УДК 616.053.31-616.831-005

О ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ МЯГКОТКАНЕВОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ОСТЕОПАТИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ РОДОВОЙ ТРАВМЫ

Татаринцева Раиса Яковлевна1, Омельчук Надежда Николаевна2, Лебедева Елена Юрьевна3, Априамашвили Георгий Гурамович4, Цымбалов Михаил Юрьевич5
1Российский университет дружбы народов, кафедра клинической физиологии и нелекарственных методов терапии факультета повышения квалификации медицинских работников, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
2Российский университет дружбы народов, кафедра клинической и лабораторной диагностики факультета повышения квалификации медицинских работников, кандидат биологических наук, профессор, заведующий кафедрой
3Российский университет дружбы народов, кафедра клинической физиологии и нелекарственных методов терапии факультета повышения квалификации медицинских работников, преподаватель кафедры
4Российский университет дружбы народов, кафедра клинической физиологии и нелекарственных методов терапии факультета повышения квалификации медицинских работников, преподаватель кафедры
5Российский университет дружбы народов, кафедра клинической физиологии и нелекарственных методов терапии факультета повышения квалификации медицинских работников, преподаватель кафедры

Аннотация
В последние годы увеличивается интерес специалистов к возможностям коррекции последствий родовой травмы с использованием методов остеопатии и мягкотканевой физиологической мануальной терапии.
Хотя в России с 1997 года введена специальность врач мануальной терапии в рамках дополнительного постдипломного образования, но выпускники медицинских ВУЗов не имеют широкой информации об этой специальности и ее возможностях, поскольку государственным стандартом и программой подготовки специалистов медицинских институтов и факультетов это не предусмотрено.
Пациенты не имеют достаточно осведомленности, чтобы вовремя обратиться к специалисту и устранить последствия травм, полученных в родах. Восстанавливая трудоспособность человека, мы решаем важную государственную задачу: растим из инвалидов или лиц с ограниченной трудоспособностью профессиональные кадры и сохраняем государственные финансовые ресурсы.

Ключевые слова: мануальная терапия, остеопатия, последствия, родовая травма, социальная реабилитация., специальность


ABOUT POSSIBILITY OF THE APPLICATION OF SOFT TISSUE TECHNIQUES PHYSIOLOGICAL MANUAL THERAPY AND OSTEOPATHY IN COMPLEX TREATMENT OF BIRTH TRAUMA EFFECTS

Tatarintseva Raisa Yakovlevna1, Omelchuk Nadezhda Nikolaevna2, Lebedeva Elena Yurievna3, Apriamashvily Georgy Guramovich4, Tsimbalov Mikhail Yurievich5
1Russian University of Peoples Friendship, Department of Clinical Physyology and Non-medicamental Methods of Therapy of Medic’s Retraining Faculty, Medical Science Doctor, Professor, Head of Department
2Russian University of Peoples Friendship, Department of Clinical and Laboratory Diagnosis of Medic’s Retraining Faculty, Philosophy Doctor in Biology, Professor, Head of Department
3Russian University of Peoples Friendship, Department of Clinical Physyology and Non-medicamental Methods of Therapy of Medic’s Retraining Faculty, Lecturer of Department
4Russian University of Peoples Friendship, Department of Clinical Physyology and Non-medicamental Methods of Therapy of Medic’s Retraining Faculty, Lecturer of Department
5Russian University of Peoples Friendship, Department of Clinical Physyology and Non-medicamental Methods of Therapy of Medic’s Retraining Faculty, Lecturer of Department

Abstract
In recent years there has been increased interest of specialists to the possibility of correction of consequences of traumas osteopathic techniques and soft tissue techniques of manual therapy.
Although in Russia since 1997 entered the specialty doctor of chiropractic treatment under the additional post-graduate education but the graduates of medical schools do not have extensive information about this profession and its possibilities, because the state standard and the program of preparation of specialists of medical institutions and faculties is not provided this knowledge.
Patients do not have enough awareness in time to see a specialist and to eliminate the consequences of injuries sustained during childbirth. Restoring the disabled person, we solve important state task: keeping of disabled persons or persons with disabilities professional staff and maintain public financial resources.

Keywords: birth trauma, consequences, manual therapy, osteopathy, profession, social rehabilitation.


Рубрика: 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Татаринцева Р.Я., Омельчук Н.Н., Лебедева Е.Ю., Априамашвили Г.Г., Цымбалов М.Ю. О возможности применения методов мягкотканевой физиологической мануальной терапии и остеопатии в комплексном лечении последствий родовой травмы // Современные научные исследования и инновации. 2014. № 5. Ч. 2 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2014/05/35113 (дата обращения: 30.09.2017).

В последние годы в интернете появилось множество сайтов клиник и кабинетов мануальной терапии и остеопатии, описывающих последствия родовой травмы и возможности их коррекции с использованием методов остеопатии и мягкотканевой физиологической мануальной терапии.

Обратившись к Малой медицинской энциклопедии мы находим там описание родовой травмы и ее последствий: «Родовая травма новорождённых – патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций» [1].

