УДК 61

РАННИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ОЦЕНКИ ВЫЖИВАЕМОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ КАК АДАПТИРУЮЩИЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ФАКТОР

Шубин Л.Б.1, Савгачев В.В.2, Султанова Ю.И.3
1Ярославская государственная медицинская академия, канд. мед. наук, ассистент
2Ярославская государственная медицинская академия, студент
3Ярославская государственная медицинская академия, студент

Аннотация
Отсутствие надежных подходов к прогнозированию выживаемости больных раком порождает необходимость поиска новых методов, позволяющих врачу объективно подходить к этому вопросу. Разрабатывается методика одномоментного дооперационного диагноза и прогноза своевременного выбора наиболее адекватных лечебных мероприятий и их успеха в зависимости от локализации опухолевого процесса и степени его тяжести.

Ключевые слова: онкология


EARLY PROGNOSTIC EVALUATION OF SURVIVAL IN CANCER PATIENTS AS ADAPTING SOCIAL FACTOR

Shubin L.B.1, Savgachev V.V.2, Sultanova Yu.I.3
1Yaroslavl State Medical Academy, Ph.D. (kandidat nauk) in medicine, Assistant Professor
2Yaroslavl State Medical Academy, student
3Yaroslavl State Medical Academy, student

Abstract
Absence of reliable approaches to forecasting of survival rate sick of a cancer generates necessity of search of the new methods allowing to the doctor objectively to approach to this question. The technique of the one-stage presurgical diagnosis and the forecast of a timely choice of the most adequate medical actions and their success depending on localization of tumoral process and degree of its weight is developed.

Рубрика: 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Библиографическая ссылка на статью:
Шубин Л.Б., Савгачев В.В., Султанова Ю.И. Ранние прогностические оценки выживаемости у больных раком как адаптирующий социальный фактор // Современные научные исследования и инновации. 2011. № 4 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2011/08/1939 (дата обращения: 29.09.2017).

На современном этапе выбор тактики лечения больных с онкопатологией и характера реабилитационных мероприятий во многом излишне стандартизирован и не лишен элементов субъективизма. Построение прогнозов производится с некоторым опозданием. Существующие системы прогнозирования сложны, нередко результаты их противоречивы и как следствие эти системы становятся чрезмерно затратны, либо вовсе неработоспособны. Мы предлагаем методику для дооперационного одномоментного диагноза и прогноза дальнейшей судьбы больного.

Объективизация патогистологической дифференциальной диагностики пограничных состояний в эпителиях различных локализаций и построение прогностических оценок явилась целью настоящего исследования. Исходя из этого, на первом этапе были поставлены следующие задачи:
1) Оценить в баллах тканевую атипию эпителия эндометрия;
2) Изучить митотический режим;
3) Определить характер лимфоидного инфильтрата;
4) Методами многомерной статистики проанализировать характер связей изучаемых признаков, с последующим построением математической модели их взаимоотношений;
5) Разработать простые способы верификации пограничных состояний, используя построенные дифференциально-диагностические алгоритмы.
На настоящем этапе нами изучены 350 диагностических биоптатов эндометрия из текущего материала прозектур г.Ярославля. В препаратах, проводилась балльная оценка признаков атипии. Изучен характер лимфоидного инфильтрата с вычислением индексов внутриэпителиальных и параэпителиальных мононуклеаров. Исследована пролиферативная активность эпителия с вычислением митотического индекса, долей стадий митоза и долей патологических митозов отдельно по их формам. На гистологических срезах, окрашенных комбинацией альцианового синего с ШИК-реакцией по Моури оценивали спонтанную секрецию и определяли удельную площадь эпителиоцитов, стромы и бестканевого элемента. При прямой иммунолюминесценции с мечеными ФИТЦ моноклональными антителами антигенов CD4 и CD8 производился подсчет лимфоцитов-носителей антигенов.
Статистическую обработку полученных данных произвели на IBM PC совместимом компьютере с помощью программы STATISTICA (Data analysis software system, StatSoft, Inc. 2009) версия 9.0 в среде WINDOWS.
Проведенная работа позволила сделать следующие выводы:
1) Атипическая гиперплазия эндометрия по десятибалльной шкале тканевой атипии аналогична высокодифференцированной аденокарциноме.
2) Для дифференциальной диагностики пролиферативных процессов в эндометрии существенное значение имеют митотический индекс, доли профаз, метафаз, мостов, многополюсных митозов, К-митозов
3) Количество внутри- и параэпителиальных лимфоцитов достоверно различается в соседних эпителиальных пролиферативных процессах, если расположить их в порядке возрастания опухолевой прогрессии. Количество внутриэпителиальных лимфоцитов снижается при развитии аденокарцином.
4) В ряду: норма – типическая гиперплазия – атипическая гиперплазия происходит постепенная прогрессия анализируемых признаков. Аденокарцинома же располагается значительно удаленно, что свидетельствует о том, что если малигнизация началась, то происходит очень быстро.
5) Разработан и обоснован способ достоверной верификации патологических состояний эндометрия с использованием стандартной гистологической окраски и персонального компьютера.
Полученные результаты позволили на основании математической модели скомпилировать компьютерную программу облегчающую врачу принятие диагностико – прогностического решения.
Для решения вопроса, к какой группе относится новый объект исследования, следует подставить полученные величины в ячейки и вычислить классификационные значения. В результате, каждый новый объект будет автоматически относиться к той или иной группе пролиферативных процессов.
Таким образом, учитывая тот факт, что на современном этапе выбор тактики принятия решения у больных с подозрением на онкопатологию во многом излишне стандартизирован и не лишен элементов субъективизма, предлагаемый нами подход применим практически в любом медицинском учреждении, где есть врач-морфолог, микроскоп и компьютер.


Библиографический список
  1. Гончаров А.В., Савгачев В.В., Султанова Ю.И., Шубин Л.Б., Троицкий Ф.Э. Морфология опухолевой ткани и выживаемости больных раком //III студенческая научно-практическая конференция «Интеллектуальный потенциал XXI века: Ступени познания» Новосибирск 2010 – С
  2. Савгачев В.В., Султанова Ю.И., Гончаров А.В., Шубин Л.Б., Троицкий Ф.Э. Подходы к прогнозированию выживаемости больных раком различных локализаций //V Международная научно-практическая конференция «Наука и современность 2010» Новосибирск 2010 – С.291-294
  3. Сенча Е.А., Савгачев В.В., Султанова Ю.И., Шубин Л. Б., Троицкий Ф.Э. Вопросы дифференциальной диагностики и прогноза при неоплазии эпителиев различного генеза //Всероссийская конференция с международным участием «Инновации в здравоохранении» Ярославль, 2010 – С.


Все статьи автора «hirurg2288»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться: