Н.С. Микроэлементозы у детей с гиперреактивностью бронхов // Медицина и образование в Сибири. 2014. №5 85. с.

Все статьи автора «Аверкина Лидия Александровна»