За 17 лет работы кафедры нами было обучено 17 тысяч врачей мануальной терапии, владеющих методиками коррекции кранио-вертебральных и тазовых нарушений. К сожалению, среди врачей, прошедших профессиональную переподготовку по мануальной терапии и получивших сертификат специалиста обучалось очень мало педиатров (менее 10%). Ребенок сразу после рождения попадает под наблюдение врача педиатра, и только в возрасте 18 лет переходит под наблюдение врача с дипломом лечебное дело, среди которых есть редкие специалисты в области мануальной терапии.

В зарубежных странах существует опыт совместного приема родов, в которых вместе с акушером-гинекологом участвует врач остеопат или мануальный терапевт [2], который может оценить родовые дисфункции и  сразу скорректировать их. На Руси такая практика была известна в несколько другом варианте: бабка-повитуха, принимавшая роды, оказывала помощь не только матери, но  и помогала новорожденному ребенку.  

В настоящее время в наших родильных домах  ребенка осматривает только неонатолог, который занимаются выхаживанием новорожденными.  Своевременная помощь врача неонатолога для новорожденного бесценна. К сожалению,  за все годы работы кафедры у нас прошли обучение мануальной терапии только 2 неонатолога из 17 тысяч обученных нами врачей. Многие дисфункции костей черепа, возникшие у ребенка, можно было бы устранить сразу после родов и таким образом уменьшить или устранить тяжесть родовых повреждений.

«Для того чтобы ребенок прошел через родовые пути, ему нужно втиснуться между мышечным кольцом и костями материнского таза. Ребёнок делает штопорообразные, маятникообразные и прочие, слишком активные для него движения телом. Его голова в процессе родов модулируется – видоизменяется: происходит наложение костей черепа друг на друга за счет швов черепа, и голова ребёнка складывается как «цветочный бутон». Впоследствии кости черепа расправляются с первым криком ребенка и его первыми сосательными движениями (и потому тоже так важно прикладывать новорожденного к груди сразу в родильном зале). Здоровый ребёнок, при отсутствии каких-либо патологий со стороны матери, этот путь пройдёт без последствий, или без существенных последствий. Но если у него имеются какие-то «внутриутробные неполадки» или у матери какие-то проблемы со здоровьем, то новорожденному тяжело пройти путь появления на свет без повреждений, поэтому происходят родовые травмы головы и шеи ребенка» [3].

Чтобы свести к минимуму риск травм, голова ребенка имеет прочные и одновременно очень эластичные кости черепа, соединенные между собой их естественными амортизаторами – швами и родничками. Такое строение позволяет немного сближаться или расходиться костям черепа, чтобы голова рождающегося ребенка, меняя конфигурацию, смогла  пройти  узкие места родовых путей.

Последствия перенесенных тяжелых травм, родовых повреждений нервной системы, дисфункций краниовертебральной области, спинальных инсультов, нарушений мозгового кровообращения, шейного остеохондроза, «цервикальной» близорукости и многочисленных нарушений в позвоночнике, особенно в его шейном отделе, часто проявляются головными болями, нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, кардиалгиями, мочеполовыми дисбалансами, «масками» других патологических клинических проявлений, психосоматической патологией и поведенческими реакциями.

Факт, что внутриутробные повреждения нервной системы существуют, и они не только  часты, полиморфны, но и являются одной из самых актуальных в современной клинической медицине проблем [4, 5]. Но родовые повреждения нервной системы привлекают внимание только узких специалистов врачей мануальной терапии, остеопатов, рентгенологов. Так как имеются четкие критерии диагностики родовой травмы и определяется локализация поражения, то необходимо отказаться от диагнозов типа «энцефалопатия», «нарушения гемо – и ликвородинамики», «нарушение мозгового кровообращения» у этой категории пациентов.

Существует также еще одна  очень важная и совершенно неисследованная сторона этой проблемы – отсроченные осложнения родовых повреждений нервной системы. Порой трудно даже заподозрить отношение этих неврологических нарушений к родовой травме, поскольку травма могла быть небольшой и пройти незамеченной, а последующие спустя месяцы или годы после рождения осложнения оказываются очень серьезными. «Субклинические», минимальные родовые повреждения при определенных условиях, спустя годы, могут давать тяжелые неврологические последствия и невротические расстройства [6,7,8,9,10,11,12,18,21,22].

Неврологические нарушения проявляются в виде ДЦП, ММД, приступов эпилепсии, нарушения зрения и слуха, мелкой моторики и др.  

Невротические расстройства проявляются в виде беспокойства, необъяснимых приступов паники, сопровождающихся сердцебиением, возникающие после нахождения в закрытом пространстве, сильного испуга (например, больной застрял в лифте или стал свидетелем несчастного случая). Это может быть страх смерти во время беременности, особенно во время родов у женщины, перенесшей родовую травму. У таких больных бывают невыносимые головные боли, головокружения, пульсация в голове в сочетании с тревогой. После испуга у таких пациентов осложнением являются выкидыши, обмороки.

Наиболее эффективно лечение, оказанное своевременно и основанное на системном подходе с применением методов мягкотканевой физиологической мануальной терапии или остеопатии (устранение кранио-вертебральных дисфункций), психотерапевтической помощи  и фитотерапии [8,13,14,15,16,17,19,20,23].

Таким образом, осуществляя системный подход к лечению организма в целом, можно добиться эффективного лечения родовых травм и их последствий. Не существует локальных заболеваний – болен всегда человек в целом. Лечение должно быть направлено на человека в целом, принимая во внимание его силы, возможности, симптомы.

Травмированные в родах люди страдают не только от болезней и нарушений, но и от безнадежности, которые врачи внушают вместе с диагнозом. Этого можно избежать, обретя веру в возможности исправления последствий родовых травм, изменяя при этом свое мировоззрение. После коррекции последствий как свежих, так и отдаленных  родовых травм,  организм включает мощные внутренние резервы, задействовав которые, можно достигнуть длительной и стойкой ремиссии болезни и вернуть пострадавшего к нормальной жизни.

 По нашему многолетнему опыту последствия родовых травм поддаются коррекции и не только у младенцев, (результаты у которых значительно выше), но и у взрослых людей. Этот вопрос имеет не только чисто медицинский аспект, но и важный социальный – возвращение человека к труду, профессиональная ориентация, улучшение качества жизни.

Профилактика связана с предупреждением осложнений, улучшением помощи беременным и родовспоможения [24].


Библиографический список
  1. Родовая травма новорожденных. Малая медицинская энциклопедия. Ссылка на электронный ресурс http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/27039/родовая
  2. Александров В.И. Основные принципы осмотра ребенка мануальным терапевтом в период новорожденности. Москва, 1999.
  3. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных острый период и поздние осложнения.  Москва БИНОМ. Лаборатория знаний. 2005.
  4. Ратнер А.Ю. Нарушение мозгового кровообращения у детей. Казань, 1986.
  5. Михайлов М.К. Нейрорентгенология детского возраста. Казань, 1986.
  6. Веселовская В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1986.
  7. Лечение сосудистых поражений центральной нервной систем. Soviet British Joint iММ - Вirest, Москва, 1991.
  8. Плотников В.Г. Методика рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника в мануальной терапии.   Москва, 1991.
  9. Лебедев В.В.,Корольков Ю.И., Иоффе Ю.С., Островский И.М. Рентгенодиагностика травматического повреждения черепа и головного мозга. Москва, 1973.
  10. Мария Фогель, Зольтман Надь. Рентгеновский атлас по травматологии. Будапешт, 1964.
  11. Коваль Г.Ю. Клиническая рентгенанатомия. Киев, 1975.
  12. Небожин А.И. Проприоцептивные головокружения при биомеханических изменениях в краниовертебральной области. Москва, 1999.
  13. Федин А.И. Применение мануальной терапии при лечении последствий «хлыстовой» травмы. Москва, 1999.
  14. Фролов В.А. Мультимобилизационная методика коррекции выпрямленного и кифозированного шейного лордоза при синдроме вертеброгенной цервико-краниальной боли. Москва, 1999.
  15. Кравченко Т.И. Принципы остеопатической коррекции нарушений кранио-спинальной гемоликвородинамики. Санкт-Петербург, 1999.
  16. Кобелева Л.В., Михайлов В.П. Гидрокинезитерапия детей раннего возраста при патологии верхнешейного отдела позвоночника. Ленинск-Кузнецкий, 1999.
  17. Родовые травмы головы ребенка: подкожная гематома, кефалогематома, родовая опухоль новорожденных.http://ladyvenus.ru/articles/domashnii-ochag-deti/detskii-mir/rodovye-travmy-golovy-rebenka-podkozhnaya-gematoma-kefalog.Ссылка на электронный ресурс.
  18. Бидерманн X. Родовые повреждения атлантоокципитального сустава. Германия, 1999.
  19. Лиев А.А. Атипичный локомоторный паттерн у больных с отдаленными последствиями родовых повреждений шейного отдела позвоночника. Ставрополь, 1999.
  20. Сакутин Л.В. Лечение вертебробазилярной болезни методом мануальной терапии в сочетании с гирудотерапией. Москва, 1999.
  21. Лиев А.А. Патобиомеханические и рентгенологические параллели у больных с отдаленными последствиями перинатальных повреждений нервной системы. Ставрополь, 1999.
  22. Иванилов Е.А. Патобиомеханические нарушения в шейном отделе позвоночника как причина артериальной гипертонии. Новосибирск, 1999.
  23. Александрова В.И., Гойденко В.С., Асеева Ю.Ю. Комплексное лечение родовых плекситов в восстановительном периоде с применением мануальной терапии. Москва, 1999.
  24. Неонатология, под ред. Н.П. Шабанова, с. 131, М., 1988.


Все статьи автора «Омельчук Надежда Николаевна»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться: