Сердечно-сосудистые катастрофы (ССК) во всех странах мира представляют собой наиболее острую проблему здравоохранения. В нашей стране 2015г. объявлен годом борьбы с этой национальной проблемой. Во многих странах одним из эффективных путей решения данной проблемы признается самоконтроль населением артериального давления (АД) и пульса.
Для самоконтроля разрабатывается и продается большое количество цифровых автоматических тонометров на плечо и запястье, обеспечивающих измерение систолического и диастолического давлений (СД и ДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и индикацию аритмий. Большинство автоматических тонометров снабжены функциями Fuzzy Logic, Intellisense – интеллектуального управления давлением в манжете и Microlife Average Mode – автоматической обработки 3-х результатов измерений, снижающих погрешности при самоконтроле АД. Имеются также тонометры с речевым выходом результатов самоконтроля для людей со слабым зрением. Фирма Paul Hartmann выпускает тонометры с технологией Tensoval Duo Control, реализующей традиционную аускультативную и осциллометрическую методики измерений, снимающую принципальный вопрос погрешности измерений.
Медики различных специальностей считают некоторые показатели гетероструктур интегративной метасистемы кровообращения предикторами сердечно-сосудистых катастроф. Так, неврологи и кардиологи признают, что основными предикторами сердечно-сосудистых катастроф являются артериальная гипертензия и аритмия. Основоположник хирургической аритмологии Л.А. Бокерия рекомендует метод «вычислительной электрофизиологии сердца с компьютерным поверхностным картированием» для малоинвазивного лечения наследственных и приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой систе в качестве доказанных предикторов сердечно-сосудистых катастроф считают артериальную гипертензию, динамику пульса, жесткость сосудов, вязкость крови и аритмии [2, 3].
Интеллектуальный анализ предикторов сердечно-сосудистых катастроф, приборов и других методик контроля позволил авторам обосновать комплекс предикторов для самоконтроля состояния гетероструктур метасистемы кровообращения, который включает: 1 ‒ комплекс‒квартет интегральных предикторов заболеваний мозга, сердца, сосудов, крови; 2 ‒ комплекс предикторов вязкости крови; 3 ‒ комплекс оценок жесткости сосудов; 4 ‒ оценку левого желудочка и митрального клапана (рисунок).
Рисунок 1. Комплексов предикторов ССК для контроля интегративной метасистемы
Комплекс‒квартет интегральных предикторов заболеваний мозга, сердца, сосудов и крови представляет собой систолическое, диастолическое, пульсовое давление, ЧСС, аритмию. В норме СД при самоконтроле должно быть равным 130 мм. рт. ст., ДД – 85 мм. рт. ст., пульсовое давление (ПД) – 45 мм. рт. ст., ЧСС – 80 уд/мин.
Комплекс предикторов вязкости крови. Важность контроля вязкости крови для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний трудно переоценить. Этот показатель является одним из наиболее сложных для измерения параметров и до сих не имеет ясного понимания и научной трактовки. Вместе с тем известно, что динамическая вязкость для жидкостей определяется как коэффициент, который показывает, какая сила вязкого трения возникает между слоями, площадью, равной единице, при градиенте скорости, равном единице, то есть это ‒ коэффициент пропорциональности в силе внутреннего трения с размерностью Па×с.
Глюкоза крови повышает общую вязкость крови и может быть оценена. Отношение ДД к ЧСС – это есть вязкость крови в области измерения давления (на кисти) (норма ДД/ЧСС ~ 0,56 мм. рт. ст.´мин.). СД/ЧСС – вязкость крови в области левого желудочка сердца (норма СД/ЧСС ~ 1,6 мм.рт.ст.´мин.). ДД/ЧСС – вязкость крови в области митрального клапана сердца (норма ДД/ЧСС ~ 1,0 мм.рт.ст.´мин.).
Оценки состояния левого желудочка, митрального клапана сердца и жесткости сосудов предлагается делать исходя из реальной механики процессов по отношениям ДД и СД к ПД (норма ДД/ПД ~ 1,9; СД/ПД ~ 2,9).
Синтезированные комплексы предикторов для самоконтроля интегративной метасистемы кровообращения предполагают использование цифровых измерителей АД крови, ЧСС и аритмии на запястье, что обеспечивают наивысшую точность измерений по сравнению с другими тонометрами. Однако, реальных тонометров для обеспечения контроля всех указанных 10 предикторов не существует. Поэтому нами был разработан концепт контролера с искусственным интеллектом, работающий по алгоритму обработки результатов измерения АД и пульса: автоматическая запись результатов измерений, вычисление комплексов вязкости крови, оценка жесткости сосудов, состояния левого желудочка и митрального клапана, сравнение с целевыми показателями, оценка тренда, обращение к лечащему врачу, принятие решения по коррекции образа жизни и медикаментозных препаратов, запись результатов в личную электронную карточку, дублирование записи в долговременную базу данных.
Библиографический список
- Бокерия Л.А. Новые предикторы внезапной сердечной смерти // Анналы аритмологии. − − 2012. − №4. ‒ С.38−49.
- Смогунов В.В., Кузнецов Н.С., Белоусова И.Б., Митрошин А.Н., Шорин В.А. Методика самоконтроля предикторов сердечно-сосудистых катастроф // Современные научные исследования и инновации. 2015. № 2 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2015/02/47111 (дата обращения: 17.02.2015).
- Смогунов В.В., Белоусова И.Б., Волкова Н.А., Вдовикина О.А., Шорин В.А. Исследования гетероструктур интегративных метасистем // Исследования в области естественных наук. 2015. № 2 [Электронный ресурс]. URL: http://science.snauka.ru/2015/02/9071 (дата обращения: 22.02.2015).
Количество просмотров публикации: Please wait